辽宁省大连市解放军210医院眼科 116015
摘要：目的 通过问卷调查的形式来统计糖尿病视网膜病变防治知识认知情况，为加强防治糖尿病视网膜病变提供参考。方法 采用问卷调查的方式对我省从事白内障、眼底病等相关专业的128名眼科医生进行调查。结果 眼科医师对糖尿病视网膜病变患者白内障术后炎症反应是否比不是糖尿病视网膜病变患者重、糖尿病视网膜病变患者眼底激光治疗以及白内障手术时机、能够及时建议糖尿病视网膜病变患者接受眼底激光治疗、血糖得到合理控制仍然建议其定期检查眼底、糖尿病患者检查眼底时会对散瞳进行常规检查等方面的认知率相对较高。讨论 医院还需要加强眼科医师的教育培训，组织其学习最新知识及治疗技术，提高眼科医师的早期预防及综合治疗糖尿病视网膜病变的能力。
关键词：眼科医师；糖尿病视网膜病变；防治知识问卷调查
引起糖尿病视网膜病变的因素具有一定的多样性，在实际治疗过程中由于病变位置的不同还会对其他位置产生不同程度的影响。因此对于糖尿病患者来说，能够正确的认识到不同部位眼病以及相关因素对糖尿病视网膜病变产生的影响，这对有效控制和预防糖尿病患者出现失明具有重要作用[1]。本文主要是针对我省眼科医生进行问卷调查，了解在疾病控制和预防中存在的缺陷和不足，进而针对性的采取相关措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我省从事白内障、眼底病等相关专业以及原因配合调查的128名眼科医生作为研究对象，其中17人为省级医院眼科医生，58人为市级医院眼科医生，32人为县区级医院眼科医生，21人为私立医院眼科医生；118人为西医眼科，10人为中医眼科。
1.2 方法
1.2.1 调查内容 采用自制的知识问卷主要对以下两个方面的问题进行调查，一是眼科医生是否能够在治疗早期就发现糖尿病视网膜病变，并及时的指导患者加强对糖尿病视网膜病变的预防和控制[2]。调查眼科医生在对患者进行临床检查是否会对散瞳进行常规检查、如果患者血糖能够控制在正常水平是否还需要对眼底进行定期检查、不同类型的糖尿病患者眼底检查的最佳间隔时间是多长时间等[3]。二是眼科医生对糖尿病视网膜病变治疗的认识情况。调查眼科医生在临床治疗后所采取的治疗方案、首选的人工晶状体直径是多少、术后撕囊口直径范围、在术后是否建议患者加强眼底检查、如果是玻切术患者在术后是否需要进行眼底激光治疗等等[4]。
1.2.2 调查方法 向全省各医院的眼科医师说明此次调查的意义及目的，并获得同意后发放知识调查问卷，调查者需要自动独立填写后归还。
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1.3 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计学分析，用%表示认知率，并采用logistic回归分析二分类变量。
2 结果
据统计，接受调查的眼科医师对糖尿病视网膜病变患者白内障术后炎症反应是否比不是糖尿病视网膜病变患者重、糖尿病视网膜病变患者眼底激光治疗以及白内障手术时机、能够及时建议糖尿病视网膜病变患者接受眼底激光治疗、血糖得到合理控制仍然建议其定期检查眼底、糖尿病患者检查眼底时会对散瞳进行常规检查等方面的认知率相对较高，而对糖尿病视网膜病变患者行玻切术后需要补充眼底激光治疗、Ⅵ期糖尿病视网膜病变患者治疗方法、糖尿病视网膜病变患者白内障手术后需要及时检查眼底、白内障手术与糖尿病视网膜病变进展之间的关系、首先人工晶体直径大小等方面的认知率相对较低。
3 讨论
在早期对糖尿病患者进行糖尿病视网膜病变监测和筛检是降低患者糖尿病视网膜病变率，加强视力保护的关键措施。眼科医师作为糖尿病患者就诊期间的指导者，其掌握糖尿病视网膜病变预防知识的程度将会对患者的遵医行为产生直接影响[5]。在国外相关调查研究中显示，糖尿病患者最佳的眼科首次检查时机为胰岛素依赖型糖尿病发病五年或者是青春期，并且之后需要每隔2年检查一次；非胰岛素依赖型患者在确诊时就需要进行首次检查，之后每隔2年检查一次[6]。部分眼科医师可能并不能全面的了解糖尿病视网膜病变的治疗方法，由于是对于中医眼科医师来说，在传统中医思想的影响下，对玻璃体切割手术、眼底激光治疗等方法的了解比较少，甚至会存在一些误解，进而会在一定程度上延误患者最佳的治疗时机。另外部分眼科医生在经济利益的影响下，仅仅只是考虑白内障手术，对诊治眼底病变有所忽视，进而延误了最佳的治疗时机。因此眼科医师还需要加强学习，及时的了解眼科最新动态，掌握新知识、新技术[7]。另外相较于正常人来说，糖尿病患者发生白内障的几率相对较大，并且进展快、年龄早，如果已经出现糖尿病视网膜病变的患者没有及时的接受视网膜激光治疗，在手术后会在一定程度上加快病情进展，这在临床中也得到了证实。综上所述，医院还需要加强眼科医师的教育培训，组织其学习最新知识及治疗技术，提高眼科医师的早期预防及综合治疗糖尿病视网膜病变的能力。其中需要注意的是，本次研究选取的对象有限，最终得出的结果并不能反映我国整体业态，仍然需要做更多的工作。
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论文作者:于新华, 于佳艺
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/8
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