七台河市妇幼保健院 154600
摘要：目的：研究分析对子宫收缩乏力性产后出血患者进行护理的效果。方法：此次研究的对象是选取2016年7月-2017年2月笔者所在医院收治的42例子宫收缩乏力性产后出血患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对患者进行常规医疗护理以及心理护理。结果：患者产后24 h内的平均出血量为（780.5±10.5）ml，出血严重的患者适当使用宫缩素之后患者出血量明显降低，护理前后出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产后出血对产妇的生命有较大威胁，应做好对孕妇产前的检查并根据孕妇的自身情况积极做好产后防御，患者出现出血症状时应该选取合理的护理措施，减少患者的流血量。
关键词：子宫收缩乏力；产后出血；护理
Objective：To study and analyze the effect of nursing on patients with uterine atony postpartum hemorrhage. Methods：the object of this study is to select 42 patients with uterine atony postpartum hemorrhage who were admitted to our hospital in February July 2016 -2017. The clinical data were retrospectively analyzed，and routine medical care and psychological nursing were carried out for patients. Results：the average amount of bleeding within 24 h after delivery was（780.5 + 10.5）ml. The bleeding volume of patients with severe bleeding after the use of contractions was significantly lower，and the difference in bleeding volume before and after nursing was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：postpartum hemorrhage is a great threat to maternal life. We should do a good job of prenatal examination for pregnant women and actively perform postnatal defense according to the pregnant women's own condition. We should choose reasonable nursing measures to reduce the bleeding volume when patients appear bleeding symptoms.
[Key words] uterine atony；postpartum hemorrhage；nursing
产后出血是产妇比较容易出现的症状，具有多发、易发、突发等特点，会对患者造成严重的伤害，需要及时给予诊断和相关处理，否则容易致使患者出现休克、贫血等现象，病情严重的产妇有出现席汉氏综合征、肾脏功能衰竭的可能，甚至会产生较严重的后遗症以及死亡[1]，因而对患者进行有效的护理措施具有重要意义。造成产妇出现产后出血的因素有多种，本次研究对子宫收缩乏力性产后出血患者进行护理，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月-2017年2月笔者所在医院收治的42例子宫收缩乏力性产后出血患者，年龄23～37岁，中位年龄29岁。
1.2 诊断标准
胎儿分娩后在24 h内的出血量>500 ml即诊断为产后出血[2]。
1.3 产后出血测量方法
针对不同的分娩方式，所采用的产后出血测量方法有所不同。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆引导分娩产妇，2 h内出血量直接测量血液流出量，在胎儿分娩后即刻用专用的器皿接血2 h，5 h后出血量用使用过的产妇纸来进行计算。剖宫产产妇，用负压瓶进行集血，后用产妇纸进行计算[3]。
1.4 护理方法
发生产后出血后，观察子宫收缩乏力产后出血患者的情绪变化，特别是第一次生产的孕妇，和患者建立良好的关系，多向患者患者讲解关于产后出血的知识，提高患者对疾病的认知度，避免患者产生紧张、恐惧、不安等负面心理，多与患者沟通，及时了解患者的心理变化，耐心解答患者所提出的各种疑问，在必要的时候，要做好患者的心理疏导工作；密切观察患者的相关临床指标以及临床症状，当患者出现子宫收缩乏力性产后出血时，给予吸氧，并进行子宫按摩，根据患者的具体情况使用宫缩素或者输血，术后使用适量抗生素[4]。
1.5 统计学处理
所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究结果表明，患者产后24 h内的出血量为550～1200 ml，平均（780.5±10.5）ml。对所有患者均进行子宫按摩，并对出血严重的患者适当使用宫缩素之后患者的流血量明显降低，护理前出血量为（745.33±43.16）ml，护理后为（258.92±21.30）ml，出血情况得到有效缓解，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
导致孕妇出现产后出血的因素有多种，最常见的原因是子宫收缩乏力，导致子宫收缩乏力的原因可能是患者本身子宫肌肉的收缩能力较差，也可能是由于多胎等因素导致患者子宫膨胀过度出现宫缩能力较弱[5]。
心理因素对于宫缩能力也会有较大影响，这种现象主要的产生原因是产妇的心里非常紧张，这种现象主要发生在第一胎产妇，与产妇的心理素质及产前进行的生产教育有相当大的因素[6]。因此可以针对这种现象进行产后出血的有效预防。可以采取的措施有：加大进行计划生育的教育，宣扬优生优育，加强夫妻间的避孕措施，减少进行人工流产的次数。另外加强对孕妇的孕期保健教育，提高孕妇对孕期相关知识的了解水平，使孕妇自己学会在孕期内突发事故的简单有效的处理措施，能够尽早的发现潜在危险，并能够及时去相关医院进行诊治，在产妇分娩时仔细观察产妇的情绪状态，并采取有效的防御措施消除产妇的紧张情绪，这也需要在产前进行有效的培训，使孕妇对整个生产过程有足够的了解，对关键部分由足够的心理准备。同时针对产妇以及胎儿胎位的具体情况可以合理的选取药物进行有效的预防[7-8]。护理人员需加强与产妇之间的有效交流，注意态度要和蔼，语言可亲，用通俗易懂的语言向产妇阐述子宫收缩乏力性产后出血的原因、治疗方法以及需要产妇注意的地方，提高患者对疾病的认知度，排除产妇的恐惧感、紧张感等不良心理，增强产妇战胜疾病的信心，保证良好的心理状态，促使病情早日恢复。
为能积极避免产后出血情况，确保产妇的生命安全，需积极采取预防产后出血的措施：孕妇定期做孕期保健以及产前检查，护理人员要特别注意高危孕妇的产后情况，积极做好健康宣教，及时发现致使产后出血的高危因素[9-10]。
产后出血是致使产妇死亡的主要原因之一，严格掌握产妇的出血原因，及时给予相应的治疗措施和护理，可有效避免患者死亡，确保患者的生命安全[11-12]。在本次的研究过程中，本组子宫收缩乏力性产后出血患者产后24 h内的出血量为550～1200 ml，通过对患者给予护理干预，进行子宫按摩，明显改善患者的出血症状，并对出血严重的患者适当使用宫缩素之后患者的流血量明显降低，护理前为（745.33±43.16）ml，护理后为（258.92±21.30）ml，差异有统计学意义（P<0.05），有效缓解了患者的出血症状。由此可以说明，护理干预对子宫收缩乏力性产后出血患者临床症状的改善具有重要的意义。
综上所述，对子宫收缩乏力性产后出血患者进行子宫按摩，并对出血严重的患者适当使用宫缩素能够有效缓解患者的出血症状，因而应该加强对患者的护理工作，特别是对患者进行产前心理护理工作，有效降低产后出血的患者死亡率。
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论文作者:周亚晶
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/25
标签：产后论文; 患者论文; 产妇论文; 子宫论文; 乏力论文; 孕妇论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;