（成都市第二人民医院 四川成都 610017）
【摘要】目的：探讨品管圈手法改进我科住院病人口服药延迟发放的效果。方法：成立品管圈小组，对病房口服药发放过程中的缺陷进行分析，制定改进措施并落实实施。结果：药品延迟发放的件数由活动前的每周57件降低到活动后的每周25件。结论：品管圈手法的运用可改进病房药品管理中存在的问题，减少隐患，提高病人满意度。
【关键词】品管圈；降低；药品
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0279-02
品管圈是指同一个工作单位或工作性质相关人员，自发组织起来，科学地运用各种工具和方法，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组[1]。我科住院部病人的口服药由医生开具处方单，集中由专人到药房统一领取回病房，由护士按照药品清单逐一发放。在药品发放中，当日药品未发给病人而存放在护士站的情况较突出。为此，我科于2015年1月成立品管圈小组，对药品发放的缺陷进行改进。通过8个月的品管圈活动，取得一定的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 品管圈的组成
品管圈小组由11人组成。其中，药师1人，医师1人，护士9人。学历结构，本科4人，大专7人。民主投票选出圈长1名，负责整个活动小组的策划和组织；选举圈会记录员1名，负责记录圈活动；护士长任辅导员。
1.2 圈名与寓意
我科为皮肤科病房，以“呵肤圈”为圈名，寓意在以病人早日恢复健康为目的，医生、护士、药师携手共同为患者安全服药保驾护航。
1.3 方法
1.3.1选题 11名圈员召开品管圈圈会，根据病房药品运行中存在的不足提出数个问题。通过头脑风暴法，从问题的迫切性、上级政策、可行性、圈能力等4个方面分别用5分、3分、1分3个等级打分，总分最高者为本次活动主题[2]。通过评分，最终确定“降低住院患者口服药延迟发放件数”为活动主题。延迟发放件数的定义：药品从药房取回，当日未能发出的件数。
1.3.2现状调查 2015年1月-3月，由圈员共同设计制作了药品延迟发放调查表。每日对住院部当日未发出的药品进行清理、分类，调查涉及相关因素，登记在调查表上。通过3个月的调查显示，药品延迟发放平均每周57件。按照发生原因分：患者离开病房22件，药品无清单19件，护士未及时发放7件，因医护沟通不良4件，药房漏发、错发4件，其他原因2件。结果见图1。
图1
1.3.3原因分析 组织圈员讨论，从处方开具、药品领取、护士发放的各环节进行梳理，寻找分析相关因素，用鱼骨图说明，见图2。
图2
1.3.4整改措施
（1）医生开具处方单后，负责将治疗计划及时告知患者，责任护士按照医嘱单内容再次提醒患者并交代发药时间、地点。
（2）规范处方开具流程。除新入、病情发生变化的特殊情况外，处方单应在12:00以前开出。医生开出无法打印清单的特殊药品，同时在护士站登记。医生工作站张贴温馨告示，提示注意事项，减少错误、遗漏处方单。
（3）药房加强管理，发药时严格查对。按照姓名一人一袋，装入药品袋，不得多人混装。
（4）取药人员上班时间禁止闲聊，及时到药房取回药品。取药时与药房人员仔细清点品种、数量。病房12:00～14:00，取药人员增加取药1次。
（5）取回的药品，护士在班内发放，对未能发出的药品做好登记，妥善保管并交与下一班继续发放。
1.3.5评价方法 统计改进措施实施后的延迟发放药品件数，与改善前进行比较。
1.3.6统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件，用χ2检验，P＜0.05为有意义。
2.结果
2.1 通过品管圈活动改进措施落实，延迟发放的药品件数减少，见表1。
注：改善前后延迟发放件数比较，χ2=8.3172，P<0.05
2.2 改善后延迟发放原因分类
患者离开病房10件，药品无清单8件，药品未及时发放3件，医护沟通不足2件，药房漏发错发1件，其他1件，见图3。
图3
3.体会
3.1 多部门协作改进质量取得满意结果
在护理质量持续改进中，对效率低下的事件，通过细节梳理，常发现与流程各环节质量或部门工作效率有关。要解决问题，需找出根本原因。本次品管圈组成，吸收3个部门的人员参与，分别在本部门流程中寻找原因，进行自我检讨、自我管理，共同商讨解决办法。护理质量管理不是以护士长为主[3]，而是多部门人员共同参与，变“要我干”为“我要干”。通过多个部门协作增加，沟通增加，消除本位主义，使目标得以实现。
3.2 对参与活动的个人
全体圈员通过活动的实施，学习到新的管理知识及统计工具的应用。品管圈自下而上的管理模式，重视个人意见，使得个人想法、见解被实现，增加一定的自信心及成就感。通过大家一起改善工作方法，营造轻松氛围，提升了工作愉悦度[4]。本次品管圈的实践，积累了一定经验，为下期活动的开展奠定了基础。
【参考文献】
[1]厉学敏，戴雪妙，林芳等.品管圈活动在抢救室备用药品管理中的应用[J].医院管理论坛，2013，30(5):39.
[2]张幸国，赵青成，李盈等.品管圈在医院药学管理中的探索与实践[J].实用药物与临床，2009，12（4）：233-235.
[3]国秀娣，陆俊.持续改进报告160份存在的缺陷与对策[J].护理与康复，2009，8(11):970-972.
[4]张幸国，王麟润，刘勇等.医院品管圈辅导手册[M].1版.人民卫生出版社，2012:2-8.
论文作者:杜建蓉,白美蓉,宋珊
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/7
标签：药品论文; 品管论文; 件数论文; 病房论文; 护士论文; 药房论文; 处方论文; 《心理医生》2016年24期论文;