膝关节骨性关节炎在临床上简称为膝骨关节炎，是骨科中常见的一种疾病，发病人群以中老年为主，经研究，该疾病的发病机制较为复杂，最直接的关系有：膝关节软骨变性、骨质增生等，在临床上患者会出现关节疼痛，活动时候关节受到限制等。如果不及时对该疾病进行治疗，患者的疾病就会随着年龄的不断增长而不断加重，不利于患者正常生活，极大的降低了患者的生活质量。因此需要积极采用有效的方法进行治疗[1]。为了寻找效果显著的治疗方法，本次研究选取84例患者为研究对象，分析中药熏蒸在膝关节骨性关节炎治疗中的应用效果。1 资料与方法1.1一般资料选取目标为：2018年6月-2019年7月在我院接受治疗的膝关节骨性关节炎患者，从该时间段中抽取84例患者，根据治疗方式将研究患者平均分为对照组、观察组。84例患者入院之后经检查均确诊为膝骨关节炎，并且患者均对符合该疾病的临床症状。对照组的男女比例为25：17，年龄56-72岁，平均年龄为（64±8）岁；病程1-11年，平均病程为（6±5）年。观察组的男女比例为29：13，年龄57-73岁，平均年龄为（65±8）岁；病程1-10年，平均病程为（5.5±4.5）年。两组研究资料经对比（P>0.05），具有可比性。1.2纳入与排除标准纳入标准：①患者年龄在55-75岁之间，性别不限；②患者均符合“膝骨关节炎”的诊断标准，病程在1年以上；③患者最近的两个月内没有接受过任何的治疗；④患者了解此次研究，并签署知情同意书。排除标准：①患者精神异常；②患者语言功能障碍、肝、肾功能严重；③患者属于过敏体质。1.3方法 对照组患者采用西药的方式进行治疗，给患者口服盐酸氨基葡萄糖胶囊、美洛昔康进行治疗，盐酸氨基葡萄糖胶囊（ 山西中远威药业有限公司，国药准字H20020306）的用法用量为：每天口服三次，每次1-2粒；美洛昔康（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20010207）的用法用量为：每天1粒，根据患者的病情情况还可以适当的增加药物的剂量，每天2粒，对患者治疗2个疗程。观察组在对照组的基础上结合中药熏蒸进行治疗，该药的组方为: 冰片20g，皂角刺、葛根60g，延胡索、透骨草、红花、伸筋草各40g，白芷、乌梅、生草乌、生川乌、威灵仙 、莪术、三棱、地龙、土鳖虫、没药、乳香各30 g，将药物放入到中药熏蒸机药罐，加入水进行加热，半个小时之后产生蒸汽[2]。让患者取仰卧位，暴露双膝，将蒸汽罩移动到患者的膝部，通过上下移动进行熏蒸，熏蒸的温度要控制在40℃左右，在熏蒸的过程中护理人员要不时的询问患者的感受，以感觉舒服即可。每天1次，每次半小时，治疗2个疗程。1.4 观察指标 治疗效果对比：①显效：患者疼痛感、肿胀感完全消失，关节活动恢复正常，经X线检查，病情恢复明显。②有效：患者疼痛感、肿胀感减轻，关节活动明显好转，但也存在限制，经X线检查，病情有逐渐好转对的迹象。③无效：以上标准均无达到，病情加重。膝关节功能、膝关节积液情况对比：前者以Lyshol膝关节功能评分法为标准进行评价，分数值与患者的恢复情况成正比。后者 采用Walther分级标准评价法，分数值与患者的恢复情况成反比；分为两个时间段：治疗前、治疗6个月。1.5 统计学分析用SPSS20.0软件对患者相关资料进行整理、统计，用t、X2对计量资料、计数资料进行检验，检验值为P<0.05，提示为差异有统计学意义。2 结果2.1临床疗效对比中药熏蒸治疗的观察组，其治疗总有效率为97.61%，采用西药治疗的对照组，其治疗总有效率为76.19%，数据对比，差异显著（P<0.05）。表1：临床疗效对比[n（%）] 分组 例数 显效 有效 无效 总有效率% 观察组 42 35（83.3） 6（14.28） 1（2.38） 41（97.61） 对照组 42 27（64.28） 5（11.90） 10（23.81） 32（76.19） X2 21.397 p 0.000 2.2治疗前后两组患者膝关节功能对比治疗前，对照组、观察组数据评分比较(P>0.05) ，治疗后，观察组膝关节功能评分较高，与对照组比较，差异显著（P<0.05）。表2：治疗前后两组患者膝关节功能对比(
) 组别 例数 观察组 对照组 t P 治疗前 42 59.32±5.61 58.85±5.92 0.373 0.710 治疗后 42 94.62±2.31 86.89±4.09 10.665 0.000 2.3治疗前后两组患者膝关节积液情况对比治疗前，对照组、观察组膝关节积液的评分无差异(P>0.05) ，治疗后，两组患者膝关节积液评分都发生极大的改变，经比较，观察组评分较低（P<0.05），说明患者情况越好。表3：治疗前后两组患者膝关节功能对比(
) 组别 例数 观察组 对照组 t P 治疗前 42 2.78±0.24 2.67±0.34 1.713 0.091 治疗后 42 0.14±0.16 0.94±0.31 14.862 0.000 3讨论膝关节是人体非常重要的一个关键，主要其承重作用，膝关节骨性关节炎是中老年人常见的一种疾病，部分患者在患病之后会出现膝关节积液的现象。经过检查发现，每个患者的病情情况都不一样，所出现的增生情况、钙化情况也是不一样的。通过对该疾病的病理机制进行分析得知，该疾病主要是因受创伤、遗传等因素所致，关节软骨受到磨损后，细胞代谢就会受到影响进而发生损伤，在发病的初期所表现的临床症状有：间歇性发作性，后为持续性疼痛，劳累后疼痛感加重等[3]。西医治疗主要以改善患者的临床症状为主，虽然西医治疗可以适当的消除患者的疼痛感，改善患者膝关节的功能，良好的抑制病情，但是用药的后不良反应也比较明显。临床研究的不断推展，临床上主要引用中医治疗方法。在本次研究中选取了84例患者为研究对象，对观察组的42例患者实施中药熏蒸法，其治疗总有效率较高，膝关节功能评分、膝关节积液评分也均得到了显著的改善，明显优于对照组的治疗方法。中药熏蒸法主要选择一些具有去根、祛风除湿、强筋健骨、活血化瘀等功效的药物，可以有效促进患者血液循环，调节患者的器官功能，保持患者内外平衡。该药方中：莪术、三棱、红花、没药、乳香都可以起到活血化瘀的作用，地龙、土鳖虫、威灵仙具有通络、止痛的效果；伸筋草舒筋活络，生草乌、生川乌止痛、散寒；白芷、乌梅、葛根具有解痉的效果，诸药合用可以起到止痛、活血化瘀的效果[4]。在熏蒸的过程中通过对患者的膝关节部位进行熏洗，可以有效改善患者的临床症状。综上所述，中药熏蒸法的应用效果非常显著，特别是应用在膝关节骨性关节炎中，操作简单，治疗效果理想，副作用小，值得应用。参考文献[1]国增.关于中药熏蒸法治疗膝关节骨性关节炎的临床分析[J].健康大视野,2019,(7): 105.[2]张月兰,张红梅,袁举, 等.中药熏蒸联合超短波治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2019,41(3):216-218. [3]郭记宏,税毅冬,刘健佳, 等.中药内服熏蒸二联疗法治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].智慧健康,2019,5(8):152-153,156. [4]沈亚飞.对35例膝关节骨性关节炎患者进行中药熏蒸护理的效果评价[J].当代医药论丛,2018,16(18):234-235. 论文作者:冯玉松,代跃荣
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
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