陈玉香
平武县妇幼保健计划生育服务中心 四川绵阳 622550
【摘 要】目的：分析综合护理管理在妊娠糖尿病患者中的应用，评价对患者血糖的控制效果。方法：选择38例我院收治的妊娠糖尿病患者展开分析，对本组患者均给予综合护理管理，总结干预前后患者营养保健认知水平、血糖控制情况。结果：综合护理管理后患者营养保健认知水平较之比管理前明显提高（P＜0.05）；患者血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖）较之管理前明显下降，（P＜0.05）。结论：通过对妊娠糖尿病患者开综合护理管理，有助于提升患者营养保健认知水平与血糖控制情况，维持患者病情稳定，值得临床推广应用。
【关键词】综合护理管理；妊娠糖尿病；血糖控制；营养保健认知
【Abstract】 Objective：To analyze the application of comprehensive nursing management in gestational diabetes mellitus patients and evaluate the control effect on patients' blood glucose. Methods：Thirty-eight cases of gestational diabetes mellitus admitted to our hospital were analyzed. Comprehensive nursing management was given to all patients in this group. The level of cognition of nutrition and health and the control of blood glucose before and after intervention were summarized. Results：The level of cognition of nutrition and health in patients after comprehensive nursing management was significantly higher than that before management（P <0.05）. The level of blood glucose（fasting blood glucose，2h postprandial blood glucose）was significantly lower than that before management（P <0.05）. Conclusion：The comprehensive nursing management of patients with gestational diabetes mellitus helps to improve patients' cognition of nutrition and health and blood sugar control，and to maintain the patient's stable condition，which is worthy of clinical application.
Keywords：Integrated Nursing Management；Gestational Diabetes Mellitus；Blood Glucose Control；Nutritional Health Cognition
妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）在我国妇产科相对常见，属于孕期典型并发症之一，同时也是导致患者羊水过多、妊娠期高血压、自然流产等并发症的主要因素之一，其中病情严重着，甚至直接影响到整个妊娠结局。现有研究认为通过介入综合护理管理，有助于改善患者血糖水平[1]。鉴于此，同文对38例妊娠糖尿病患者展开分析，评价综合护理管理的具体应用效果，为临床提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究中38例妊娠糖尿病患者，取自于2016年4月至2017年12月收治病例；纳入标准：①患者入院均，行相关检查确诊，符合妇产科妊娠糖尿病患者的临床诊断标准，即空腹血糖≥2次检测＞5.8mmol/L；②本次研究获得相关伦理会批准，患者及其家属均知情，并签署相关同意书；③本组病例均为单胎妊娠；④无其他内分泌疾病者、无严重脏器功能疾病者；本组病例年龄22-39岁，平均年龄（28.35±3.97）岁，孕周28-39周，平均孕周（35.13±3.77）周；体重56-73kg，平均体重（67.36±4.62）kg；其中初产妇29例，经产妇9例。
1.2方法
本组病例均给予综合护理管理，具体内容从如下几个方面开展：1）设立专项产检：由专职护理人员完成对，妊娠糖尿病孕妇的保健档案建立，其档案内容主要包括患者基础资料（年龄、孕周、体重、生产史、孕期血压、血糖水平、血脂水平、血胰岛素水平及糖尿病家族史等情况）、患者对营养保健认知现状、日常饮食方法及血糖控制水平等内容；2）同步宣教与饮食控制：对于妊娠糖尿病患者而言，其临床治疗根本方法主要涉及健康宣教与饮食控制等基础治疗，在管理期间，由专职护理人员对每位患者展开孕期健康宣教之余，依据患者基础资料（包括个人口味爱好、饮食习惯）制定相应的饮食调控方案，并做到同步完成。具体开展内容可从如下几点：①采用“一对一”健康宣教方式对患者展开个体化宣教，内容主要涉及普及妊娠糖尿病基础知识、疾病与饮食相关性、疾病对妊娠结局的影响等，开展期间同时兼顾院内、病房周边板报、多媒体平台、专项讲座、发放健康手册等方式完成。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时在护理期间，因采取通俗易懂的语言对患者予以反复讲解、提问，直至患者获得基础认知为止，随后采用相应的问卷调查方式采集患者对营养保健认知程度。②为患者量身定做每日饮食方案，方案的制定以食物交换份、血糖生成负荷概念、血糖生成指数等为核心构成，并合理控制全天总热能，在依据中国营养学建议指导下，给予定量饮食。3）血糖监测：由专职护理人员完成对妊娠糖尿病患者及其家属日常血监测能力训练，并通过考核方式提升其自我血糖水平监测能力，每周完成至少两次电话监督测定情况，及时了解患者血糖水平控制与有无存在问题，以便依据血糖水平展开饮食内容调节。4）适量运动：对于无内科或产科禁忌症患者，应有专职护理人员完成指导，并协助展开适量运动训练。对于运动强度、时间、频率均依据患者个体化差异情况而定，如运动时间应多安排于餐后1~2h左右，运动量应在维持心率120min/次以内，主要通过缓步行走、上臂活动等方式展开。
1.3观察指标
①采用自行设计妊娠糖尿病相关问卷调查，采集患者对营养保健知识认知水平，问卷设计对疾病的基础认知、饮食及运动实施情况、遵医嘱服药、自我血糖监测能力等若干条目，均转化为总分100制完成评估[2]；②对开展管理前后患者血糖水平，即空腹血糖与餐后2h血糖水平与检测。
1.4统计学方法
数据均由统计学软件包（SPSS21.0）处理，差异存在统计学意义，采用P＜0.05表示；计量资料“均数±标准差”，采用独立样本检验。
2结果
1）经综合护理管理后，患者营养保健认知水平平均得分（92.26±4.03）分较之比管理前（55.35±4.13）分明显提高，差异具有统计学意义（=18.35；P＜0.05）；
2）照护前，本组患者空腹血糖水平为（6.58±1.31）mmol/L、餐后2h血糖水平为（8.79±1.41）mmol/L；经照护后，分别为（4.35±0.77）mmol/L、（6.60±1.03）mmol/L，可见较之管理前明显下降，差异具有统计学意义（=3.26、3.30；P＜0.05）。
3讨论
妊娠糖尿病在临床并不少见，属于孕期特有、典型的并发症类型。通常情况下，妊娠糖尿病主要包含两种情况，即怀孕前就以确诊的糖尿病患者，另一种则是在受孕后被确诊的糖尿病患者。随着社会经济的快速发展，糖尿病的发生率出现逐年递增，妊娠糖尿病也同样出现此征象。据一项相关数据调查显示，我国妊娠糖尿病发生率在2.5%~3.1%左右，此原因可能在于随着社会经济发展下，人们生活方式及饮食结构改变有关。妊娠糖尿病对母婴健康、分娩结局均造成严重影响，因此对于妊娠糖尿病的血糖控制十分必要。对于妊娠糖尿病患者的早期诊断与合理治疗是增加孕妇围产期安全、预防新生儿患病、死亡的关键。特别是一经确诊后，提升妊娠糖尿病患者血糖控制水平仅依赖于药物治疗，难以获得理想收益，因此近年来产科将护理管理纳入妊娠糖尿病患者的治疗要点中，以期提升患者营养保健认知水平，借此改善患者血糖[3]。相对常见的干预措施包括饮食、运动等方式调节，超过85%的患者在接受饮食治疗下，便可促使其血糖水平获得较好的控制，并于期间配合每日2~4次的散步，效果更优。
综合护理管理是现阶段护理模式中相对全面的管理体系，以责任制、综合性为主的护理管理理念，实现对患者预期临床收益的最大化体现。在本次研究中，有责任护理人员展开的专项健康喧嚣、护理指导，不仅提升了护理人员临床责任心，同时经多种形式的宣教内容，纠正患者从思想上对妊娠糖尿病严重性的重视，了解此病的基础发生机制、不良生活习惯与饮食结构的密切关系，以此促进了产妇对于自我科学饮食、情绪调节、运动训练、近期服药等自我护理、照顾意识能力的提高，终以最大化改善血糖控制水平[4]。此外综合护理管理开展期间，增加了护理人员与患者及其
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家属间的沟通交流，这也为护患关系和谐，提供了重要渠道，增加了双方的信任程度与理解程度，便于患者更加优异的遵医嘱行为，提升治疗效果[5]。从本次研究结果可见，经综合护理管理后本组病例对于保健认知水平、血糖控制水平较之管理前明显提高，提示综合护理管理确有降低患者血糖水平、提升自我保健能力的作用。在刘展的研究中显示，采用综合护理管理有助于降低患者空腹血糖与餐后2h血糖水平，降低患者并发症发生率，预示安全性更高，同时证实了综合护理管理有助于提升患者满意度，这对于维系医患关系和谐具有重要意义。在本次研究中尚无法提供综合护理管理安全性与患者满意度的证据，故，针对此尚需进一步研究证实。综上所述，通过对妊娠糖尿病患者开综合护理管理，有助于提升患者营养保健认知水平与血糖控制情况，有助于维持患者病情稳定，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张燕，杨存凤.综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果的评价[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：190-191.
[2]欧阳春辉，崔睿.综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖的变化及控制效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（10）：1226-1227.
[3]许惠贞.综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果的分析[J].中国医药指南，2017，15（30）：236-237.
[4]崔萍.综合护理管理对糖尿病患者血糖控制效果的分析[J].中国保健营养，2016，26（27）：181-182.
[5]刘展.综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果分析[J].社区医学杂志，2017，9（17）：77-79.
论文作者:陈玉香
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期
论文发表时间:2018/7/4
标签：血糖论文; 患者论文; 水平论文; 糖尿病患者论文; 糖尿病论文; 认知论文; 饮食论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年1月第2期论文;