【摘要】目的：比较香砂养胃丸联合瑞巴派特与单用瑞巴派特对萎缩性胃炎的临床疗效。方法：将2015年1月至2016年1月昆山市第四人民医院消化内科50例萎缩性胃炎患者。按照随机数字法分为两组：观察组25例口服瑞巴派特，对照组25例口服瑞巴派特加用香砂养胃炎。治疗8周后对比两组患者疗效、临床症状改善情况以及胃黏膜的病理积分。结果：香砂养胃丸联合瑞巴派特在临床评分及病理积分上均优于对照组（P<0.01），值得临床推广。
【关键词】香砂养胃丸；瑞巴派特；萎缩性胃炎
【中图分类号】R256.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0358-02
【Abstract】Objective To compare the Xiangshayangwei pill combined with rebamipide with rebamipide clinical curative effect on treating atrophic gastritis. Methods From January 2015 to January 2016, the Fourth People's Hospital of Kunshan City, Department of Gastroenterology, a total of 50 patients with atrophic gastritis. Were randomly divided into two groups: the observation group of 25 cases of oral rebamipide, 25 patients in control group were treated with rebamipide Xiangsha raised gastritis. After 8 weeks of treatment, the curative effect, clinical symptoms and pathological changes of gastric mucosa were compared between the two groups.Results Xiangshayangwei pill combined with rebamipide were superior in clinical scores and pathological scores of control group (P<0.01), which is worthy of clinical promotion.
【Key words】Xiangshayangwei pill;Rebamipide; Atrophic gastritis
慢性萎缩性胃炎是癌前病变，研究表明80%以上的胃癌伴有萎缩性胃炎[1]。Correa[2]提出的肠型胃癌发生的多步骤假说,即从慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、异型增生、肠型胃癌的病变过程.因此,进行萎缩性胃炎的筛查尤为显得重要。目前萎缩性胃炎和胃癌的诊断需通过胃镜及病理组织学检查才能确诊[3]，慢性萎缩性胃炎是临床常见的慢性消化系统疾病，其表现多为胃脘隐痛、嗳气、消瘦、胀满等[4]临床治疗常用瑞巴派特为常用药物，但萎缩性胃炎伴随症状如胃胀、恶心、消化不良的症状缓解不佳，我院常用香砂养胃丸联合瑞巴派治疗萎缩性胃炎，疗效显著。
1.材料与方法
1.1 病例选择
选择2015年1月至2016年1月本院消化内科经胃镜检查并经病理确诊的门诊和住院的萎缩性胃炎患者50例作为研究组，平均年龄（65.12±7.42）岁，研究组与对照组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准，患者一周内无特殊用药史（包括质子泵抑制剂和H：受体拮抗剂），并排除上消化道出血急需治疗者。
1.2 治疗方法
对照组口服瑞巴派特（浙江远力健药业有限责任公司，国药准字H20010014），100mg/次，3次/d。治疗组在对照组基础上口服香砂养胃丸（河南龙都药业有限公司，国药准字290117），每次8粒，每天3次。两组患者均持续治疗8周。
1.3 观察指标
比较两组患者临床症状改善情况与病变消失情况。（1）对嗳气、 反酸、 腹胀不适、胃部疼痛等症状进行评分，总分10分，0分：无症状；1～3分：有轻微症状，对生活工作影响较小；4～6 分：有明显症状，对生活工作造成一定影响， 但尚可忍受；7～10分：各症状均较为严重，难以忍受，无法正常工作与生活。（2）内镜下观察患者胃部水肿、充血、糜烂等病变消失情况。胃镜及病理学指标所有患者在治疗前至停药3个月后各检查1次胃镜取胃窦及胃体载膜各2块进行组织病理学检查,将萎缩～肠化～异型增生按轻～中～重分别记为1～3～5 分，记录积分变化。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行分析，应用配对t检验，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组症状临床评分和胃镜积分比较，见表1。
3.讨论
萎缩性胃炎尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者是癌前病变。其疾病发作缓慢，病势缠绵，迁延难愈，中医学中无萎缩性胃炎这一病名，属于祖国医学中“胃痛”，“腹胀”等范畴，因为慢性萎缩性胃炎，以胃脘部脾满疼痛多见，或脾满而无疼痛，尚有少数患者无明显症状，故全国胃病专业委员会认为慢性萎缩性胃炎辨证归属于“胃痞”证，就萎缩性胃炎而论。临床治疗常用瑞巴派特为常用药物，瑞巴派特是胃黏膜保护剂的一种，在阻止释放胃黏膜内炎性因子的同时，可有效促进合成胃黏膜PG，从而增强胃黏膜屏障作用[5]。但萎缩性胃炎伴随症状如胃胀、恶心、消化不良的症状缓解不佳。香砂养胃丸由木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏(制)、香附(醋制)、枳实(炒)、豆蔻(去壳)、厚朴(姜炙)、广藿香、甘草组成，具有和胃健脾、舒肝宽 胸、行气止痛、温胃止呕等功效。甄丽影[6]通过实验研究表明，香砂养胃丸具有对胃粘膜损伤有保护作用。本研究表明，香砂养胃丸联合瑞巴派特对萎缩性胃炎治疗效果显著。值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]陈智周,范振冠.胃蛋白酶原I、Ⅱ在早期胃癌普查中的意义[J].中华肿瘤杂志.2002,24(1):1-3.
[2] Co.ca P.Human gastric carcinogenesis：a muhistep and muhifactorial process—First American Cancer Society Award Lecture onCancer Epidemiology and Prevention[J]．Cancer Res,1992,52:6735
[3]国斌，黄蔚，蔡美珠．血清胃蛋白酶原亚群在老年胃癌及其胃癌前病变诊断中的意义[J].中国实用医药,2008；3(12),5-6.
[4] Rubio CA.Increased Production of Lysozyme Associatedwith Bacterial Proliferation in Barrett’s Esophagitis,Chronic Gastritis，Gluten-induced Atrophic Duodenitis (Celiac Disease),Lymphocytic Colitis，Collagenous Coli-tis,Ulcerative Colitis and Crohn’s Colitis[J].Anticancer Res,2015,35(12):6365-6372.
[5]王彬彬.泮托拉唑治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(4):184-185.
[6]甄丽影.香砂养胃丸联合三联疗法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(3):355-357.
论文作者:刘永艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/4
标签：萎缩性胃炎论文; 症状论文; 胃癌论文; 养胃论文; 患者论文; 胃镜论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;