广东省韶关市职业病防治院 512026
【摘 要】X线机是目前医学界六大成像设备之一，常常被运用与临床诊疗工作。但近几年，儿童接受X线检查的频率明显提高，虽然能够得到精准的诊断数据，但随着辐射量的累积，难免会在一定程度上损害到儿童的身体机能。为此，在临床上应当要合理运用X线检查，并做好相应的防护措施，以最大程度的保护儿童的健康。
【关键词】X线检查；儿童；运用；防护
进入新时期以来，得益于医疗科技不断进步，X线以其独特优点而成为当前临床医疗诊断上一个重要手段，这就使其广泛地应用到包括儿科在内的各科诊断中。然而结合实践来看，X线虽然能够为临床医疗诊断提供重要依据，但由于该技术在使用过程中会所产生辐射，这会对患者身体造成一定程度的损害，尤其是对于身体处于生长发育阶段的儿童影响更大。这主要是由于儿童由于身体尚未发育成熟，在这种情况下开展X线检查会导致其骨髓、甲状腺、眼晶体以及性腺等受辐射而产生不利影响，进而造成他们身体发育生长或健康受到影响，因而如何合理地运用X线进行儿童检查，并采取何种防护措施就成为了当前医学家研究的热点。
一、X线对儿童辐射影响
x线照射生物体时，会和机体的体液、组织以及细胞发生相互作用，从而导致物质的分子或原子发生电离，所以会对机体内的一些大分子结构造成破坏，如，导致脱氧核糖核酸、核糖核酸或是蛋白分子链发生断裂，使得部分对人体物质代谢的酶受到破坏，严重的可能会对细胞结构造成直接损害。儿童对X射线比较敏感，最易引起损伤，其正处在生长发育时期，其细胞分裂极为活跃，如若在短时间内，接受过多剂量或是多次数的X线检查，便会逐渐累积辐射，久而久之就会严重损害到机体细胞，抑制正常生长发育；X射线对儿童的随机性有害效应，大幅增加诱发癌症和遗传性疾病几率，医务人员应有合理应用X射线诊断检查这种责任。
二、X线检查中的运用
1. X线摄片检查
在影像学中，最为基本的检查手段即X线平片，其具有检测方便、价格低廉、X线辐射量小的特点，且不需要对儿童使用麻醉剂与镇静剂。但其分辨率不高，主要应用于呼吸系统、骨骼系统、循环系统等检查。X线摄片主要采用的感绿片与感蓝片两种，其中感绿片感光速度快，摄片时间短，辐射量小，要更为适用于儿童X线摄片检查。随着DR普及，应该选择射线量较低的设备检查。
2.X线造影检查
X线造影指的是在平片和透视基础上，使用对比剂来将软组织对比度提高的方法。其主要应用于循环系统、泌尿系统以及消化系统等方法的检查。而X线心血管造影机主要适用于血管造影，在今后的发展趋势中，X线造影必将会朝着数字化技术的方向发展。
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三、儿童在X线检查中的防护措施
1.加强对临床工作者的管理
首先，应当严格要求临床工作者遵循《医用X射线诊断放射防护要求（GBZ 130-2013）》中的各项防护措施予以有效落实，并将X线检查过程中的检查步骤、检查时间以及注意事宜详细讲解给患儿及其家属，以全面提升患儿家属对X线检查的总体认知。其次，应当强化临床工作者自身关于X线防护知识的储备，并根据患儿的实际情况来开展个性化的检查，避免患儿在不过多暴露在辐射环境中的同时，得以高效开展各种检查。再者，应当确保X线诊断人员具有准确的观察与诊断能力，能够通过各类影响资料来对患儿的病症类型以及病灶位置和大小急性判断。并且还需要求其具有熟练的X线机的操作能力，对各个检测环节的注意事项均应明确掌握，避免由于操作失误所导致患儿受到不必要的辐射伤害。
2.做好屏蔽防护措施
近年来，随着医疗科技的不断进步，X线屏蔽防护工具如铅眼镜、铅帽、铅手套、铅围裙、铅围脖、铅衣等均已逐步在临床诊断及检查中得到了运用。在实际检查过程中，应当要严格控制好照射野，并将铅眼镜、铅帽、铅围裙等保护工作来保护患儿的眼睛、头部、身体等非检查部位进行防护。
3.做好距离防护
距离防护通常是根据X线曝射量与距离平方成反比的原理来通过将儿童和X线源的距离来将曝射量减少。所以在实际检查过程中，临床医护人员需要对儿童身高等信息进行仔细判断，并通过计算公式来将二者间最佳保持距离计算出来即可。
4.做好时间防护工作
应当选择具有丰富经验，其高资历的临床医师来完成儿童的骨折复位，防止重复照射的次数过多，并且合理把控曝光条件，不需要过分要求图像的完美程度，只需要可以达到诊断目的即可。这就要求医生尽可能采用准确的手法复位后在进行X线确认，防止X线确认次数过多。
四、结束语
总而言之，虽然利用X线检查对儿童存在着辐射风险，但只要在临床检查中能够对X线检查进行合理运用，并采取正确的防护措施，也能够将儿童接受X线检查的辐射降到最低，以切实保护儿童健康。
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[3] 张爱军，赵维军，齐俊昕.儿童X线检查的临床现状及合理化防护措施[J].中外医疗，2013，32（32）：194-195.
论文作者:杨谦明,莫冰,杨润梅,朱立伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
标签：儿童论文; 防护论文; 造影论文; 患儿论文; 射线论文; 措施论文; 辐射量论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期论文;