【摘要】目的：探讨血清甲胎蛋白(AFP)、α-L一岩藻糖苷酶(AFU)、同型半胱氨酸（Hcy）和D-二聚体(D-D imer，D-D)对原发性肝癌的诊断价值。方法：检测分析120例原发性肝癌、80例肝良性病和50例健康体检者血清中AFP、AFU、Hcy和DD水平。结果：原发性肝癌患者血清AFP、AFU、Hcy和DD水平明显高于肝良性病组及健康对照组，差异有显著性（P<0.05），具统计学意义；AFP、AFU、Hcy和DD联合检测的敏感性和诊断准确性与单项检测比较均有所提高。结论：联合检测AFP、AFU、Hcy和D-D对原发性肝癌的诊断有重要的临床价值，可以为原发性肝癌的诊断和治疗提供参考依据。
【关键词】原发性肝癌；AFP；AFU；Hcy；D-二聚体
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0016-02
The diagnostic value of combined serum AFP, AFU, Hcy and d-dimer for primary liver cancer
Liang Mingheng, Zeng Beibei,Zhai Xiuzhang.
The laboratory department of the second people's hospital of nanning, guangxi 530031
【Abstract】Objective To explore the diagnostic value of serum alpha-fetoprotein (AFP), α -L fucosidase (AFU), homocysteine (Hcy) and d-dimer (D -D) for primary liver cancer. Methods Serum levels of AFP, AFU, Hcy and DD were measured and analyzed in 120 cases of primary liver cancer, 80 cases of hepatobenign disease and 50 cases of healthy physical examination. Rusults The serum AFP, AFU, Hcy and DD levels of patients with primary liver cancer were significantly higher than those of the hepatic benign disease group and the healthy control group (P<0.05), showing statistical significance. The sensitivity and diagnostic accuracy of combined detection of AFP, AFU, Hcy and DD were improved compared with individual detection. Conclution Combined detection of AFP, AFU, Hcy and d-d has important clinical value for the diagnosis of primary liver cancer and can provide reference for the diagnosis and treatment of primary liver cancer.
【Key words】Primary liver cancer; AFP;AFU;Hcy; D-dimer
原发性肝癌（primary hepatocarcinoma，PHC）是消化系统常见的高致死率的恶性肿瘤，全球发病率较高，我国PHC发病率占全球的50%[1，2]。PHC的早期发现、尽早诊断、及时治疗对患者的预后至关重要。我们联合检测120例原发性肝癌患者血清中的AFP、AFU、Hcy和DD水平，以探讨其在原发性肝癌早期诊断中的价值，为临床诊断和治疗提供有价值的参考依据。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
病例选自2017年1月至2018年3月在本院住院均经临床影像学及病理组织学证实并符合原发性肝癌临床诊断与分期标准的120例PHC患者（男95例，女25例）年龄19～75岁。同期住院肝良性病变患者80例（男51例，女29例），年龄20～76岁；同期本院健康体检50例作为正常对照组，男30例，女20例，年龄22～78岁。
1.2 方法
AFP检测采用罗氏Cobas e601电化学发光免疫分析仪，AFU、Hcy以罗氏Cobas 8000全自动生化分析仪检测，D-D采用法国塔高ATA-R Evolution全自动血凝仪检测，均采用配套试剂测定。阳性判断标准：AFP＞10.9ng/ml，AFU＞48U/L，Hcy＞13.56μmol/L，D-D＞0.8mg/L。
1.3 统计学处理
所有数据采用SPSS17.0 计算机软件包进行分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较用t检验。结果以P＜0.05为有统计学意义水准。
2.结果
2.1 3组血清AFP、AFU、Hcy和D-D水平比较 见表1。
2.2 AFP、AFU、Hcy和D-D对PHC诊断的性能分析 见表2。
3.讨论
肿瘤标志物是目前临床诊断肿瘤较为常用的指标，AFP是目前公认的诊断原发性肝癌（PHC）的重要肿瘤标志物，广泛应用于PHC的普查、早期诊断、疗效判断及预后评估均等[3]。AFU 是一种在人体内呈广泛分布的可分解机体代谢糖脂蛋白大分子的水解酶，当肝脏病变时，肝细胞对底物水解能力不足导致清除AFU能力下降，AFU水平升高[4]。Hcy是一种主要在肝脏和肾脏代谢的含硫氨基酸，肝实质细胞的严重损伤将引起同型半胱氨酸代谢障碍的加剧，故随着肝脏受损程度的上升，其血清Hcy水平逐渐增高[5]。D-二聚体是纤维蛋白的降解产物，有研究表明，D-二聚体水平在恶性肿瘤如肺癌、肝癌以及大肠癌等显示明显升高[6]。
本研究资料显示，PHC组AFP、AFU、Hcy和D-D均有不同程度的升高，与肝良性病组和正常对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）， 说明随着肝损害严重程度的加重AFP、AFU、Hcy和D-D水平逐渐增高，这四项指标的水平变化对PHC的诊断和疗效观察有参考意义。单项检测AFP、AFU、Hcy和D-D诊断PHC的敏感性分别为75.2%、72.5%、68.3%和58.3%，与文献报道[2,3,4,5]相近似，而四项指标联合检测可使敏感性提高到91.7%，准确性提高至92.3%，说明联合检测这四项指标对提高原发性肝癌的诊断率更有参考价值。
综上所述，联合检测AFP、AFU、Hcy和D-D对原发性肝癌的诊断有重要的临床价值，可以为原发性肝癌的诊断和治疗提供参考依据。
【参考文献】
[1] Jemal A, Bray F,Center MM,et al.Global cancer statistics[J].CA Cancer J Clin,2011,61:69-90.
[2]邹瑞.原发性肝癌患者血清HCY,AFU,CA199联合检测的临床价值[J].肝脏,2018,23(5):421-423.
[3]林金枝.不同肝病患者５种肿瘤标志物联合检测结果分析[J].中国微生态学杂志,2015,27(10):1184-1186.
[4]柯昌征,王传敏,康健,等.AFP、CA19-9、SF、AFU联合肝脏MRI诊原发性肝癌 效能分析[J].标记免疫分析与临床,2018,25(5):684-688.
[5]李仁杰,吴磊,董成林,等.血清同型半胱氨酸水平与肝癌病变程度的相关性[J].现代仪器与医疗,2017,23(4):78-79.
[6] Dammacco F ，Vaeca A ，Procaccio P ，et a1．Cancer-related coagulopathy (Trousseau 8 syndrome)：review of the literature and experience of a single center of internal medicine[J]．Clin Exp Med,2013,13(2):85-97．
论文作者:梁酩珩,曾贝贝,翟秀璋
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/11
标签：肝癌论文; 原发性论文; 血清论文; 水平论文; 患者论文; 肝脏论文; 价值论文; 《心理医生》2018年34期 论文;