阿如娜
黑龙江省齐齐哈尔市中医医院 161005
摘要：目的：研究分析胆道结石使用腹腔镜手术治疗的临床护理方式。方法：根据2014年1月至2014年12月我院的90例腹腔镜胆道结石患者来进行研究分析，分成对照组和研究组，均为45例，研究组使用优质围手术期护理，对照组使用常规护理，比较分析两组的临床手术时间、住院时间、并发症情况。结果：研究组的手术时间、住院时间和对照组存在统计学差异性（P<0.05）；研究组的并发症几率和对照组有统计学差异性（P<0.05）。结论：在此次研究中，优质的围手术期护理可以让患者的住院时间缩短，降低并发症几率，临床中可以推广使用。
关键词：腹腔镜；胆道结石；护理
Abstract：Objective：To study the clinical nursing methods for the treatment of biliary calculi with laparoscopic operation.Methods：according to 90 cases of laparoscopic biliary calculi patients in our hospital from January 2014 to December 2014 to carry on the research analysis，divided into control group and study group，there were 45 cases in study group，using high quality perioperative nursing，the control group used routine nursing care，compared two groups of clinical operation time，hospitalization time，complications.Results：there were significant differences in operation time，length of stay，and control group（P<0.05）in the study group，the complication rate and the control group were statistically different（P<0.05）.Conclusion：in this study，the quality of perioperative care can shorten the hospital stay，reduce the incidence of complications，can be widely used in clinical.
Key words：Laparoscopy；bile duct stones；nursing
老年胆道结石患者通常会有高血压、糖尿病等慢性疾病，而且老年患者机体退化，所以手术治疗的难度比较大[1-2]。腹腔镜手术对患者的创伤小，操作时间比较短，患者痛苦少，所以在老年胆道取石治疗中具有非常重要的作用。要注意的是，腹腔镜手术是微创手术，但是还是会给患者带来损伤[3-4]。此次研究中我院对2014年1月至2014年12月的腹腔镜胆道结石患者进行了研究分析，探讨临床护理要点，现进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月至2014年12月我院对90例腹腔镜胆道结石患者进行了研究分析，将患者分组为对照组和研究组，研究组使用围手术期护理，对照组使用常规护理。对照组有男性28例，女性17例，平均（56.2±19.3）岁，研究组有男性27例，女性18例，平均（55.9±18.3）岁，两组一般性资料无统计学差异性（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 ①术前护士记录患者生命体征，术前完善血常规、凝血功能、胸片及心电图等必要检查。②手术前禁食禁饮，术前进行备皮。③术后对患者进行心电监护，观察伤口，记录皮肤温度，遵医嘱进行护理。
1.2.2 研究组（1）制定护理计划：患者入院后进行护理评估，制定出相关的护理计划。（2）入院教育：护理人员每天根据护理计划来为患者进行相关疾病知识的讲解，增加患者对治疗的了解。（3）术前护理：①心理护理：稳定患者的情绪，使用通俗易懂的语言让患者消除焦虑感，增加患者的治疗信心。②老年慢支患者要先进行雾化祛痰，连用三天抗生素。③冠心病患者使用减缓心室率药物，避免房颤和室性心律失常。④高血压患者要积极的进行降压，防止患者情绪波动，让患者保持最佳的治疗心理状态。（4）术中护理：安慰患者，消除患者的手术紧张感，分散患者的注意力。（5）术后护理：①监测术后生命体征、血氧饱和度。②术后和护理人员进行沟通交流。③尽早拔出胃管，提供清淡饮食。（6）并发症护理：①腹胀、胀泻：术中要保证冲洗液速度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后给予预防性抗炎，必要时口服止泻药。②胆道出血：告诉患者术后卧床休息，按医嘱使用止血药，严密观察引流液性状，做好胆道出血的抢救预案。③发热：每天监测患者体温，术后使用抗生素预防，确保T管畅通。（7）出院指导：叮嘱患者遵医嘱用药，定期复查。
1.3 观察指标
比较两组的住院时间、手术时间。并发症情况。
1.4 统计学方法
将资料录入SPSS 19.0统计软件，计量资料采用均数±标准差描述，使用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组手术时间、术后住院时间
研究组手术时间和术后住院时间分别是（68.2±14.8）分、（3.8±1.9）天；对照组分别为（76.4±13.2）分、（4.5±2.5）天。研究组和对照组手术时间、术后住院时间结果比较有差异（P<0.05）。
2.2 研究组和对照组术后并发症发生情况
研究组切口感染0例，压疮0例，引流管堵塞1例，发热0例；切口感染2例，压疮2例，引流管堵塞3例，发热1例。对照组研究组和对照组术后并发症（切口感染、压疮、引流管堵塞、发热）的发生率结果比较有差异（P<0.05）。
3 讨论
肝内胆管结石是胆道结石的一部分，指肝管分叉以上的结石，以胆色素结石为主，还包括胆固醇结石及两者的混合，常合并肝外胆管结石，具有病情复杂、并发症多、复发率高及全身损害严重的特点。肝内胆管结石的发病率在不同地区不同人群之间有很大差异，多见于东南亚地区，中国、日本等均为高发国家，而在西方国家发病率较低，农村的发病率高于城市。虽然，近年来多项研究显示肝内胆管结石的发病率呈下降趋势[1]，但在国内，肝内胆管结石患者的数量依然不可小觑，且临床工作中所见到的难治性、复杂性肝内胆管结石的比例有上升趋势。肝内胆管结石是胆道疾病，因为人们饮食结构的变化，每年该疾病的发病率在不断提升。传统的护理活动，护理人员没有积极主动服务的意识，各层级护理人员因为经验的问题，在护理上可能会有差异性存在。优质护理活动中，护理人员为患者提供了疾病讲解，治疗指导，消除了患者的顾虑，为良好的护患关系提供了基础，护理人员根据患者的个体差异性，制定了专门的饮食内容，让患者的术后抵抗力极大的提升[5-8]。
总而言之，此次研究中，我们推介为腹腔镜治疗胆道结石患者提供优质围手术期护理。
参考文献：
[1]刘连春.腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理[[J].中国实用护理杂志，2011，27（27）：21-22.
[2]张春红，汤淑敏.腹腔镜胆囊切除术的手术配合及护理[[J].江苏医药，2012，38（8）：991-992.
[3]邵素娇.腹腔镜胆囊切除术患者临床护理路径的研究[[J].中国实用护理杂志，2011，27（2）：12-14.
[4]韦金秋.腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理体会[J].大家健康，2013，7（02）：169-170.
[5]袁树华，丁思萍，李媛.腹腔镜治疗胆胆道结石的临床疗效及护理体会[J].江西医药，2013，40（04）：224-226.
[6]张基云.腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理[J].中国当代医药，2012，18（35）：114-115.
[7]李月禅，谢敏仪.腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理体会[J].医学理论与实践，2014，27（110：516-518.
[8]孙丽丽.腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理体会[J].北方药学，2014，11（08）：153-154.
论文作者:阿如娜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
标签：患者论文; 结石论文; 胆道论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;