（武汉科技大学附属天佑医院 湖北武汉 430074）
【摘要】目的：探究在糖尿病肾病患者应用三种不同透析模式对低血压的影响。方法：择取2014年6月—2016年8月我院收治的75例糖尿病肾病患者作为研究对象，按照透析模式不同将所选患者随机分为常规组（25例）、高纳组（25例）、可调钠组（25例），三组患者均接受240次透析，分析三种不同透析模式对患者低血压情况的影响。结果：在240次透析中，常规组139例出现低血压；高纳组79例出现低血压；可调钠组19例出现低血压。可调钠组患者低血压发生概率明显低于常规组和高纳组（P<0.05）。结论：在糖尿病肾病患者应用三种不同透析模式均可对低血压产生影响，其中通过可调钠模式进行透析可使患者低血压情况的出现减少，应给予关注。
【关键词】常规透析；高纳透析；可调钠透析；糖尿病肾病；低血压
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0077-02
近年来，糖尿病肾病发生概率呈递增趋势，血液透析是糖尿病肾病患者的一种治疗方式，此种治疗方式可使患者寿命得到延长，有研究指出，透析期间会导致多种并发症，严重威胁着患者生命安全，低血压是其中最严重并发症之一[1]。本文择取2014年6月—2016年8月我院收治的75例糖尿病肾病患者作为研究对象，探究三种不同透析模式的应用对其低血压的影响，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年6月—2016年8月我院收治的75例糖尿病肾病患者作为研究对象，按照透析模式不同将所选患者随机分为常规组（25例）、高纳组（25例）、可调钠组（25例），三组患者均接受240次透析，常规组男17例，女8例，年龄介于46～84岁，平均年龄为（63.3±15.0）岁；病程为1～13年，平均病程为（4.9±1.1）年；高纳组男15例，女10例，年龄介于45～84岁，平均年龄为（63.4±15.2）岁；病程为1～13年，平均病程为（4.9±1.2）年；可调钠组男16例，女9例，年龄介于47～83岁，平均年龄为（63.5±15.1）岁；病程为1～13年，平均病程为（4.8±1.2）年；三组患者各项资料数据对比结果提示无统计学差异，即存在可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
常规透析：透析治疗期间，钠浓度设置为140mmol/L。
高纳透析：透析治疗期间，钠浓度设置为145mmol/L。
可调钠透析：透析治疗期间，先将钠浓度设置为152mmol/L进行为期1小时的透析，再将钠浓度设置为133mmol/L进行为期3小时透析。
三种不同透析模式的持续时间、次数、超滤量、其他透析液成分均基本相同，透析期间均禁食。透析治疗所用透析膜和透析机均相同，每分钟的透析液流量为500ml，透析期间每间隔20min对患者血压进行1次测量，并做好记录。
1.3 统计学方法
本次研究中涉及到的数据处理采用SPSS 19.0软件进行，若结果显示P＜0.05则提示数据差值有统计价值。
2.结果
在240次透析中，常规组139例出现低血压；高纳组79例出现低血压；可调钠组19例出现低血压。可调钠组患者低血压发生概率明显低于常规组和高纳组（P<0.05）。见表。
3.讨论
有研究指出，糖尿病肾病在老年人群中较为常见，因老年患者身体状况相对较差，使得其接受血液透析治疗期间出现较差耐受性，进而导致多种并发症，特别是低血压症状，给患者生命安全带来威胁[2]。
现阶段，针对血液透析治疗期间低血压出现的机制研究比较少，有相关学者认为，低血压的出现可能与以下因素有联系：（1）在血液透析治疗期间，糖尿病肾病患者体质量增加，加上超滤量大，同时患者血管顺应性相对较差、耐受性低等因素共同作用导致低血压[3]。有研究回顾性分析了12例糖尿病肾病患者血液透析期间的临床资料，结果显示当超滤量达到3000ml以上时，部分患者就会出现程度不一的低血压症状，若未得到及时处理，在短时间内患者血压将降低至0，并有意识障碍等不良症状出现。（2）低血压出现可能与长效降压药的使用相关。有研究对20例血液透析患者临床资料进行分析，发现未使用降压药的3例患者在透析期间更容易出现低血压现象，说明透析之前的血压情况直接影响着透析期间低血压发生概率[4]。（3）透析液内钠浓度与低血压发生概率相关，据本次研究结果显示，可调钠组先用高浓度钠透析，再降低钠浓度，此种透析模式出现低血压概率明显低于常规组和高纳组。
如果透析期间出现过多、过快脱水现象，则容易导致循环血量不足现象，影响心脏代偿功能，进而导致低血压。对糖尿病肾病患者而言，可调钠透析利用透析钠浓度提升，使血浆渗透压作用提升，尽量避免失衡综合征和低血压的出现，同时不会给患者造成更多的钠负荷，透析期间不会出现体质量过多增加现象[5]。可调钠透析模式的应用不仅可确保血容量相对充足，还不会因钠负荷增加而导致口渴等，这也是糖尿病肾病患者透析治疗期间避免出现低血压的重要方式。在透析期间，糖尿病肾病患者可选用可调钠的透析模式，合理控制透析液浓度，使透析治疗更加安全，避免低血压现象出现，降低患者痛苦，使治疗效果得以改善。
4.结语
在糖尿病肾病患者应用三种不同透析模式均可对低血压产生影响，其中通过可调钠模式进行透析可使患者低血压情况的出现减少，应给予关注。
【参考文献】
[1]李锐钊，梁馨苓，黎思嘉等.终末期糖尿病肾病患者血液透析中低血压和高血压的相关因素分析[J].中国血液净化，2014，13(07):502-505.
[2]余金波，邹建洲，刘中华等.维持性血液透析患者透析中低血压的危险因素研究[J].中国血液净化，2012，11(04):189-193.
[3]陈杰，唐娟.糖尿病肾病终末期患者血液透析出现低血压的影响因素分析[J].中国基层医药，2016，23(06):926-928，929.
[4]张淑侠.三种不同透析模式对糖尿病肾病患者低血压的影响[J].中外医疗，2013，32(17):74，76.
[5]雒云祥，孙莉姬.含糖透析液对老年糖尿病肾病血透患者低血糖及低血压发生率的影响[J].当代医学，2012，18(14):58-59.
论文作者:冯磊
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/23
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