【摘要】目的：探讨二级医院急诊科护理人员的心理状况与应对方式。方法：以某地区二级医院急诊科78名护理人员作为观察组，抽选非急诊科护理人员80名作为对照组，对两组护理人员采用90项症状自评量表（SCL-90）进行调查，同时对78名急诊科护理人员面对困境时的首选应对方式进行调查。结果：SCL-90量表评分显示观察组各维度评分与总分均显著高于对照组（P＜0.05），面对困境时的应对方式包括解决问题（28.21%）、自责（39.74%）、求助（12.82%）、退避（19.23%）。结论：二级医院急诊科护理人员的心理状况不佳，他们面对困境时所采取的应对方式普遍消极，需要引起重视。
【关键词】二级医院；急诊科；护士；心理状况；应对方式
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）18-0266-02
急诊科急救服务质量直接体现医院的综合实力水平，关系到患者安危，如何建立健全急诊科是医学工作者共同关注的话题。关于急诊科建设及护理人员现状的研究，许多文献集中于三级甲等医院，受各地区急诊医学发展水平不均衡的影响，二级医院急诊现状不容乐观，更需要加重建设管理。急诊科高度紧张的工作环境无形中增加了护理人员的心理压力，长期维持这种不良心理状况，得不到有效缓解就会给工作和生活造成不利影响[1]。笔者采取整群抽样的方法，对某二级医院急诊科78例护理人员的心理状况及其采取的应对方式进行调查评估，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以某地区二级医院急诊科78名护理人员作为调查对象，将其纳入观察组，同时抽选非急诊科护理人员80名纳入对照组，两组护理人员入组前均对本研究知情同意并自愿签署知情协议书。观察组护理人员均为女性，年龄21～35岁，平均年龄（27.56±3.41）岁，工作年限1～10年之间，平均（7.59±1.33）年，对照组护理人员均为女性，年龄22～37岁，平均年龄（27.97±3.52）年，工作年限2～11年，平均（8.21±1.40）年。两组护理人员年龄、工作年限等一般资料经统计学处理，差异不存在显著性（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
采用90项症状自评量表（SCL-90）评价两组护理人员自觉症状强度，检查项目包括头痛、神经过敏、头昏、兴趣减退等共计90项，分为躯体化（60分）、强迫症状（50分）、人际关系敏感（45分）、焦虑（50分）、敌对（30分）、恐怖（35分）、偏执（30分）、精神病性（50分）8个维度领域，总分是90个项目各单项评分相加，最低分90分，最高分450分。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理人员心理状况对比情况见表
2.2 两组护理人员应对方式调查结果对比
在应对方式上，观察组78名护理人员中有22名（28.21%）选择解决问题，31名（39.74%）自责，10名（12.82%）求助，其余15名（19.23%）选择退避。
3.讨论
急诊科是抢救危重患者的重要场所，承担着首诊、抢救的重要职责，是医院的重要科室之一，由于急诊患者往往病情变化迅速，因此发生意外突发事件的几率也较大，要求急诊科护理人员需要具备良好的心理素质，从而有效应对各种局面。二级医院与三级甲等医院相比，部分医务人员没有固定编制，给急诊急救工作留下许多隐患，导致纠纷多、差错多、事故多，此外医院急诊科护理人力资源配置不足、设备设施落后、应急状态不及时、救治能力不足等内外因素的影响，急诊科护理人员面对的压力更多。本调查旨在调查二级医院急诊科护理人员的心理状况及应对方式，力求全面了解护理人员存在的心理健康问题，从而探寻针对性解决对策，为二级医院急诊科发展规划管理提供理论依据。
为保证调查结果的真实可靠性，本研究采用了SCL-90量表，该量表是一种应用广泛的自评量表，包含广泛的精神症状学内容，测查角度全面，而且该量表使用简单便于掌握，因此常被作为临床初级筛查工具，成为诊断的重要参考[2-3]。本次研究发现二级医院急诊科护理人员的心理障碍较非急诊科护理人员更为严重，在躯体化、强迫症状等方面的评分明显较高。而且其在面对困境时往往采取一些消极的应对方式，只有28.21%的护理人员选择解决问题，有19.23%则选择退避。综合分析调查结果与相关文献报道可以发现造成二级医院急诊科护理人员不良心理状况的原因包括：（1）人力资源配置不足，专业人才匮乏：二级医院与三级甲等医院汇集大量顶尖专业人才不同，大部分二级医院存在明显的人力资源不足的问题，急诊科护理人员需要同时负责救护车出诊、急诊室门诊、抢救室等工作，工作强度大且急诊任务重，医疗风险高，加之收入低、晋升机会少，导致二级医院急诊科很难吸纳高学历专业人才，急救能力不足，这也导致急救队伍不稳定，工作积极性不高。（2）设备配置不足：目前二级医院医院急救设备设施配备不足比较普遍，救护车、心电监护仪、心电图机等设备设施老化现象严重，未及时更新换代，影响了急救效果与工作效率。
心理状况与应对方式与个体面临的精神刺激密切相关，如果个体能够采取积极的应对方式则能够避免应激影响，反之消极的应对方式则会加重应激造成的心理损害[4]。不恰当的应对方式有护理人员心理素质不成熟、急救业务不熟练等有关。年龄小、工作年限短的往往选择“求助”的方式，心理素质成熟、工作时间长的护理人员则更倾向主动“解决问题”。通过调查了解到急诊科护理人员的心理状况不佳，心理障碍比较严重，需要引起护理管理者的重视，加强心理健康调节，使其以良好的身心状态参与到日常工作当中，为患者提供优质满意的服务。
【参考文献】
[1]戴妍妍，李莎莎.急诊科护士同情心疲乏与心理弹性的相关性研究[J].护理管理杂志，2015，15(10):700-701.
[2]尹祥广，徐华，周玉峰，等.急诊护士心理弹性与工作生活质量的相关性研究[J].护理学报，2017，24(07):1-5.
[3]尹祥广，周玉峰，顾则娟，等.急诊护士工作生活质量现状调查及其影响因素分析[J].中国护理管理，2017，17(05):659-663.
[4]莫凤初.手术室优质护理对急诊手术患者生理、心理的影响研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2(11):180-181.
论文作者:李敏
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/20
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