（四川省遂宁市蓬溪县人民医院外二科 四川遂宁 629100）
【摘要】目的：研究分析胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理的效果。方法：筛选2015年—2016年我科室收治的胫腓骨骨折的患者接受牵引固定术治疗的患者109例为本次研究对象，开展护理项目的不同分成对照组和综合组，比较两组患者不同阶段疼痛情况，术后一个月骨折恢复情况以及护理满意度调查。结果：综合组患者术后各个阶段VAS评分均明显低于对照组，比较两组差异显著，P<0.05，具有统计学意义。术后1个月，综合组骨痂形成率为82.46%，较比对照组的69.23%的形成率，显著的提高，P<0.05，具有统计学意义。综合组患者的满意度调查结果为98.25%，较比对照组患者的82.69%的结果，具有明显的提高，P<0.05，具有统计学意义。结论：胫腓骨骨折骨牵引固定术后实施综合护理，更加讲求患者的护理综合性，从心理疏导，治疗护理，并发症护理等做的更全面，患者的预后好，疼痛明显减轻，患者的护理满意度也大大提高，值得临床推广。
【关键词】胫腓骨骨折；引固定术；综合护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0013-02
【Abstract】Objective To study the effect of comprehensive nursing on the traction fixation of bone fracture of tibia and fibula. Methods Tibia and fibula screening in our hospital from 2015 to 2016 109 cases of fracture patients received traction fixation in the treatment of patients as the research object, to carry out nursing into the control group and combined group. Comparison of two groups of patients with different stages of pain, one month after the operation of fracture recovery and nursing satisfaction survey. Results Patients after each stage of comprehensive group VAS scores were significantly lower than the control group, the difference between the two groups was P<0.05, with statistical significance. 1 months after operation Comprehensive group, the callus formation rate was 82.46% and the formation rate than the control group 69.23%, significantly increased, P<0.05, with statistical significance. The comprehensive satisfaction survey results for the 98.25% groups of patients, compared with patients in the control group the results of 82.69%, has significantly improved, P<0.05, with statistical significance. Conclusion The fracture of tibia and fibula comprehensive nursing of bone traction fixation, more emphasis on comprehensive nursing of patients, counseling, treatment and nursing from the psychological nursing care of the complications of the more comprehensive, the prognosis is good, pain significantly reduced, patient satisfaction with care greatly Improve, worthy of clinical promotion.
【Key words】Fracture of tibia and fibula; Fixation; Comprehensive nursing care
本文主要研究分析胫腓骨骨折骨牵引固定术后的综合护理的效果，特筛选2015年—2016年我科室收治的胫腓骨骨折的患者接受牵引固定术治疗的患者109例为本次研究对象，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
筛选2015年—2016年我科室收治的胫腓骨骨折的患者接受牵引固定术治疗的患者109例为本次研究对象，按照护理方式开展的不同分成两组，对照组52例，男性30例，女性22例；年龄22～63岁，平均年龄是（38.7±5.4）岁；骨折部位：左侧28例，右侧24例。综合组57例，男性32例，女性25例；年龄23～64岁，平均年龄是（39.2±5.7）岁；骨折部位：左侧30例，右侧27例。收集两组患者的基本资料比较基本相同，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2 方法
所有患者受伤被送至入院时予以积极接待，安排骨科医生进行细致检查，综合各项检查结果明确诊断，施术对症治疗。两组患者均接牵引固定术进行治疗，综合组患者则实施综合护理干预：
（1）心理护理，由于患者受伤突然，加上患者突发伤害所产生的应激反应，其心理状况并不稳定，常常产生一些不理性的情绪，机体的耐受能力、免疫调节能力均有所下降，机体的分泌受到一定的影响，对恢复造成不利影响，综合护理干预全程实施心理干预，入院初期，由于骨折疼痛造成患者的情绪较为焦虑、紧张，应主动向患者进行询问，并积极讲解骨折治疗、愈合等过程，安抚患者的情绪，避免患者发生恐慌；强调积极参与治疗的重要意义，帮助患者树立信心；治疗全程施术落实各项操作是要确保态度和蔼、语言文明，给予患者积极的鼓励，以及治疗的信心。患者入院后安排在安静、舒适、温馨的治疗环境。保持病房内外安静，保证充足的休息与睡眠；病房、走廊、卫生间地面保持干燥，定期开窗通风，保持空气新鲜，温湿度适宜；增加病房内绿植的摆放，利于患者放松心情。
（2）加强日常生活护理，治疗期间指导患者采取合适的体位休息，帮助其减轻疼痛；定时帮助患者翻身，放松、按摩受压部位的肌肉予，促进血液循环；根据患者伤情，帮助患者制定恢复训练计划，病情允许的情况下嘱咐患者及早开始适当活动、锻炼；增加病房巡视频率，密切关注患者的体征及骨折愈合情况，防止并发症。用红花酒予以湿敷，将500mL浓度是75%的医用酒精与50g红花酒混合存放一周。在患者术后2d用敷布在配置好的红花酒药液中浸湿，敷贴在存在肿胀的患肢处40min，在此期间定时将纱布浸入药液并用无菌镊子将药淋在敷布上，确保敷布湿润，每天湿敷2次。在湿敷期间要密切注意患者局部皮肤的状况，若发现有皮疹、红肿、水疱，需将湿敷暂停。同时配合理疗仪进行理疗。护理人员需要加强对患者的护理巡视，全面监测患者患肢的颜色、肿胀程度等，并主动问询患者的感受，如有异常情况及时通知医生进行处理。患者病情稳定后，护理人员可协助开展适当的训练康复，改善患者关节情况。
1.3 观察指标
比较两组患者不同阶段疼痛情况，术后不同时间段骨折恢复情况以及护理满意度调查。
1.4 判定标准
疼痛判定采用视觉VAS模拟法进行评判，评分为0～10分，0分是没有痛感，10分是剧烈疼痛。护理满意度调查共分为入院期，治疗期，总体评价三方面20个项目的调查，评分标准为很满意5分，满意4分，接受3分，一般2分，不满意1分，满分90分及以上为非常满意，60分到89分为满意，40分到59分一般，低于40分为不满意。
1.5 统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，以（x-±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 术后两组患者各个阶段VAS评分比较
统计两组患者术后各阶段VAS评分，综合组患者术后各个阶段VAS评分均明显低于对照组，比较两组差异显著，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3.讨论
胫腓骨骨折属临床常见且严重的骨折类型，这类患者大多伤情严重，治疗方面多主张行手术治疗。需要注意的是，确保此类患者术后护理工作的有效性、可靠性，是提高患者术后康复效率的关键[3]。综合护理干预的里面讲求术后护理的全面性，有效性，首先对患者的心理状态进行全面的评估，根据患者的状况实施心理疏导，提高患者配合治疗的积极性，治疗的信心。采用药酒对患者的骨折守卫情况进行按揉，达到消肿，利于血液的循环，避免发证栓塞、压疮等并发症；同时配合理疗仪器的使用减轻关节的粘连状况，消肿，利于骨折处愈合。并对患者的住院环境积极的改善，做好患者的安全防护措施，对患者的病床安装床档，走廊搭建扶手，地面保持干燥整理，危险处采用凸显标识。
研究结果显示，综合组患者术后各个阶段VAS评分均明显低于对照组，比较两组差异显著，P<0.05，具有统计学意义。术后1个月，综合组骨痂形成率为82.46%，较比对照组的69.23%的形成率，显著的提高，P<0.05，具有统计学意义。综合组患者的满意度调查结果为98.25%，较比对照组患者的82.69%的结果，具有明显的提高，P<0.05，具有统计学意义。说明胫腓骨骨折骨牵引固定术后实施综合护理，更加讲求患者的护理综合性，从心理疏导，治疗护理，并发症护理等做的更全面，患者的预后好，疼痛明显减轻，患者的护理满意度也大大提高，值得临床推广。
【参考文献】
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[6]付朝霞，陆玲，邹红玉.临床护理路径在外科胫腓骨骨折患者标准化管理中的运用[J].中国医药导报，2014，11(20)：134-135，143.
论文作者:梁建芳
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/13
标签：患者论文; 腓骨论文; 术后论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 意义论文; 《心理医生》2017年24期论文;