（南京市江宁医院；江苏南京211100）
摘要：目的：探讨在对神经内科重症患者进行护理时使用早期肠内营养的护理的效果。方法：在2017年6月-2019年6月的时间段内，选择46例神经内科重症患者，随机抽取各23例，设为试验和对照两组，用早期肠内营养护理的为试验组，用常规护理的为对照组，比较两组免疫功能指标和并发症。结果：试验组免疫功能指标比对照组优（P<0.05），并发症比对照组低（P<0.05），结论：对神经内科重症患者进行护理时使用早期肠内营养的护理，可以增加患者的营养，改善患者的免疫功能，降低并发症，因此具有推广应用的价值。
关键词：神经内科；重症；早期肠内营养；免疫功能指标；并发症
神经内科重症的患者由于病情严重，大多会出现昏迷、无法进食等症状，且由于患者的免疫力低下，因此需要对患者进行营养支持。本研究探讨分析2017年6月-2019年6月内，对46例神经内科重症患者，使用早期肠内营养的护理的效果。
1、一般资料
1.1基本资料
在2017年6月-2019年6月的时间段内，选择46例神经内科重症患者，随机抽取各23例，设为试验和对照两组，试验组患者年龄40-80岁，平均年龄（61.23±15.82）岁，8例脑出血，11例脑梗死，4例重症肌无力。对照组患者年龄40-80岁，平均年龄（62.41±15.99）岁，6例脑出血，12例脑梗死，5例重症肌无力。患者在年龄等基本资料和疾病类型均可比（P＞0.05），所有患者或者家属都已经签署了知情同意书，并且我院的伦理委员会也对本次研究进行批准，纳入标准：所有患者临均符合神经内科重症的标准，均自愿参与本次研究；排除标准：其它科室患者，非重症患者，恶性肿瘤，肾功能不全，精神性疾病，无法配合本次研究[2]。
1.2研究方法
对照组使用常规护理：患者入院并且禁食3d后，留置胃管，开始给予场内营养，并使用鼻饲，主要进食米糊、牛奶等。
试验组使用早期肠内营养[3]：在入院的第2d开始进行肠内营养支持，留置胃管或者使用鼻饲的方法，使用肠内营养剂，每天4次，每次400ml，如果胃液超过200mnl，暂停喂食。
1.3观察指标
比较两组免疫功能指标（CD3+，CD4/CD8，NK）和并发症（肺部感染、高血糖、应激性溃疡、腹泻呕吐、误吸、死亡）。
1.4统计学处理
用n%为并发症，χ2检验，x±s为免疫功能指标，t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。
2、结果
3.讨论
由于当前社会老龄化的严重，社会压力的增大，饮食结构的改变等各种原因，使得各种疾病的发病率均显著上升，神经内科疾病是临床上常见的疾病，包括脑梗死、脑出血、癫痫、重症肌无力等疾病。由于患者大部分的病情较严重，有持续昏迷无法进食等问题，无法通过正常饮食的方法提供营养，而且患者对营养需求较大，不及时提供能量，会引起并发症等问题。肠内营养是预防并发症的关键，主要有鼻管、胃管等方法。
本次研究中，对神经内科重症患者进行护理时使用早期肠内营养的护理，可以改善CD3+（45.83±10.12）%、CD4/CD8（1.82±0.52）、NK（38.52±4.53）%免疫指标，提高免疫力，降低肺部感染、高血糖、应激性溃疡、腹泻呕吐、误吸、死亡等并发症21.74%。早期肠内营养是将常规肠内营养禁食3d后开始改为入院第2d开始，可以更有效的维持肠道的完整性，维护肠道菌群的平衡，避免发生异位，还能尽早补充营养，保持机体的营养均衡，效果更为显著。有效的改善了患者的免疫功能，降低了并发症，但是为降低其他危险因素，仍需要进行护理。
综上所述，对神经内科重症患者进行护理时使用早期肠内营养的护理，可以增加患者的营养，改善患者的免疫功能，降低并发症，因此具有推广应用的价值。
参考文献
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论文作者:阮露
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 营养论文; 并发症论文; 重症论文; 神经内科论文; 免疫论文; 功能论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;