[摘 要]目的：分析陪伴分娩对于产妇生产方式、产程时长及新生儿等情况的影响。方法：选取我院产科于2011年1月-2013年1月间收治的100例产妇资料，其中50例接受陪伴分娩(定义为实验组)，另外50例无陪伴分娩(定义为对照组)，对产妇生产方式、产程时长、产后出血率及新生儿窒息率等方面进行对比。结果：实验组产妇自然分娩率提高，第一、二产程时长显著缩短、新生儿窒息几率明显降低，可以看出陪伴分娩对于产妇生产具有显著性影响(P<0.05)。结论：通过为产妇提供陪伴分娩，使其接受专业人员生产护理及指导，可以大大增强产妇分娩信心，这对于有效缩减产程，提高自然分娩率及新生儿质量，降低产后出血具有十分重要的意义。
[关键词]陪伴分娩 产科护理 新生儿窒息 自然分娩
DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.04.058
作者单位：266400，山东青岛，青岛市黄岛区妇幼保健院
随着社会的进步，人们对母婴健康需求的不断提高，产科工人员不仅要有过硬的技术技能，而且要有高度的责任心，为减轻分娩过程子宫收缩给产妇带来的剧裂疼痛、恐惧、，对住院临产的孕妇进行专人陪伴分娩。陪伴分娩是指一个有生育经验的妇女，在产前、产时、产后给予产妇持续的生理上的帮助与支持及精神上的安慰，使产妇充满信心，协助大夫顺利完成分娩过程，取得满意的效果。
在产科临床护理医学中，陪伴分娩十分具有人性化特征。这一概念最早来源于希腊语“Doula”，原指具有分娩精力的女性为正在分娩的女性提供经验和其他方面帮助。这种富有责任心、爱心的举措能够为产妇提供心理鼓励、生理帮助，十分有利于提升妇女生产质量和顺利度[1]。在本文中，笔者选取了近年来收治于我院的产妇资料，对陪伴分娩方法与效果展开总结与分析。现作如下报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院产科于2011年1月-2013年1月间收治的100例产妇资料，年龄范围为22-32岁，平均年龄为(25.5±3)岁，孕周为37-40周；经检查两组产妇健康，不存在能够影响妊娠的疾病且均胎位正常，经B超检查胎儿发育正常，无畸形；按照是否接受陪伴分娩分为实验组和对照组(各50例)。经检验，两组产妇基本信息方面无显著性差异，能够展开对比研究(P>0.05)。
1.2 方法
对照组产妇按常规方法进行生产，主要为：由助产士对产妇产程观察并及时对发生情况进行处理，在生产过程中密切对胎儿胎心、产妇宫缩等方面进行观测。在第一产程，胎心监测q2h-q4h，当产妇宫缩时，胎心监测q1/2h，并每隔2-4h进行肛查。在第二、三产程，在胎儿及胎盘娩出之前，胎心监测q1/2。
实验组产妇在生产过程中按照如下方式生产：一方面，生产环境要人性化布置，安静、尽可能家庭化，以让产妇消除紧张感、焦虑感；由一位助产士在整个生产过程中，持续陪伴在产妇身边，并耐心、明了的回答产妇的疑惑同时根据其需要提供帮助，分析产妇的心理状态，以谈心方式与产妇亲切沟通交谈，建立朋友关系，构建良好的医患关系，了解产妇的各方面需求，做好心理及生活护理；并进行健康教育，帮助产妇建立自然分娩的信心；分娩过程中及时发现和处理产程序中的异常情况，将产妇的情况随时反馈给产妇的家人，让家属放心、产妇安心；进入活跃期时，给予产妇非药物性镇痛（教会产妇哈气法和深呼吸法，保持产妇处于舒适体位，予以按摩以稳定产妇的情绪）。从细节来看，产程共分为一、二、三阶段；第一阶段为规律宫缩至宫口全开过程，第二阶段为宫口全开至胎儿娩出过程，第三阶段为胎儿娩出至胎盘娩出过程[2]。在第一产程中，助产士不仅要进行胎儿监测、必要时为孕妇提供吸氧，而且要根据产妇喜好做好待产准备。若产妇不愿躺在床上，可在待产室里慢走，以促进胎儿入盆，使产程缩短。值得注意的是，若产妇宫缩强烈，要密切做好肛查，并未产妇进行必要讲解，动作轻柔进行[3-5]。若产妇喜欢听音乐，可以为其播放轻松音乐，同时做好呼吸指导，一般情况下，胸式呼吸使用较多。在第二产程中，要鼓励产妇勇敢、有信心，辅以呼吸指导，并指导产妇如何用力。另外，助产士要做好接产准备。在第三产程中，助产士要帮助产妇进行子宫按摩，观察产妇产后出血并作好记录，另外要协助产妇做好新生儿哺乳。
1.3 观察指标：对两组产妇的生产方式、产程时长、产后出血率及新生儿窒息率等方面数据进行记录和分析。
1.4 统计学分析 采用SPSS 12.0统计学软件对两组产妇的生产情况进行对比检验，其中不同组的产妇基本信息无显著性差异(P>0.05)，能够进行比较，生产方式、产程时长、产后情况及新生儿质量若差异显著(P<0.05)，则存在统计学意义。
2 结果
从临床生产相关记录数据来看，接受陪伴分娩的实验组产妇第一、二产程都显著短于对照组产妇(P<0.05)，第三产程时长无显著性差异(P>0.05)；实验组产妇自然分娩几率较高，产后出血例数较少，新生儿窒息率低。具体数据如表1所示。
3 讨论
产妇分娩属于自然过程，但十分复杂，能否顺利完成分娩受到诸多因素影响。其中，除却产道、胎儿及产力等关键因素外，产妇心理、精神及环境因素影响也很大，因此如何做好生产环境的维护和稳定产妇心理的稳定尤其关键[6]。陪伴分娩作为一种人性化生产方式，对于降低产妇恐慌、焦虑及紧张情绪较为有效。
陪伴者有针对性给予耐心、细致的护理，给产妇讲解有关分娩知识，使每位产妇都能正确对待分娩，消除分娩过程带来的恐惧、焦虑等心理变化，建立了良好的护患关系；陪伴人员自始至终陪伴在产妇身边，在生活上给予照顾，满足他们的合理要求，使他们感到温暖，有利于缩短产程和降低难产的发生率。陪伴分娩不仅是产时服务的一项技术，亦是一种以产妇为中心的服务模式，有利于提高产时服务质量，保证母婴安全。因此，是一种简便易行，很受孕产妇及家属欢迎的新的服务服务方式，值得应用推广。
在本文中，笔者选取了近年来收治于我院产科的若干产妇资料，通过对比接受与未接受陪伴分娩的产妇生产情况可以看出，陪伴分娩对于有效缩短产妇第一、二产程，提高自然分娩率、降低产后出血率及新生儿窒息率效果十分显著，值得在临床产科中推广应用[7]。
参考文献：
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[2] 李荣芳. 陪伴分娩过程中的沟通技巧[J]. 中国现代药物应用. 2011（05）：246-247
[3]魏琳娜,黄萍,余友霞.全程导乐陪伴分娩60例效果观察[J].检验医学与临床,2010,7(22):2539-2540.
[4] 梁增荣. 陪伴分娩对产妇心理因素的影响效果及分析[J]. 中国民康医学. 2010（20）：2644
[5]范慧慧.VIP产房导乐式分娩的护理体会[J].中国医药指南,2009,18(7):139-140.
[6] 黄丽蓉. 全程陪护分娩与正常分娩护理临床对比分析[J]. 中国社区医师（医学专业）. 2012（33）：248
[7]吴煜,程利南.陪伴分娩-分娩时的社会支持[J].中国妇幼保健,2010,15（1）:58-59.
（收稿日期：2015-12-23）
（本文编辑：李群）
论文作者:张坤香
论文发表刊物:《中华医学杂志》2016年1月4期
论文发表时间:2016/1/21
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