【摘要】急诊科是医院的重要科室之一，日常诊疗工作十分繁重。相应的，在护理方面也存在较大的风险。为了减少各种护理风险的出现，对于医院的急诊科而言，需要积极的做好相应的护理风险管理工作。文章对护理风险以及护理风险管理的定义进行简单的介绍，引出急诊护理风险管理问题，进而对近年来的急诊护理风险管理相关研究情况进行总结回顾。
【关键词】急诊；护理风险；护理风险管理的；综述
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0001-02
引言
对于医院而言，在其开展各项诊疗活动的过程中，医疗风险贯穿于整个过程之中。其中，护理风险是一个常见的组成部分，具有复杂性和后果严重性等特征[1]。需要引起医院以及广大医务工作者的重视，并做好相应的护理风险管理工作[2]。本文即对急诊护理风险管理的研究进展作一简要综述。
1.护理风险管理
患者医院救治过程中，受护理过程中的不良因素，危害因素影响，身心受到损害，伤残甚至死亡等不确定性，不安全事件统称为护理风险[3]。护理风险管理是把发生护理不安全事件后的消极处理，变为护理不安全事件发生前的积极预防，处理更全面、科学[4-5]。在医院急诊科的日常护理中，存在多种危险因素，可能会导致各种护理风险的出现[6]。Day M W的研究指出[7]，在医院急诊患者转运过程中，存在很高的轻微甚至严重并发症发生风险，相应的发生率高达71%。吴月芳等的研究认为[8]，多种风险因素会导致急诊护理风险事件的发生，包括护理沟通、制度落实情况、护理文件书写、风险意识、法律意识等。为此，还需要积极的做好相应的急诊护理风险管理，以最大程度减少各种护理风险的出现，提高医院医疗服务水平，最大程度保障患者安全。
2.急诊护理中的护理风险管理
2.1 构建风险管理体系
对于急诊科而言，要对各种急诊护理风险予以足够的重视 [9]。医院要增强风险意识，成立专门的急诊风险管理机构，配备专门的风险管理委员会。并构建起完善的风险管理体系，以更好的开展各项护理风险管理工作。根据护理部在风险管理方面的制度和要求，针对急诊常见疾病和护理情况，对护理工作的特点、护患沟通常见问题、护理风险发生的常见的原因、患者安全目标及护理纠纷预见性等进行详细的介绍。
同时，要注意制定详细的护理风险控制方法，注重在患者入院时即详细和准确地告知患者护理过程中可能存在的风险，以获得患者的理解与配合等。护士长负责做好风险监控工作，定时了解全体护理人员的工作情况，指导护士做好预见性和针对性护理工作，强化服务意识。通过晨会、床头交接班、护士会议、急诊科护士网络工作群等召集科室全体护理人员对案例进行集体讨论和分析，及时发现各种风险隐患和苗头等，并予以处理，总结经验教训，提高大家风险意识。
2.2 强化急诊药品、器材管理
在急诊各项诊疗工作的开展中，经常会用到各种抢救药品、物品和仪器设备。抢救药品是否齐全，一起设备性能是否正常，是否可以安全使用，会对急救工作的成效产生极大的影响，也与护理风险的产生之间存在密切关系[10]。为此，还要注意在护理风险管理中强化对抢救药品、物品及各种仪器设备的管理。抢救药品、物品、器材做到“五固定"、"二及时"。物品有明显标记，保证安全，方便使用。抢救必备器械齐全，性能良好，处于备用状态。抢救药物齐全，药品标签清晰，在有效期内，班班交接。日常要做好对各种仪器设备的定期检查和维护，并针对不同仪器制定操作流程图[11]。另外，还可以尝试利用持续质量改进（CQI）等质量管理理论[12]，成立质量控制小组，负责对各种急救仪器进行管理、监督和评价。
2.3 加强护理人员多方面培训
从不同角度加强对护理人员的培养，定期组织护理人员参与一定的法律知识培训，帮助广大护理人员增强护士法律意识 [13]。以往的研究也证实，护理人员的服务态度会对其服务质量产生直接影响 [14]。为此，还要注意加强对护理人员的服务意识引导。指导广大护理人员积极的学习各种与患者沟通的技巧，提出以“病人为中心、换位思考"理念，在临床工作中通过科学的方式与患者进行沟通。通过优质的护理服务态度，以更好的提高患者的护理满意度，改善护患关系[15]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，注意强化专业技术培养，以提高急诊科的整体急救水平，减少各种风险的出现[16]。李博等的研究指出[17]，可选择对急诊科护理人员定期实施全员定位抢救培训，培训中采用理论授课与模拟练习相结合的方式分层培训，并进行培训考核。如全员参加BLS培训，考核合格，以更好的提高护理人员的整体水平，提高急诊抢救成功率。最后，还要注意强化护理文件书写的培训。指导护理人员一定要 认真、客观、详细的进行护理文件书写，以免出现护理记录和医疗记录不一致等问题[18]。
2.4 加强转运过程的风险管理
转运前充分评估患者的病情，包括意识，瞳孔，生命体征，备齐抢救药品和器材，做好患者心理护理和解释工作，途中密切观察病情变化。转运前须电话联系接收科室做好充分准备，确保危重病人转运安全，填写交接记录单，双方签名。
2.5 合理配置人力资源，保证护理安全
护理人力资源的配置是否合理直接关系到护理工作的质量和效率。立足科室实际情况，建立紧急救援人员分配等制度，以提高全体护理人员的应急能力[19]。采取层级搭配分组排班模式，协作抢救，共同解决护理疑难问题，处理纠份，合理、机动调控和使用护理人员，保证护理安全。
3.小结
总之，在急诊护理工作的开展过程中，提高对各种护理风险的重视程度，并做好相应的护理风险管理至关重要。通过临床实践中的问题，探索风险发生的规律，完善护理风险管理制度，并对护理人员进行多方面培训，可以有效提升护理管理成效，最大程度确保患者的安全。
【参考文献】
[1]闫红丽,张玲.急诊护理风险影响因素分析及防范[J].解放军医院管理杂志,2017,24(7):683-684.
[2]邱巧静.急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析及对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(27):62-63.
[3]邓爱姣,于佳佳,徐文花等.临床科室护理风险与护理难度评价体系的构建与应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(11):48-50.
[4]王丽菊.妇产科急诊工作中的护理风险与防范[J].大家健康（上旬版）,2017,11(2):205-206.
[5]汤敏.急诊脑出血患者急救中护理风险流程管理的应用价值分析[J].中国卫生产业,2017,14(7):112-113.
[6]许岗,李欢欢.急诊护理风险的原因及护理风险管理的实践与效果[J].大家健康（下旬版）,2017,11(8):232.
[7] Day M W. Transport of the critically ill: the Northwest MedStar experience.[J]. Critical Care Nursing Clinics of North America, 2005, 17(2):183.
[8]吴月芳.浅析急诊护理风险因素分析与防范对策[J].现代养生（下半月版）,2017,(4):242.
[9]孙琳,韩小琴,傅晓娟等.急诊护理风险中的伦理问题和应对策略[J].中国医学伦理学,2014,27(5):639-641.
[10]张瑾.严重创伤性休克患者急诊护理风险分析及护理安全对策[J].实用临床医药杂志,2016,20(18):227-229.
[11]蔡晶,周保洪.急诊危重患者转运中护理风险管理应用分析[J].贵州医药,2017,41(1):106-108.
[12]王学庆,李敏,樊晶晶等.运用持续质量改进提高急诊急救仪器的管理[J].中国药物与临床,2014,(5):698-699.
[13]黄正华.小儿急诊输液过程中护理风险调查及防范措施[J].医药前沿,2017,7(26):246-247.
[14] Rischbieth A. Matching nurse skill with patient acuity in the intensive care units: a risk management mandate.[J]. Journal of Nursing Management, 2006, 14(5):397-404.
[15]余新颖,马琳.护理风险管理在急诊科护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):89-90.
[16]李淑华.急诊护理风险的原因及护理风险管理的实践与成效[J].世界临床医学,2017,11(1):188.
[17]李博,李莉,娄小平等.急诊护理全员定位抢救培训在急诊抢救工作中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2015,(8):725-727.
[18]苏飞,王雯.风险告知在降低急诊护理风险中的作用及应用分析[J].特别健康,2017,(18):154.
[19]戚妙芬,周颖.护理风险管理在急诊患者安全管理中的实施效果评价[J].护士进修杂志,2014,(3):223-224.
论文作者:文雪霞
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/24
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