谭彩云 鲁 涛
四川省达州市中西医结合医院 四川 达州 ６３５０００
【摘要】 目的 探讨胸腰椎压缩性骨折患者给予早期康复护理的临床效果.方法 抽选我院患者８２例,按照不同护理方法分为两组,其中对照组(常规护理)、试验组(早期康复护理)各４１例,观察临床疗效.结果 试验组护理满意度高于对照组,功能恢复优良率高于对照组,并发症发生低于对照组,P＜０．０５,差异有统计学意义.结论 胸腰椎压缩性骨折患者在保守治疗中实施早期康复护理具有积极意义,能够改善护理服务质量、促进功能恢复、减少并发症. 【关键词】 胸腰椎;压缩性骨折;早期康复护理Earlyrehabilitationnursingonthoracolumbarcompressionfracturespatientswithconservativetreatmenteffect Tan Caiyunlutao (Sichuandazhou６３５０００sichuandazhoucombinetraditionalChineseandwesternmedicinehospital)【Abstract】Objective tostudythethoracolumbarcompressionfracturespatientswiththeclinicaleffectofearlyrehabilitationnursing．Methods selectedfrom８２casesofpaＧtients,accordingtodifferentnursingmethodsaredividedintotwogroups,controlgroup(usualcare),experimentalgroup(earlyrehabilitationnursing)４１cases,observetheclinicalcurativeeffect．Results theexperimentalgroupnursingsatisfaction,higherthanthecontrolgroup．Therateofgoodfunctionalrecoveryinpatientswiththanthecontrolgroup;ComＧplications occurred,lowerthanthecontrolgroup．P＜０．０５,thedifferencewasstatisticallysignificant．Conclusions:inpatientswiththoracolumbarcompressionfracturesintheconＧservati【vKeeytrewaotrmdsen】thasthepositivesignificance,earlyrehabilitationnursingcanimprovethenursingservicequality,promotethefunctionrecovery,fewercomplications． thoracolumbar;Compressionfractures;Earlyrehabilitationnursing 【中图分类号】R４７３．６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０８５６－０１
胸腰椎骨折在脊柱骨折中比较常见,占所有患者的５０％以上[１].由于并发症和后遗症较多,治疗不当会加重病情,因此护理措施非常重要.本文选取我院患者进行分析,探讨了早期康复护理的应用价值,具体报告如下: １ 资料与方法１．１ 一般资料 选取我院就诊的胸腰椎压缩性骨折患者８２例,纳入时间段为２０１３年１月至２０１５年６月.依据?骨与关节损伤?[２],患者属于I—II度压缩骨折.按照不同护理方法分为对照组和试验组,每组４１例.在对照组中,男２２例, 女１９例;年龄处于２０—６８岁,平均(４２．５±２．３)岁.在试验组中,男２５例,女１６ 例;年龄处于２２—７１岁,平均(４３．０±２．７)岁.两组一般资料差异不明显,可以比较(P＞０．０５).表１ 两组在腰背肌功能恢复优良率上的比较(n,％)
１．２ 护理方法１．２．１ 对照组 采用常规护理,开展健康教育,观察患者病情变化,做好基础护理,进行用药指导.
１．２．２ 试验组 采用早期康复护理,具体如下[３]:(１)心理护理:护理人员要稳定患者的情绪,告知通过规范治疗后能够得到有效恢复.(２)体位护理:患者取平卧位,选择硬板床,在骨折部位垫上软枕,.(３)饮食护理:治疗早期鼓励患者多吃水果、蔬菜、富含纤维素的食物,少吃产气食物.功能恢复期间以维生素高、蛋白高、热量高的食物为主,补充钙铁锌等元素.(４)并发症护理:腹胀、便秘患者肌注新斯的明,严重患者进行胃肠减压.尿潴留患者采用热敷、听流水声来刺激排尿反射.为避免压疮,定时帮助患者翻身,一般间隔２小时;适当按摩,促进血液循环.为减少肺部感染,指导患者深呼吸,拍背促进咳痰,保持呼吸道通畅.(５)功能锻炼:疼痛减轻后,进行床上运动指导,包括扩胸、上肢伸展、膝关节和踝关节的屈伸、股四头肌收缩练习等;伤后１周开展腰背肌锻炼,从挺腰运动开始, 以不会引起疼痛为限,连续挺腰３０—４０次为一组,每天锻炼２组,逐渐增加运动量和难度;伤后１月开展坐位练习,要求患者佩戴腰围,逐渐过渡到站位练习. １．３ 观察项目和指标 (１)评估患者的护理满意程度,分为满意、基本满意、不满意.(２)腰背肌功能恢复情况[４],优:X线显示骨折完全复位,椎体高度恢复８０％ 以上,腰部活动正常;良:骨折部分复位,椎体高度恢复６０％－８０％,存在轻微疼痛、酸胀;可:骨折复位不明显,椎体高度恢复不足６０％,疼痛、酸胀明显;差:患者保守治疗失败,需进行手术治疗.(３)观察记录并发症情况.
１．４ 统计学方法 采用SPSS１８．０分析,计数资料采用(n,％)表示、采用x２ 检验.P＜０．０５视为差异有统计学意义.２ 结果２．１ 护理满意程度比较 试验组满意２４例、基本满意１５例、不满意２例,满意率为９５．１％;对照组满意２０例、基本满意１３例、不满意８例,满意率为８０．５％. 差异具有统计学意义(x２＝４．１００,P＝０．０４３). ２．２ 腰背肌功能比较 试验组患者功能恢复优良３７例,占比９０．２％;对照组患者优良２９例,占比７０．７％.差异有统计学意义(P＜０．０５),见表１. ２．３ 并发症情况比较试验组并发症共计出现３例,发生率为７．３％;对照组共计出现１１例,发生率为２６．８％.差异具有统计学意义(P＜０．０５).见表２.
表２ 两组在并发症发生率上的比较(n,％)
３ 讨论胸腰椎骨折属于常见的骨折类型,在全身骨折中占比３％—５％之间.近年来随着交通业、各类工业发展迅速,发病人数逐年上升.临床实践表明,胸腰椎损伤患者属于单纯性压缩性骨折,需要进行硬板床绝对卧床休息保守治疗,卧床时间应该控制在３个月左右为宜.但是患者如果长时间不活动,导致软组织粘连或纤维化的可能性非常大.尤其是在绝对卧床时期,由于骨折部位的腰背肌得不到有效锻炼,容易影响预后,造成腰背肌慢性疼痛或畸形愈合等后遗症.此外,由于患者长期卧床,在此期间容易产生腹胀、便秘、尿潴留、下肢深静脉血栓、压疮、肺部感染以及尿路感染等并发症,为此,需要患者在康复期内通过开展功能锻炼,改善预后.早期康复护理的应用,一方面能够促使压缩的椎体复位,恢复脊柱的稳定性;另一方面能够提高腰背肌的肌力,避免发生慢性疼痛,减少对脊柱运动带来的不利影响[５].
文中早期康复护理分别从心理、饮食、体位、并发症等方面开展护理服务,旨在促使患者保持良好的心理状态,提高依从性,积极防治并发症.另外,功能锻炼的应用,可以依据患者的病情变化进行运动和训练干预,促进骨折复位、提高胸腰椎机能.本次研究结果显示,４１例试验组患者护理满意率达到９５．１％,功能恢复优良率为９０．２％,均高于对照组的８０．５％、７０．７％,和陈美娟的研究数据相近[６].在并发症上,仅有腹胀、感染、尿潴留各１例发生,占比７．３％,低于对照组的２６．８％,差异有统计学意义. 综上,胸腰椎压缩性骨折患者在保守治疗中实施早期康复护理具有积极意义,能够改善护理服务质量、促进功能恢复、减少并发症,值得推广.
参考文献[１] 程凤敏,郎云琴,梁军波,等．早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响[J]．中国医药导报,２０１４,１１(１１):１２５－１２７,１３１． [２] 夏红萍．早期康复护理在胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者中疗效分析[J]． 医学信息,２０１５,２５(１０):８６－８７． [３] 赵维秀,崔秀美．胸腰椎压缩性骨折护理体会[J]．中国医药科学,２０１４,０６ (４):１４８－１５０． [４] 蒋文春．单纯性胸腰椎骨折疼痛的康复护理[J]．西部医学,２０１２,２４(１):１７５[ －１７６． ５] 傅军．早期康复护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者治疗依从性和并发症发生率的影响[J]．中国基层医药,２０１２,１９(６):９５１－９５２． [６] 陈美娟．舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的影响[J]．中国医药导报,２０１４,１１(４):１０９－１１１
论文作者:谭彩云 鲁涛
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/7
标签：患者论文; 腰椎论文; 并发症论文; 对照组论文; 性骨折论文; 功能论文; 满意论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;