（江苏省泰兴市人民医院儿科 江苏泰兴 225400）
【摘要】 目的：观察玉屏风口服液联合胸腺肽肠溶片治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法：随机选取治疗组和对照组各46例，两组急性感染期均给予常规抗炎及对症处理，治疗组在非急性感染期给予胸腺肽肠溶片和玉屏风口服液治疗。结果：观察组总有效率为 86.95%，对照组总有效率为36.95%，治疗组临床疗效明显优于对照组。结论：玉屏风口服液联合胸腺肽肠溶片可有效治疗小儿反复呼吸道感染，提高免疫功能。
【关键词】反复呼吸道感染；胸腺肽肠溶片；玉屏风口服液；中西医
【中图分类号】R562.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）05-0022-02
反复呼吸道感染是小儿常见病，发病率达20%左右，以2～6岁最常见。患有反复呼吸道感染的小儿简称复感儿，在1年内有7～10次以上的上下呼吸道感染[1]。多为先天性因素或机体免疫功能低下或微量元素和维生素缺乏，或喂养方式不当，以及遗传、护理、居住环境等多种因素综合作用的结果，若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等病，严重影响小儿生长发育与身体健康。为此我们选择了在我院就诊的92例患有反复呼吸道感染的临床确诊病例，对两组患者的临床治疗效果进行了比较，特报告如下。
1.临床资料
从2013～2015年我院门诊的患儿中选取92例均符合1987年颁布的《反复呼吸道感染诊断标准》［2］，按照随机的原则均分为治疗组与对照组各46例。其中治疗组中，男26例，女20例；年龄最大14岁，最小12月；病程最长21个月，最短6个月；每年发作次数最多18次，最少9次。对照组中，男28例，女18例，年龄最大12岁，最小10个半月；病程最长21个月，最短3个月；每年发作次数最多19次，最少9次。两组患儿一般资料如性别、年龄、病程、体征等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
2.治疗
2.1治疗方法
对照组：在急性感染期常规使用抗生素控制感染，并给予对症治疗，如止咳化痰、退热平喘等，同时积极治疗贫血、营养不良以及佝偻病等合并症。非急性感染期不给予药物治疗。治疗组：急性感染期同对照组。非急性感染期，一般指呼吸道感染控制1周以后，给予胸腺肽肠溶片口服，一次5mg，一天三次，三个月为一疗程，并给予玉屏风口服液（主要成份为：黄芪、白术（炒）、防风等） 口服，一次10ml，一天三次，2个月为一疗程。每月随访1次。
2.2 观察指标于服药前后进行常规查血液分析，摄胸片，服药1个疗程后未达到预期效果加服1个疗程。
2.3 疗效评定标准［3］
显效：治疗后1年内上呼吸道感染次数较治疗前同期减少2/3以上，且发病时症状明显减轻，疗程明显缩短，无下呼吸道感染发生。有效：治疗后1年内上呼吸道感染次数较治疗前同期减少1/3以上，且发病时症状有所减轻，疗程有所缩短，无下呼吸道感染发生。无效：治疗后1年内上呼吸道感染次数较治疗前同期减少不足 1/3，且发病时症状及疗程无明显变化，或有下呼吸道感染发生。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
2.4 统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
3.结果
治疗组46例中，显效22例，有效18例，无效6例，总有效率为86.95%；对照组46例中，显效8例，有效9例，无效29例，总有效率为36.95%。治疗组临床疗效明显优于对照组，经统计学比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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表1 两组临床治疗比较
组别 例数显效有效无效 总有效率%
治疗组46 32 18 6 86.95
对照组46 8 9 29 36.95
与对照组比较 P＜0.05。
4.讨论
反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病。现代医学认为，本病多与免疫功能紊乱或低下，微量元素及维生素缺乏有关。免疫功能紊乱是导致反复呼吸道感染病情迁延及反复发作的重要因素。免疫活性细胞处于疲惫状态，免疫反应性降低，抗体产生减少，不能清除外界入侵的抗原，同时由于免疫球蛋白消耗增加，T细胞增殖分化受阻，自然杀伤细胞活性降低，降低了细胞因子水平，导致T细胞诱导B细胞产生能力降低，患儿血清免疫球蛋白水平低于正常儿童。对本病的治疗目前尚无特效的方法，除对症治疗外，多采用免疫调节剂，补充微量元素及维生素等方法。虽有一定的疗效，但存在服药周期长，价格昂贵，缺乏对全身机体的调节功能，不能缓解临床兼证等缺点[4]。因此，在治疗时，除常规急性期抗感染治疗外，还应着手于提高患者免疫力和加强体质锻炼的治疗。
中医学亦认为小儿儿反复呼吸道感染，多与自身体质有关，且大多禀赋不足，脾肺气虚，抵御外邪的能力较差，多属本虚标实证。治疗应以益气健脾、固表止汗为原则。玉屏风口服液以玉屏风散方剂为基础制成，以黄芪、防风、白术为方，是益气固表之要方。方中以黄芪益气固表；防风善祛风、御风，兼得黄芪以固表而使外有所卫；并用白术培土以宁风。三药合用即可由里而外祛风外行，又可由外而内防邪入侵，是谓益气健脾、固表止汗之良方。另现代药理研究证明[5]，黄芪、防风、白术均可调整患者免疫功能，提升免疫力，并兼具有抑菌等作用。黄芪、白术、防风具有增强单核巨噬细胞系统功能，其中黄芪能增加机体非特异性和特异性免疫功能，对细胞免疫、体液免疫和网状内皮系统均有一定的增强作用[6]。白术可增强免疫功能，抑制病原微生物。防风含挥发油，煎剂能解热降温，镇静、抗惊厥；抗炎，抗过敏，提高巨噬细胞的吞噬能力，诸药同用，能增强组织的修复，提高免疫功能，从而达到减少呼吸道感染次数，减轻发病程度及缩短病程[5]。玉屏风散毒性低，安全性高，连续使用三个月对动物心肝肾等重要器官及血液系统无不良影响，较长时间应用亦较安全。
胸腺肽是从小牛胸腺中提取的一组多肽，为常用的免疫调节药，具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能促使有丝分裂原激活后的外周血中的T淋巴细胞成熟，增加T细胞在各种抗原或有丝分裂原激活后各种淋巴因子的分泌，增加T细胞上淋巴因子受体的水平，同时通过对T4辅助细胞的激活作用来增强淋巴细胞反应[7]。因此，本品具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用。
综上所述玉屏风口服液配合胸腺肽肠溶片可明显减少呼吸道感染发作次数，有效提高患者免疫机能，提高患者抵御外邪之能力，从而提高患者的抗病力。另外，玉屏风口服液具有口感好，易被患儿接受之优点，大大提高了临床使用率，更适合儿科临床使用。
【参考文献】
[1] 喻红专，陈桂清.玉屏风散合桂枝汤治疗小儿反复呼吸道感染90例[J].湖南中医杂志，2007 (2 ):388-389.
[2]胡仪吉，张荆梓.全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要[J].中华儿科杂志，1988，26（1）：40-41．
[3]周玉兰.匹多莫德联合玉屏风口服液治疗小儿反复呼吸道感染[J].吉林医学，2010，6（15）：2208-2209．
[4]钟政武，严小荣，王月武.玉屏风颗粒佐治小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2008，17（12）：1838-1839．
[5]周海银，罗海燕，杨梅雨.玉屏风散颗粒治疗60例小儿吸道感染临床观察[J].中国民族民间医药，2011，2（3）：31-32．
[6]崔悦琪，宋铁玎.玉屏风散治疗小儿反复呼吸道感染研究概况[J].实用中医内科杂志，2013，27（5）：167-168.
[7]但东红.胸腺肽治疗小儿反复呼吸道感染例分析[J].现代医药卫生，2011，19（8）：1011．
论文作者:张泓
论文发表刊物:《心理医生》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/11/24
标签：呼吸道感染论文; 胸腺肽论文; 免疫论文; 小儿论文; 屏风论文; 口服液论文; 玉屏风散论文; 《心理医生》2015年5期供稿论文;