摘要：目的 研究分析在耳廓Ⅱ度烧伤创面早期应用百多邦治疗的经验体会。方法 此次研究的对象是选择我院烧伤整形外科于2014年4月——2016年5月间应用百多邦治疗耳廓Ⅱ度烧伤创面共65例，将其临床资料进行回顾性分析，早期清创后及时采用百多邦外涂保护烧伤创面，外敷纱布覆盖。结果65例患者共113个数耳廓Ⅱ度烧伤创面入院后规律多次应用百多邦换药治疗，除5个数耳廓创面轻度瘢痕愈合外，其余108个数均一期愈合，无感染，外观光滑，质地柔软，平均愈合时间为（16.23±1.53）。结论治疗耳廓Ⅱ度烧伤创面时，早期应用百多邦百多邦外涂保护烧伤创面，不容易发生创面感染，创面愈合时间缩短，创面外观良好。
关键词：百多邦；耳廓Ⅱ度烧伤
[Abstract] Objective To study the experience of analysis in the auricle burn treatment experience of early application of mupirocin ointment. The object of this research method is the choice of burn and plastic surgery in our hospital in April 2014 May 2016 - Application of Bactroban treatment of Auricle Burn in 65 cases，the retrospective analysis of the clinical data，early debridement in time after using Bactroban coated with protection of burn wounds，topical gauze. The results of 65 cases were hospitalized patients with a total of 113 number of auricle burn after repeated application of mupirocin ointment dressing treatment，in addition to 5 the number of ear wound mild scar healing，the number of the remaining 108 healed，no infection，smooth appearance，soft texture，the average healing time was（16.23 + 1.53）. Conclusion the treatment of Auricle Burn，early application of mupirocin ointment coated with Bactroban burn wound protection，not prone to wound infection，wound healing time，wound with good appearance.
[keyword] baiduobang；Auricle Burn
耳廓暴露并突出于面部，头面部烧伤常会造成耳廓的损害，由于耳廓皮肤及皮下的软组织较薄，损伤易累及耳廓软骨，造成耳软骨炎、耳软骨坏死，严重者可造成外耳畸形愈合。耳廓Ⅱ度烧伤的常规治疗方法是清创后暴露创面涂碘伏促进创面成痂，待痂下愈合[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但是暴露干燥疗法愈合慢，容易痂下感染而使创面加深，愈合后瘢痕明显，同时，若感染累及耳廓软骨受损则造成外耳畸形愈合。我院烧伤整形外科自2014年4月——2016年5月间，早期应用百多邦治疗耳廓Ⅱ度烧伤创面65例113个数，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我科自2014年4月——2016年5月间共收治合并耳烧伤患者65例，其中男44例，女21例，年龄17-64（35.72±31.61）岁。采用三度四分法确定烧伤的深度，浅Ⅱ度40例，75个数，深Ⅱ度25例，38个数；其中热液烫伤54例92个数，火焰烧伤11例11个数。所有患者均无明显的全身性疾病。
1.2治疗方法耳廓烧伤创面治疗前要仔细清创，清洗创面，去除沾染的污物及创面表面的坏死皮肤，若有水泡，用剪刀剪除水泡皮，充分引流水泡液，保证创面能与药膏充分接触。碘伏消毒后将百多邦均匀涂于创面上，外敷一层纱布保护，修剪纱布形状使其与创面充分贴合。2-3天左右更换一次，初期渗出较多时可每日更换一次。每次换药时轻轻揭起纱布，与创面不发生粘连。直至创面愈合。患者平时呈仰卧位，避免受伤耳廓受压。若烧伤总面积TBSA<10%，其他创面亦可如是处理，此时可不必静脉应用抗菌素。
2结果
所有65例，113个数耳廓创面均顺利愈合，愈合过程中水肿消退明显，炎性反应轻，无分泌物，创面疼痛不明显，愈合快，浅Ⅱ度平均愈合时间为（9.12±1.13）天，深Ⅱ度平均愈合时间为（16.23±1.53）天，整体平均缩短3-5d。愈合后的创面光滑平整，深Ⅱ度创面愈合后瘢痕亦不明显。其中有两例患者因不能自理，耳廓创面在愈合过程中反复受压，导致愈合后瘢痕略明显。无一例创面出现感染，无一例耳软骨收累及，无一例畸形愈合。
3典型病例
患者男，45岁，火焰烧伤多处，烧伤总面积25%TBSA，以头面部为重，其中双耳廓均受伤，均为深Ⅱ度创面，尤其是对耳轮边缘可见少许线状Ⅲ度创面。生命体征平稳，无发热，由于患者既往有药物过敏史，入院后经过多种抗菌素试敏均阳性，故治疗过程中未静脉应用抗菌素。入院当天在并平稳情况下，经注射止痛剂后，盐水清洗创面，碘伏消毒，将水泡剪破，引流泡液，去除泡皮。未形成水泡的部位亦尽可能将坏死表皮去除，所有创面均匀外涂百多邦保护，外敷一层纱布，每1至3天更换一次。双耳廓创面先后在伤后17天和19天愈合，无耳软骨炎及软骨外露，愈合后瘢痕极不明显。
4讨论
正常皮肤表面存在表皮葡萄球菌、类白喉杆菌等常驻菌及金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌等暂住菌，烧伤创面的皮肤屏障遭到破坏，细菌繁殖造成创面感染。因此，烧伤早期抑制创面细菌生长。可以有效地保护创面，促进创面愈合。
耳廓软骨外覆皮肤较薄，且耳烧伤治疗中多以暴露、半暴露治疗为主，创面易于感染，有加深后损伤耳廓软骨可能。寻找更安全可靠的治疗方法成为迫切的需要。
百多邦的重要抗菌成分是莫匹罗星，为新型外用抗生素，通过抑制细菌内蛋白质的合成而达到抗菌作用[2]。内含水溶性基质，快速渗透，皮肤组织局部药物浓度高，全身吸收少，具有很强的局部杀菌作用，可以保护创面避免感染，促进创面愈合。因此在耳廓Ⅱ度烧伤早期应用百多邦，可以最大程度地预防耳廓感染，预防耳软骨炎的发生。为耳廓皮肤愈合创造有利的条件，缩短愈合时间，减少瘢痕愈合的机率。同时百度邦是一种乳膏剂，外敷创面后去除方便，可以减轻患者换药时的痛苦和医务人员的劳动强度。
参考文献：
[1]赵耀华，牛希华，六道功，等.特殊原因和特殊部位烧伤治疗与整形[M].北京：科学技术出版社，2005：45.
[2]贺光照，黄崇本.百多邦治疗烧伤创面的临床与细菌学分析[J].重庆医科大学学报，1996，21（3）：262-264.
论文作者:郭宏雷
论文发表刊物:《健康世界》2017年21期
论文发表时间:2017/12/26
标签：创面论文; 耳廓论文; 烧伤论文; 软骨论文; 瘢痕论文; 个数论文; 患者论文; 《健康世界》2017年21期论文;