关键词：指南；儿童；外周静脉留置；静脉选择；循证实践；
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2018年6月在我院进行输液治疗的儿童，共140例为D组，选取2018年7月～2018年12月在我院进行输液治疗的儿童，共138例为S组。其中，S组男71例，女69例，年龄在0.25到12岁之间，平均年龄为（6.12±2.45）岁；D组男60例，女78例，年龄在0.5到12岁之间，平均年龄为（6.25±2.36）岁。S组和D组儿童的性别、年龄等一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
D组实施常规方法对儿童的静脉进行留置针维护；S组根据指南工具书进行策略实施并在实践中实施循证管理，具体实施方法如下：①建立循证小组，由护理部门的成员组成，按照指南内容进行具体的工作，建立责任到人制度，每位成员担任部分工作，一旦出现问题则针对负责人进行相关奖惩制度。②完善工作制度， 医护人员在进行实际工作时，将工作中容易出现的问题以及患者家长对于护理中存在的问题进行记录，并实施集中处理。③对小组内成员进行定期培训以及问题处理，提高护理人员的专业素质，使任职的医护人员可以针对指南内容进行工作，而且通过在实际工作中获得的经验以及发现的不足之处进行解决问题，不断充实护理人员的专业技能知识。
1.3观察指标
对比两组儿童在治疗期间出现不良事件的概率，常见的不良事件有：静脉炎、堵塞、渗出、意外拔管以及其他不良事件，计算总发生率，总发生率为各个不良事件发生概率的和。对护理人员进行工作满意度调查，通过问卷调查的形式对满意度进行评分，满分一百分，并对护理人员的知识水平进行测试，根据相关静脉治疗的测试卷，卷内设置选择题、填空题以及解答题，满分一百分。
1.4统计学分析
将两组儿童的一般资料输入到统计学软件SPSS19.0中进行分析，计量资料（工作满意评分和知识水平）行t检验，通过（）表示；计数资料（不良事件的概率）行X2检验，通过n%表示。P＜0.05表示数据存在差异，具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组儿童出现不良事件的概率。S组儿童出现不良事件的概率明显低于D组儿童（P＜0.05），数据差异明显具有统计学意义。详见表1。
表1 S组儿童与D组儿童出现不良事件的概率分析（n%）
.png)
2.2比较两组儿童在治疗期间护理人员对工作的满意度以及知识水平。S组时间段内护理人员的工作满意评分明显高于D组（P＜0.05），S组时间段内护理人员的知识水平评分明显优于D组（P＜0.05）数据差异明显具有统计学意义。详见表2。
表2 护理人员的工作满意度和知识水平评分比较（（），分）
.png)
3讨论
静脉留置针在临床中又被称为套管针，与早期钢针不同，不仅可以减轻儿童在治疗期间反复穿刺而造成的痛苦，还可以保护儿童的静脉血管[2-3]。儿童的静脉血管相对细小，穿刺难度也因此加大，不容易固定，对护理人员的静脉选择以及维护难度都有所改变和提升，针对这种临床护理工作实施循证管理时间，就是以实践为根本，以问题为主线进行不断探索研究并解决实践中发生的问题[4-5]。
根据本文的研究结果可以看出，经过指南指导合并循证管理的S组儿童在治疗期间出现不良事件的概率要低于D组儿童，也就是说指南指导合并循证管理可以有效降低儿童出现不良事件的概率，降低儿童因病症带来的痛苦程度。S组儿童在治疗期间对护理人员工作的满意度评分（92.18±4.95）明显高于D组儿童在治疗期间对护理人员工作满意度的评分（59.67±8.13）；两个时间段内护理人员的知识储备也有着明显的不同之处，S组儿童在治疗期间护理人员的知识水平（83.15±8.16）明显高于D组儿童在治疗期间护理人员的知识水平（68.12±7.27）。
综上所述，在护理人员的实际工作中按照指南的指导方式并加以循证管理实践方案可以有效提高护理人员的工作质量，提高对工作的满意度，还可以提升护理人员的专业素养，在一定程度上减少了儿童出现不良事件的概率，具有临床推广应用的意义。
参考文献：
[1]弓雪茹,古建平,李文静.循证护理在预防留置针静脉炎中的应用[J].首都食品与医药,2018,25(22):111.
[2]张敏,郑迎,沈国莲.基于指南的儿童外周静脉留置静脉选择与管理循证实践方案的临床应用[J].护士进修杂志,2018,33(08):704-708.
[3]张季云.静脉留置针在不同年龄组小儿中的临床应用[J].黑龙江医学,2012,36(06):468-469.
[4]王亚敏,杨桂芝,黄晓梅.循证护理在外周静脉留置针培训中的应用[J].护理学杂志,2007(17):51-52.
[5]靳曼丽.不同年龄组小儿静脉留置针临床应用分析[J].新乡医学院学报,2005(06):99-101.
论文作者:王素敏
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第8期
论文发表时间:2020/4/30