麻醉在胃肠镜检查中应用的研究进展论文_殷占君,王世民

麻醉在胃肠镜检查中应用的研究进展论文_殷占君,王世民

天津市宁河区医院 301500

摘要:胃肠镜结合麻醉技术是使患者在接受检查时全身处于麻醉状态。这项技术的应用可减少患者的不适感、疼痛感,方便医生操作的顺利进行,得到医生及病患的一致好评。麻醉技术从单一用药到复合用药,临床医生在胃肠镜结合麻醉技术上不断探索和创新。本文主要论述常规胃肠镜技术、麻醉结合胃肠镜技术、麻醉的单一及复合进展情况。

关键词:麻醉;胃肠镜检查;应用:研究进展

随着医学治疗手段的不断发展,胃肠镜检查技术日趋成熟[1]。麻醉结合胃肠镜的应用即成熟的表现,它的优点在于,可在检查过程中让患者感到舒适,减少患者的疼痛感、不适感[2],缩短病患的受检时间,在最大程度上减轻患者痛苦,方便医生操作[3]。由于麻醉药代谢性质良好,这使患者的顺行性遗忘程度增强,患者检查完毕后会迅速苏醒[4]。麻醉药的使用分为单一用药及复合用药,但是单一药物的使用会带来很多副作用,这时就需要另外一种药物来克服这些影响[5]。复古药物的临床效果表现良好,它在减少患者疼痛及副作用方面尤为突出。下面就麻醉结合胃肠镜技术进行阐述:

1.常规胃肠镜检查

患者处于完全清醒时接受的胃肠检查即常规胃肠镜检查[2]。胃肠镜的植入会带来很多问题:

1.1使胃肠道承受牵拉作用,导致患者恶心,严重时会引发心脏骤停;

1.2强烈刺激咽喉,引发剧痛而使患者无法继续配合检查,延误治疗时机;

1.3导致患者迷走神经过度放电,引发一系列心血管疾病。

2.麻醉结合胃肠镜检查

这种检查方式消除了常规检查中出现的问题,显示出自身所拥有的优点[3]:

2.1使患者在接受检查时无疼痛感,提升了检查的舒适度,方便了医生的操作;

2.2患者接受胃肠检查期间使用的麻醉药具有良好的代谢性,顺行性遗忘程度强,患者于检查完毕后迅速苏醒。

虽然麻醉结合胃肠镜技术优势明显,但是仍有不足,比如麻醉药用量的不稳定会产生心肌抑制。

3.胃肠镜检查中麻醉的进展情况

随机选取我院2015年2月——2017年3月接受胃肠镜检查患者100例,他们大都在检查时使用芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、丙泊酚,有的会选择两种药物共同作用,具体实施办法需要征求患者同意,根据患者意愿进行联合用药。下面简单阐述单一及复合麻醉的使用。

3.1单一麻醉的使用

芬太尼[6]属于阿片类镇痛药,一经用药,迅速起效,但是由于它的药效团不易被代谢,延长了患者的苏醒时间。长期服用芬太尼会产生嗜睡、头晕等不良反应。这不仅给患者的生活带来不便,也会延误治疗时机,给患者带来严重损失。

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瑞芬太尼[7]作为一种新型的阿片受体激动剂,它克服了芬太尼的缺点,而成为临床中广泛应用的镇痛药。

舒芬太尼[8]的临床效果与瑞芬太尼类似,镇痛效果明显;由于代谢速度快而不至于延长患者沉睡时间,且患者服用之后不会产生不良反应。因此受到医生及患者的欢迎。

3.2复合麻醉的使用

丙泊酚属于非巴比妥类麻醉药,能快速起效且作用时间超短,虽然麻醉效果显著,但它的镇痛能力不强。如果临床中加大给药量会使患者产生呼吸抑制,所以经常会选择与芬太尼、瑞芬太尼等联合用药[9]。

在一定程度上,芬太尼与丙泊酚的联合使用减少了彼此单独使用时产生的不良反应,但是两者联合作用会使平滑肌兴奋,刺激腺体活动,干扰胃肠镜的检查。所以,这两者使用时要外加M胆碱受体阻断剂,消除芬太尼与丙泊酚联合使用时产生的副作用。

瑞芬太尼与丙泊酚的联合使用可以减少丙泊酚的给药量,在减少呼吸抑制风险的同时,缓解患者的疼痛感、不适感,降低产生不良反应的几率。

舒芬太尼与丙泊酚的联合作用与瑞芬太尼类似。由于效果反应良好,临床上已普遍应用。

4小结

随着经济的不断发展,科学技术的不断创新,医药卫生行业在研究领域中取得了长足的进步,各种技术都日趋成熟。麻醉结合胃肠镜技术的使用,使患者在接受检查时无疼痛感,提升了检查的舒适度,方便了医生的操作;由于患者接受胃肠检查期间使用的麻醉药具有良好的代谢性,这使顺行性遗忘程度增强,患者于检查完毕后迅速苏醒。这种新型的检查技术克服了常规胃肠镜检查的缺陷,给患者、医生建立了一个很好地平台,在给患者营造舒适检查环境的同时,也方便了医生的临床操作。

由于麻醉药都有自己的优点和缺陷,所以就可以选择联合用药。但是联合用药会导致病患承担更多的医药费,所以单一及复合的使用需要征求患者的意见,尊重患者自己的选择。同时医生也要给病患讲解部分药物单一作用的危害,让他们做好充足的思想准备[10]。

虽然现在的麻醉结合胃肠镜技术已经非常成熟,尤其瑞芬太尼与丙泊酚、舒芬太尼与丙泊酚的使用已得到广大医生与病人的认可。但我们不能止步于此,仍要继续探索和创新,寻找更有效、对患者更有利、搭配更加合理的药物,尽可能在最大程度上将患者的不适降到最低,给患者的胃肠检查营造一个优良的环境。

参考文献:

[1]牛清,张宗美,陈树菊等.丙泊酚与传统麻醉剂用于成人胃肠镜检查效果比较的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(32):48-54.

[2]梁雪影,陆小凡.无痛胃肠镜检查患者的护理[J].护理实践与研究,2013,10(20):119-121.

[3]杨淑影,付小云,李论等.不同药物复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜检查的护理比较[J].护理学报,2013,20(11):42-44.

[4]孙辛欣,朱涛.麻醉在胃肠镜检查中应用的研究进展[J].国际消化病杂志,2015,(3):215-216.

[5]余叶,梁桂玲.瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用[J].包头医学院学报,2016,32(8):59-60.

[6]陈军,罗自立,李建芬等.丙泊酚联合舒芬太尼与丙泊酚单独用于胃肠镜检查有效性及安全性的比较研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(4):67-69.

[7]黄智雄.丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于门诊无痛胃肠镜检查300例分析[J].海峡药学,2016,28(10):162-163.

[8]Sundar,E.,Zimmer,S.,Brown,A. et al.The patil mask as an aid for gastrointestinal endoscopy[J].Anesthesia and Analgesia:Journal of the International Anesthesia Research Society,2013,116(5):1186-1187.

[9]申学东.无痛胃肠镜检查术的临床应用[J].中国基层医药,2012,19(3):378-379.

[10]黄艳明,夏道林.无痛胃肠镜检查和治疗中右美托咪定麻醉的临床疗效分析[J].中外医疗,2016,35(29):151-153.

论文作者:殷占君,王世民

论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期

论文发表时间:2017/6/13

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