【关键词】糖尿病；常规检验；生化检验；诊断价值
糖尿病是临床内分泌科的常见疾病，以糖代谢紊乱为主要病理特征，好发于中老年人，多由胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗引起，临床常表现为多饮、多食、多尿等症状，实验室检验常可在尿液中发现葡萄糖及其代谢产物，故将其命名为“糖尿病”[1]。近年来随着生活水平的提升，我国居民的饮食结构发生显著变化，导致糖尿病的发病率逐年上升，且有年轻化的趋势，已成为威胁人类健康的主要疾病之一[2]。糖代谢紊乱使机体内环境中的糖类物质积累，形成高渗状态，持续损伤心、肾、眼及神经等组织器官，最终引起病理变化，发生功能障碍，严重影响患者的生存质量，严重者甚至会出现酮症酸中毒和高渗昏迷等危急并发症，威胁患者生命安全。因此，尽早确诊糖尿病，及时控制血糖水平，对提高糖尿病患者的生存质量有重要意义。目前临床诊断糖尿病的主要方式是通过测定尿糖、尿酮、血糖、血酮等与糖代谢相关的指标来评估糖代谢能力，但这些指标易受饮食和肾脏功能的影响，故常通过糖耐量试验来确诊。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院内分泌科2018年4月至2018年9月收治的经糖耐量检查诊断为糖尿病的患者96例，随机分为常规组和生化组，每组各48例。
1.2诊断方法
进行糖耐量试验前3天每日摄入300g左右的碳水化合物，保证摄入量不低于200g/d，前一晚晚上10点以后禁食水，当天7点以后先采集患者的空腹静脉血2ml，然后在4min内饮下含有75g葡萄糖的溶液300ml，分别采集之后30min、1h、2h和3h的静脉血2ml，实验期间禁食水，用氧化酶法分别测定患者的空腹静脉血糖水平和各时间段的餐后静脉血糖水平。
常规组患者空腹排空膀胱30min后留取中段尿液5～10ml，并在1h内用尿液分析仪测定尿液样本中的葡萄糖水平和酮体水平；生化组患者禁食水至少12小时后抽取空腹静脉血5ml，并在2小时内进行血清分离处理，分别用葡萄糖氧化酶法和亲和层析法测定血液样本中的血糖水平和糖化血红蛋白水平。
1.3观察指标
两组患者糖尿病诊断的确诊率、漏诊率和误诊率。
1.4统计学方法
收集的临床资料用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理，以百分率（%）表示，用χ2检验比较，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
常规组的48例糖尿病患者中，有38例（79.17%）确诊，漏诊率和误诊率较高；生化组的48例糖尿病患者中，有46例（95.84%）确诊，漏诊和误诊者各仅有1例（2.08%），两组患者的诊断准确率有明显差异（P＜0.05）。见表1。
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表1 两组患者的诊断结果比较[N（n%）]
组别 例数 确诊 漏诊 误诊 常规组 48 38（79.17%） 6（12.5%） 4（8.33%） 生化组 48 46（95.84%） 1（2.08%） 1（2.08%） 注：两组比较，P＜0.05。
3讨论
由表1可见，常规组患者的漏诊率和误诊率较高，说明通过尿常规检验诊断糖尿病容易造成漏诊和误诊等情况，这主要是因为尿常规检验主要通过测定尿液中的葡萄糖和酮体等糖代谢的原料和产物来判断样本提供者的糖代谢情况，进而诊断糖尿病，但葡萄糖和酮体需要经过肾小球的过滤才能进入尿液，只有葡萄糖和酮体水平超过肾小球滤过的阈值时才会出现尿糖和尿酮，故无法发现血糖水平偏低的糖尿病患者，造成漏诊；或非糖尿病患者因短时间内摄入大量碳水化合物而出现尿糖，误诊为糖尿病。生化组患者的诊断准确率明显高于常规组患者为（P＜0.05），说明通过空腹静脉血糖测定和糖化血红蛋白测定等生化检验诊断糖尿病能够有效减少漏诊和误诊等情况，这主要是因为血液中的葡萄糖水平同时受碳水化合物摄入量和人体的糖代谢能力的影响，空腹静脉血糖测定排除了碳水化合物的摄入对血糖水平的干扰，用静脉血糖水平直接反映人体的糖代谢情况，有效降低了漏诊率；糖化血红蛋白水平能够反映人体最近3个月内的血糖总体控制情况，故糖化血红蛋白测定可以避免将糖代谢异常以外的原因造成的短暂性血糖水平波动诊断为糖尿病，有效降低了误诊率。
总之，生化检验能够有效提高糖尿病的确诊率，降低漏诊率和误诊率，与常规检验相比，具有明显优势，值得在临床推广使用。
参考文献
[1]史恒川.生化检验与常规检验对糖尿病诊断的效果差异性分析[J].中国实用医药，2018，13(34):93-94.
[2]仲瑞玲.临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值比较分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(90):167+178.
论文作者:梁红亮 杨宾 杨芳
论文发表刊物:《大众医学》2018年12期
论文发表时间:2019/3/29
标签：糖尿病论文; 血糖论文; 生化论文; 患者论文; 常规论文; 葡萄糖论文; 水平论文; 《大众医学》2018年12期论文;