（西安庆华医院 陕西西安 710025）
【摘要】目的：探讨手术联合鸡屎藤洗方治疗肛瘘所致顽固性肛周湿疹的疗效。方法：选取120例于我院就诊的肛瘘所致顽固性肛周湿疹患者，按照入院编号，随机分为联合组（40例）、手术组（40例）和药物组（40例）。手术组和药物组分别进行手术治疗和药物治疗，联合组采用手术联合鸡屎藤洗方应用治疗，比较三组患者治疗效果。结果：联合组患者治疗的总有效率明显高于手术组和药物组，组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05；三个月后随访，联合组治疗的总有效率高于手术组和药物组，两组数据差异明显（P＜0.05）。结论：采用手术联合鸡屎藤洗方治疗肛瘘所致顽固性肛周湿疹，可提高近期和远期疗效，值得临床推广使用。
【关键词】鸡屎藤洗方；肛瘘；顽固性肛周湿疹
【中图分类号】R657.16 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0184-02
肛屡所致顽固性肛周湿疹具有顽固难治、易复发等特点，严重影响患者的生活健康和生存质量。现将我院2016年1月—2018年10月期间诊治的120例肛瘘所致顽固性肛周湿疹患者作为研究对象，探讨手术联合鸡屎藤洗方治疗肛瘘所致顽固性肛周湿疹的疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集肛瘘所致顽固性肛周湿疹患者120例为研究对象，均于2016年1月—2018年10月在我院接受治疗的，符合肛痿和肛周湿疹的诊断标准。将患者随机分为三组，联合组、药物组和手术患者各40例。其中男性患者61例，女性患者59例，患者年龄18～62岁，平均年龄（45.6±4.1）岁；病程最短8个月，最长20年，平均（11.6±2.1）年。
排除标准：肝肾功能不全，严重的系统性疾病，感染性疾病和手术禁忌症。
1.2 治疗方法
联合组患者采用手术联合药物应用治疗，手术均采用开放性肛痿切除术，术后换药直至切口愈合。手术切口愈合后进行药物治疗，取80g鸡屎藤、30g救必应、30g甘草、30g苦参加入3000mL水中，先浸泡30min，待烧开后文火煎30min，待温后取药液坐浴20min，一天两次，15天为一个疗程。手术组患者，手术方法同上，但不进行药物治疗。药物组患者药物治疗方法同上，但不采取手术治疗。
1.3 观察指标
（1）近期疗效：疗程结束时观察；（2）远期疗效：3个月后复查并观察。
1.4 疗效判断
治愈：皮损完全消退，皮肤恢复正常，无复发症状；显效：皮损消退60%以上，皮肤大部分恢复正常，无复发症状；进步：皮损消退30%～60%，有复发症状，部位有明显的瘙痒；无效：皮损消退30%以下或无消退，复发症状较严重，皮肤瘙痒问题无好转或加重。
总有效率=[（治愈例数）+（显效例数）]/总例数×100%。
1.5 统计学方法
数据均采用SPSS21.0进行处理，采用t检验与χ2检验；P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 近期疗效
联合组40例患者治疗后获得较为满意的效果，其治疗总有效率为85%，手术组40例患者治疗总有效率为35%，药物组40例患者治疗总有效率为52.5%。联合组的总有效率与手术组比较，χ2=20.8，P＜0.05；与药物组比较，χ2=8.57，P＜0.05。联合组患者治疗总有效率明显高于手术组和药物组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1。
表1 近期疗效分析
2.3 不良反应
手术治疗期间，联合组有3例患者术后伤口感染，手术组有2例患者术后伤口感染，均经治疗后，在一周内得到了控制；患者不良反应发生率对比不具统计学意义。
3.讨论
肛痿引起的肛周湿疹具有病程长、瘙痒难耐、顽固难治、易复发等特点，严重影响患者日常生活[1]。单独使用药物治疗，但药效短暂，且易复发，长期效果不佳，本文研究结果中，药物组患者近期治疗总有效率为52.5%，远期治疗总有效率为37.5%，证实单纯使用药物治疗的疗效逐渐在减退。而单纯使用手术治疗，肛周湿疹不易好转，不利于患者后期的恢复。
鸡屎藤洗方中的鸡屎藤具有止痛、除湿、解毒的功效，可治湿疹，甘草具有抗炎、抗过敏作用，救必应为华南地区常用中草药，具有清热凉血、消炎、祛湿等功效，苦参清热燥湿，可用于湿疹[2]。因此，在手术联合鸡屎藤洗方治疗肛瘘所致顽固性肛周湿疹中，通过手术可去除肛痿，避免了分泌物对肛周皮肤的长期刺激；同时采用药物治疗，可治愈肛痿所致的顽固性肛周湿疹；中药煎液坐浴熏洗患处，可刺激肛门处血管和神经，促进局部血液，达到治病目的[3]。
本次研究结果显示，顽固性肛周湿疹患者经治疗后，联合组患者治疗的总有效率为85%，手术组患者治疗的总有效率为35%，药物组患者治疗的总有效率为52.5%，联合组与其他两组数据间对比具有统计学差异（P＜0.05）；三个月后再次观察随访，联合组患者治疗总有效率为77.5%，手术组患者治疗总有效率为55%，药物组患者治疗总有效率为37.5%，联合组总有效率均显著高于其他两组，数据符合统计学差异（P＜0.05）。
综上所述，手术联合鸡屎藤洗方治疗肛瘘所致顽固性肛周湿疹，明显提高了患者治疗的有效率，近远期疗效都得到肯定，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]仲继光,王敬源,王雪梅.肛瘘术后继发肛周湿疹38例治疗分析[J].医药前沿,2013,15(01)：199.
[2]罗启飞,王小婉,王晓林.苦参汤加减治疗肛瘘术后继发性肛周湿疹52例[J].实用中医药杂志,2014年,24（9）:863-864.
[3]毛彩艳.云南鸡屎藤研究现状及临床应用[J].中国民族民间医药,2013,22（12）:15-17.
论文作者:王泱茗,李强
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/8
标签：患者论文; 湿疹论文; 手术论文; 顽固性论文; 肛瘘论文; 药物论文; 疗效论文; 《心理医生》2019年第4期论文;