哈尔滨市疾病预防控制中心 消毒监测管理所 150056
摘要：目的：探讨临床应用头孢哌酮/舒巴坦对革兰阴性杆菌体外抗菌的效果。方法：选取我中心收集的样本，将样本中分离出来的992株革兰阴性杆菌，进行革兰染色，鉴定以及纸片扩散试验，对实验的结果进行分析和研究。结果：使用头孢哌酮/舒巴坦后，大肠埃希菌的敏感性是93.9%，肺炎克雷伯菌敏感性92.1%，奇异变形菌的抗菌敏感性为91.7%。结论：头孢哌酮/舒巴坦对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及奇异变形菌感染的治疗效果比较优秀，在体外抗菌使用中能够发挥较好的效果，对因革兰阴性菌导致的感染具有非常好的治疗效果。
关键词：头孢哌酮/舒巴坦；革兰阴杆菌；抗菌作用
[Abstract] Objective：To investigate the clinical effects of Cefoperazone / sulbactam on the antibacterial activity of gram-negative bacilli in vitro. Methods：the samples collected from our center were collected，and 992 gram negative bacilli isolated from the samples were analyzed by Gram staining，identification and disk diffusion test. The results were analyzed and studied. Results：after using Cefoperazone / sulbactam，the sensitivity of Escherichia coli was 93.9%，the sensitivity of Klebsiella pneumoniae was 92.1%，and the antimicrobial susceptibility of Proteus mirabilis was 91.7%. Conclusion：Cefoperazone / sulbactam against Escherichia coli，Klebsiella pneumoniae and Proteus infection treatment in vitro antibacterial effect is good，can play a good effect in use，due to gram negative bacteria causing infection has very good therapeutic effect.
Keywords Cefoperazone / Shubatan；gram negative bacilli；antibacterial action；
现在科技发展快速，人们的生活有了很大的改善，疾病的改变也在不断增加，加上我们滥用抗生素的情况比较普遍，所以各类细节的耐药性越来越高，治疗也变得更加困难。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现在临床中细菌感染性疾病的防治，主要是使用头孢哌酮/舒巴坦，对于革兰阴性杆菌的治疗效果和预防效果都比较优秀，此次我们就这种药物对于革兰阴性菌体抗菌的效果进行了分析研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我中心收集的样本，将样本分离出来的革兰阴性杆菌，进行革兰染色，鉴定以及纸片扩散试验。
1.2 方法
1.2.1 临床菌株的分离鉴定标准 该次实验探究所培养和分离的标本必须严革按照《全国临床检验操作规程》（第4版）规定进行，并经过临床处理提纯培养，经革兰染色等初筛选定，用GNI+卡在全自动微生物鉴定药敏仪（vitek2-compact15）上鉴定菌株。
1.2.2 药物敏感试验 采用全自动微生物鉴定药敏仪（vitek2-compact15）进行药敏试验，并按美国临床标准化研究机构（CLSI）标准进行评测。
1.3 统计方法
采用SPSS 20.0软件对所有数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
此次我们分离出了992株革兰阴性菌，其中有大肠埃希菌261株，占总数的26.3%，有239株肺炎克雷伯菌，占总数的24.1%，有153株铜绿假单胞菌15.4%，有51株阴沟肠杆菌，占5.1%，有77株鲍曼不动杆菌，占7.8%，有44株奇异变型菌，占4.4%，有29株嗜麦芽单胞菌，占2.9%，还有其他菌株138株占13.9%。大肠埃希菌的敏感性是93.9%，肺炎克雷伯菌敏感性是92.1%，奇异变形菌的抗菌敏感性是91.7%。
3 讨论
头孢哌酮是头孢哌酮/舒巴坦抗菌活性的主要来源，它是现在临床中使用比较多的的广谱抗菌联合剂。头孢哌酮可以对敏感细菌细胞壁合成进行抑制，从而杀灭细菌。在此次研究中肠杆菌科的细菌也受到了抑制，其抑制效果比较突出，抗菌性达到了93.9%。舒巴坦可以抑制肠杆菌科细菌，该物质能够产生内酰胺酶，让头孢哌酮的抗菌效果被放大，提高了抗菌效果，可以将耐药菌转变成敏感菌，并且不会让头孢哌酮水解。ESBLs主要对奇异变形菌、大肠埃希菌产生作用，头孢哌酮/舒巴坦则还能够针对大肠埃希菌和奇异变形菌、肺炎克雷伯菌等有比较好的抗菌性，以为该药物可以对ESBLs进行抑制。舒巴坦不会影响AmpC酶的活性，因此不会抑制它的作用。在此次结果中，头孢哌酮/舒巴坦比其他β内酰胺类抗生素的效果好。针对铜绿假单胞菌产生比较好的效果。大肠埃希菌的敏感性是93.9%，肺炎克雷伯菌敏感性92.1%，奇异变形菌的抗菌敏感性为91.7%[1-2]。
舒巴坦的杀菌效果比较特殊，针对碳青霉烯类耐药株和其他药物耐药株的时候具有比较好的效果。根据临床研究表明[3-6]，舒巴坦在此次的抗菌活性研究中发挥出了比较好的效果，其有效率比较高。嗜麦芽单胞菌在实验中对这两种药物的耐药性也比较低，这是其他药物所无法实现的，因为该细菌具有天然的耐药性。
总而言之，对于革兰阴性菌导致的感染疾病我们推介使用头孢哌酮/舒巴坦类药物，在预防时也可以使用，其活性比较强，疗效高。
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论文作者:王颖,曹子晶,尹光昕,刘莉莉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/13
标签：头孢论文; 杆菌论文; 阴性论文; 敏感性论文; 效果论文; 大肠论文; 肺炎论文; 《中国误诊学杂志》2017年第15期论文;