湖南省监狱管理局中心医院 湖南长沙 410005
【摘 要】 目的 探讨炙甘草汤联合胺碘酮治疗法在老年气阴两虚冠心病室性心律失常治疗中的应用效果。方法 收集2014年1 月至2015 年6 月我院收治的气阴两虚冠心病室性心律失常老年患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受单纯胺碘酮治疗，观察组（n=30）在胺碘酮治疗的基础上使用炙甘草汤进行联合治疗，比较两组患者的治疗效果和治疗后不同时间心率。结果 观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为73.33 %，P<0.05；观察组患者用药后5 d心率为97.02±12.71 次/min，对照组为112.37±12.06 次/min，P<0.05；观察组患者用药后10 d心率为89.04±13.21 次/min，对照组为107.49±15.22 次/min，P<0.05；观察组患者用药后15 d心率为71.41±9.26 次/min，对照组为95.42±11.61 次/min，P<0.05。结论 炙甘草汤联合胺碘酮治疗法可快速改善老年气阴两虚冠心病室性心律失常的心率，对于提高治疗效果具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】 炙甘草汤；胺碘酮；气阴两虚；冠心病；室性心律失常；
【Abstract 】 objective to explore the main liquorice decoction combined amiodarone therapy in elderly qi and Yin deficiency application effect in the treatment of ventricular arrhythmias coronary heart disease.Methods between January 2014 and June 2014，our hospital gas Yin deficiency of ventricular arrhythmias coronary heart disease in old patients with 60 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）pure amiodarone therapy，observation group（n = 30）in amiodarone therapy on the basis of using main licorice soup for combination therapy，compared two groups of treatment and after treatment in patients with different heart rate.Results the observation group of patients treatment effective rate was 93.33%，73.33%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after 5 d heart rate was 97.02 + / - 12.71 times/min，was 112.37 + / - 12.06 times/min，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after 10 d heart rate was 89.04 + / - 13.21 times/min，was 107.49 + / - 15.22 times/min，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after 15 d heart rate was 71.41 + / - 9.26 times/min，was 95.42 + / - 11.61 times/min，the control group（P < 0.05）.conclusion Main liquorice decoction combined amiodarone therapy can rapidly improve the elderly gas Yin deficiency of heart rate of ventricular arrhythmia，coronary heart disease is of great significance in improving the treatment effect，is worthy of popularization and application.
【Key words 】 main licorice soup；Amiodarone；Two qi and Yin deficiency，Coronary heart disease（CHD）.Ventricular arrhythmia.
冠心病是临床上一种较为常见的心血管疾病，其在中老年患者中较为常见，近年来，随着我国逐渐步入老龄化社会，冠心病的发生率呈现逐年递增的趋势，冠心病极易诱发心律失常[1]，室性心律失常是冠心病重要并发症，其发病率也逐年递增，冠心病室性心律失常严重影响着患者的生活质量，因此如何有效的进行冠心病室性心律失常具有重要的社会意义。本次研究采用炙甘草汤联合胺碘酮进行老年气阴两虚冠心病室性心律失常治疗，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014年1 月至2015 年6 月我院收治的气阴两虚冠心病室性心律失常老年患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受单纯胺碘酮治疗，作为对照组，30 例患者在胺碘酮治疗的基础上使用炙甘草汤进行联合治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄61~88 岁，平均年龄72.27±5.39 岁，病程1～6 年，平均病程3.13±0.64 年，对照组患者中男性患者19 例，女性患者11 例，年龄60~89 岁，平均年龄72.44±5.62 岁，病程1～7 年，平均病程3.42±0.77 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者经中医辨证分型均为气阴两虚型；② 患者均符合冠心病室性心律失常诊断标准；③患者对受试药物无用药禁忌史；④ 患者自愿参加本次研究。排除标准：① 伴有严重肝肾疾病、恶性肿瘤疾病的患者；② 伴有阵发性心动过速、急性心肌梗死、预激综合征的患者；③ 严重精神疾病或认知障碍的患者。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者仅使用胺碘酮进行治疗，即胺碘酮口服，初始负荷量0.2 g，tid，1 周后剂量调整为0.2 g，bid，再过1周后剂量为0.2 g，qd[2]。观察组在对照组治疗的基础上使用炙甘草汤进行治疗，处方：炙甘草 15 g、麦冬 15 g、阿胶 15 g、桂枝 15 g、人参 10 g、大枣 10 g、火麻仁 10 g、生姜 10 g、生地黄20 g，伴有失眠、多梦患者，加用五味子、合欢皮、酸枣仁；伴有心阳虚患者，加用附子；伴有肝肾阴虚患者，加用龟板、鳖甲，随证加减，上述诸药加水煎煮，取200 mL水煎液为1 剂，1剂/d，早晚温水送服，两组患者均连续治疗30 d。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果和治疗后不同时间心率变化作为评价指标，疗效评价，显效：治疗后患者频发室性早搏发生次数较治疗前减少≥70 %，成对室性早搏发生次数较治疗前减少≥80 %，短阵室性心动过速消失≥90 %，连续15次以上室性心动过速和运动时心搏≥5 次室性心动过速完全消失[3]；有效：治疗后患者频发室性早搏发生次数较治疗前减少≥70 %，或连发较治疗前减少≥90 %，临床症状较治疗前明显改善；无效：患者治疗前后临床症状无显著改善，室性心律失常较治疗前也无明显改善，甚至恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中不同时间段心率进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗效果比较
观察组患者治疗有效率为93.33 %，对照组为73.33 %，见表1。
3.讨论
胺碘酮是冠心病常用治疗药物，其可有效的降低患者的心率，纠正患者心律失常状态，但是其临床应用中使用剂量需严格控制，尤其对于80 岁以上的患者，以避免出现严重不良反应，从而对其临床应用产生一定不利影响。冠心病属于中医“胸痹”、“心痛”范畴，其病机在于心气虚损、气血瘀阻，尤其对于气阴两虚型冠心病，其临床治疗应以“补足气血、调节阴阳”为基本治疗原则。炙甘草汤以生地作为君药，取其滋阴养血之功，甘草、大枣、人参补益脾气，以资气血生化之源，火麻仁、麦冬、阿胶滋养心阴，养心血，共为臣药，以助君药滋阴养血，桂枝、生姜取其辛行温通之功效，通血脉，温心阳，共为佐药，方中诸药合理配伍共奏“调和阴阳、补益气血”之功，同时根据中医辩证施治的治疗理论，针对不同证型合理用药，有效的提高了治疗的针对性，体现了个体化治疗特点。本次研究发现，观察组患者治疗后的心率明显低于对照组患者（P<0.05），说明炙甘草汤联合胺碘酮治疗法可有效降低冠心病室性心律失常患者的心率，改善症状，从而避免了病情的进一步加重，同时观察组患者治疗有效率明显高于对照组患者（P<0.05），进一步说明了炙甘草汤联合胺碘酮治疗法可有效提高老年气阴两虚冠心病室性心律失常的治疗效果，效果确切，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张彩琼，冶雪莲.他汀类药物对冠心病心律失常的疗效观察[J].中国卫生产业，2011，8（10b）：43-44.
[2] 班亭玉，张艳.炙甘草汤联合胺碘酮治疗老年气阴两虚冠心病室性心律失常随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2016，30（6）：75-76，82.
[3] 周祥林.胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常临床分析[J].中国医药指南，2011，9（28）：101-102.
论文作者:徐东阜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/12
标签：患者论文; 心律失常论文; 冠心病论文; 甘草论文; 心率论文; 对照组论文; 老年论文; 《中国蒙医药》2016年3月第3期论文;