【摘 要】目的 探究临床选择不同的手术方式治疗青光眼合并白内障的患者临床效果对比。方法 从2013-10至2015-10我院收治的青光眼合并白内障的病例中抽取110份，随机分为不同组别，探究组选择进行白内障超声乳化同时人工晶体置入加以小梁切除，参照组选择小梁切除的方法进行治疗，对比临床成效。结果 探究组干预治疗后眼压及视力恢复都优于参照组，同时探究组异常情况的发生也优于参照组，以上的差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对于临床患有青光眼合并白内障的病人选择白内障超声乳化、人工晶体置入和小梁切除联合的治疗方法，能显著改善患者临床症状，降低异常情况的发生率，推荐临床广泛应用。
【关键词】结果影响；青光眼合并白内障；不同手术方式
Clinical comparison of 2 different surgical methods in the treatment of glaucoma with cataract
Guojing
Third People's Hospital of Yueyang，Hunan Yueyang 414000
Abstract objective To explore the clinical effect of different surgical methods in the treatment of glaucoma with cataract. Methods From 2013-10 to 2015-10 in our hospital，glaucoma and cataract extract 110 cases，were randomly divided into different groups，research group selection of phacoemulsification and intraocular lens implantation of trabeculectomy，the reference group selection method of trabeculectomy for treatment of clinical effect.Results The study group after intervention treatment of intraocular pressure and visual acuity recovery were better than the reference group，and the incidence of the study group was better than the reference group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion For the clinical treatment of glaucoma with cataract patients with phacoemulsification，intraocular lens implantation and trabeculectomy，can significantly improve the clinical symptoms of patients，reduce morbidity，recommended in clinical application.
Keywords effect；glaucoma combined with cataract
有数据表明，老年人视力下降除了生理因素之外，青光眼也有一定的影响［1］。此种疾病在中老年中有很高的发病率，随着年龄增长，房水循环异常使得眼内压升高，从而对视神经造成损伤，影响患者视力［2］。白内障引起视力下降是通过影响晶状体而实现的，当青光眼并白内障同时发生时，患者一旦患病极易出现失明，临床上有多种方法可以治疗此种病变，为了探究各种方法的治疗效果，从我院2013-10至2015-10期间收治的青光眼合并白内障患者中抽取110例，进行探究，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
从2013-10至2015-10期间我院收治的青光眼合并白内障患者的病人中随机抽取110例，其中男性69例，女性41例，年龄从51-79岁不等，平均年龄为（62.7±3.1）岁，探究组55例中有男性患者31例，女性24例，年龄52-79岁，平均年龄（64.3±4.7）岁；参照组有55例患者，男38例，女17例，年龄51至78岁，平均在（62.3±4.9）岁。选入条件：⑴患者均符合临床青光眼合并白内障的诊断标准；⑵患者的视力均在0.5以下同时眼压高于30mmHg；⑶患者不存在其他引起眼部病变的代谢疾病；⑷患者均符合手术要求可进行手术治疗，对手术麻醉无禁忌症；⑸患者及家属知晓此次研究自愿参与其中。从统计学角度分析患者的基本资料，认为不具有统计学统计价值（P>0.05）。
1.2方法
患者分为两组，两组患者均在手术前做好常规检查，测量好各项指标同时做好患者的心理准备及身体准备，为避免手术中意外的发生和顺利进行要先使用药物将患者的眼压控制在可进行手术的范围内。
完成上述操作后，参照组进行小梁切除控制眼内压，完成第一步青光眼治疗，第二步进行白内障治疗。
探究组根据患者情况选择进行白内障超声乳化同时人工晶体置入加以小梁切除，先使用超声碎核乳化进行清除，清除皮质同时将粘弹剂加入囊袋及前房，完成上述操作后将人工晶状体置入，为加强治疗效果和缩瞳效果，在置入后于前房处注入卡米可林，将巩膜瓣下沿后唇切开，暴露出小梁组织从而有利于进行小梁组织的切除，同时切除虹膜根部，将眼部组织复原，缝合前确认伤口无液体渗出。
两组患者在治疗完成后，选择妥布霉素（规格：0.3%）与地塞米松（规格：0.1%）混合溶液进行眼部滴入，防止术后感染的发生。
1.3观察指标
⑴记录对比两组干预治疗后眼压及视力恢复；⑵记录对比两组干预治疗后有无异常症状发生如虹膜出血，瞳孔粘连等，并统计发生人数及所占比率。
1.4统计学处理
本次研究的各项指标均采用SPEE17.0软件进行指标间比较，对于计量类型的资料，用平均值±标准差（ ）表示，比较采用独立样本t检验，对于计数资料，通常使用百分率（％），采用χ2 检验，当结果P值小于0.05，可以认为有统计学上的统计价值。
2.结果
2.1 对比两组干预后临床症状
探究组55例干预治疗后眼压及视力恢复情况都优于参照组，在统计学上对比两组的差异，认为差异具有统计学统计价值（P<0.05），见表1。
表1 对比两组患者临床症状改善情况
3.讨论
眼部成像原理中，视神经是重要组成部分［3］，如果视神经有损伤如出现压迫，则会对视力产生影响，青光眼就是通过眼内压影响到视神经，从而造成视力问题，如果长期眼压过高或者患者突然受到刺激，就会出现最不想看到的临床症状即失明［4］。白内障是由于患者的代谢异常从而出现晶状体变浑浊，导致视物模糊，从而影响视力，若青光眼并白内障同时发生，使患者的视力急剧下降，也使得发生失明的几率大大增加。
临床对于此类疾病多采取手术治疗，不同的手术方法对于患者视力及眼内压的恢复有不同的治疗效果。临床上传统的治疗方法是进行小梁切除后待眼内压稳定后再进行白内障治疗，此种方法虽然有一定效果，但是患者术后异常症状的发生情况高，同时患者术后恢复一般［5］。患者在术后视力恢复效果较差，药物治疗的效果很差，不能起到效果。一般要进行手术治疗，但是再次进行手术的风险极高，因此使得此种术式在临床使用率有所下降。新型手术方法选择进行白内障超声乳化同时人工晶体置入加以小梁切除，这种方法对于青光眼合并白内障的病人不需要重复进行治疗，一次达到治疗目的，同时先进行白内障的治疗，能够更好的改善患者的预后，不适反应发生率更低。再者，此种术式切口小，不容易对眼球内部压力造成较大影响，从而更加减少了术后异常情况的发生。从另个角度说，小切口的自闭性促进术后眼球的恢复速度，同时术后不容易出现散光，共同作用更好的恢复患者视力。
此次研究中，探究组患者的干预治疗后眼压及视力恢复情况都优于参照组，同时其干预治疗后出现异常情况优于参照组，说明探究组采取的手术方式具有更好的治疗效果，更能达到治疗目的。
综上所述，在进行青光眼合并白内障患者的手术治疗时，选择白内障超声乳化同时人工晶体置入加以小梁切除，对于患者眼压的缓解及视力的恢复有显著效果，同时异常症状发生率更低，临床可以进行广泛推广。
参考文献：
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论文作者:郭静
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：白内障论文; 青光眼论文; 患者论文; 视力论文; 小梁论文; 眼压论文; 手术论文; 《航空军医》2017年第3期论文;