马将伍（开远市人民医院综合内科（老年病科） 云南开远 661600）
【摘要】目的：在常规治疗基础上加用冠心宁注射液治疗老年冠心病心绞痛，观察分析治疗的临床疗效。方法：将100 例符合WHO 冠心病心绞痛诊断标准的冠心病心绞痛患者随机平均分为对照组（常规治疗）和治疗组（常规治疗基础上加用冠心宁注射液治疗），对比治疗后的临床疗效。结果：治疗组临床症状、心电图及心绞痛发作次数和硝酸甘油停药情况改善均优于对照组。结论：使用冠心宁注射液治疗老年冠心病心绞痛，安全且有效。
【关键词】老年冠心病心绞痛 治疗 冠心宁注射液【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0174-03
冠心病心绞痛是严重危害老年人身心健康的常见病、多发病。将我科在2014 年7 月至2015 年12 月收治的100 例老年冠心病心绞痛的患者随机平均分成50 例对照组（常规使用抗凝、抗血小板聚集等治疗）及50 例治疗组（常规治疗的基础上加用冠心宁+0.9% 氯化钠注射液250ml，静脉滴注，每天一次，15 天为一个疗程），取得了确定的疗效。现报道如下：1 资料与方法1.1 病例选择：100 例患者均是根据WHO 冠心病心绞痛诊断标准所选取的，并将100 例患者随机的平均分为对照组50 例：年龄在60-71 岁，平均年龄65 岁，男性25 例，女性25 例，劳力性稳定型心绞痛、劳力性恶化型心绞痛和自发性心绞痛依次为16 例、26 例和 8 例，并发高血压、并发糖尿病和并发心率失常依次为17 例、13 例和10 例，10 例存在心力衰竭。治疗组50 例：年龄在61-72 岁，平均年龄65 岁，男性26 例，女性24 例，劳力性稳定型心绞痛、劳力性恶化型心绞痛和自发性心绞痛依次为17 例、 25 例和8 例，并发高血压、并发糖尿病和并发心率失常依次为16 例、14 例和10 例，10 例存在心力衰竭。两组年龄、性别、并发症以及心绞痛类型等方面无显箸性的差异（P>0.05），即不具有可比性。
1.2 治疗方法：两组患者均依据病情给予?- 受体阻滞剂、抗血小板、抗凝、ACEI、硝酸酯制剂，并同时正规的治疗高血压、糖尿病、心率失常、心力衰竭。治疗组在此治疗方法的基础上加用山西亚宝药业集团股份有限公司生产的批号为140501 的冠心宁注射液。每日静脉滴注1 次20ml 冠心宁注射液，连用15 天，为一个疗程。
1.3 观察指标：观察治疗组用药前后和对照组用药前后心绞痛发作的次数和持续时间、症痛程度及硝酸甘油用量变化，记录床旁十二导心电图变化，并检测肝、肾功能、血、尿常规观察不良反应。
1.4 疗效判定标准 恶化的标准：临床症状更为严重了，心电图ST 段下移加深了；无效的标准：临床症状及心电图没有得到改善；有效的标准：临床症状减轻了，心电图ST 段回升了，P>0.05；显效的标准：临床症状消失l，心电图ST 段也恢复了正常；1.5 统计学处理 应用SPSS10.0 统计软件进行统计学处理，计量资料用（X±S）表示，采用t 检验和X2 检验。
2 结果2.1 治疗组临床疗效和对照组临床疗效对比 结果显示，治疗组疗效较对照组更好（P<0.05）（见表1）。表1 治疗组临床疗效和对照组临床疗效对比
2.4 不良反应 治疗组和对照组治疗过程中都没有任何不良的反应；肝功和肾功及血尿常规无变化。
3 结论冠状动脉粥样硬化性心脏病是常见病，多发病，随着人口老龄化，近年呈增长趋势，发病机理多认为内皮损伤学说，涵盖以前血小板聚集及血栓形成的学说、脂质湿润的学说和平滑肌细胞克隆的学说等等[1]。特点为动脉管壁增厚变硬，失去弹性，粥样斑块形成，继发病变有斑块内出血、破裂、局部血栓形成，使管腔缩小，冠状动脉狭窄阻塞，供血不足，心肌缺血缺氧，诱发疼痛[2]，治疗以扩冠脉、抗凝、抗血小板聚集、调脂、控制血压、控制血糖药物为主。
冠心宁注射液有通脉养心的作用和活血化瘀的作用，是由川芎和丹参利用现代科学技术而研究出的纯中药复方制剂，其能增加冠脉的血流量，降低心肌的耗氧量，促进冠脉侧支的循环，还能扩张冠状动脉，耐缺氧，减慢心率，增加心肌的收缩力，改善心脏功能。
冠心宁注射液的重要组成川芎所含有效成分川芎嗪能显箸升高一氧化氮（NO）含量和明显降低内皮素Ⅰ，提示可以保护血管内皮、改善内皮功能[3]，且具有降低血液黏度及舒张血管平滑肌的作用[4]，因而可以稳定斑块，进而更有效和长久的控制心绞痛发作。而现代药物研究证实，丹参拥有活血化瘀、扩张血管和增加冠状动脉血流量、改善微循环的功效[5]。丹参、川芎相互作用和促进，能同时抑制炎症激活以及血小板聚集，促使斑块稳定，减少冠心病不良事件。
本科室自应用冠心宁注射液以来，注意监测肝肾功能、血糖、电解质等，未发现不良反应。
本研究结果显示：冠心宁注射液配合正规的西药强化治疗，可明显改善心肌缺血症状，减轻心绞痛症状和发作次数，减少硝酸甘油使用频次，心电图心肌缺血的现象有改善，其临床有效率显著提高，治疗效果较好，值得推广应用。
参考文献[1] 邵耕. 胡大一。现代冠心病[M]. 第2 版. 北京：北京大学医学出版社，2006：85-95.[2]Merlini PA,Bauer KA,Ohrona L,etal.Persistent acti-Vation ofcoagulation mechanism in unstable angina and myocardial infarction[J].[3] 李效敏，孙慧等. 川芎嗪对脑梗死患者内皮细胞功能影响的研究[J]。中国急救医学，2004 24（10）：740-741.[4] 钟平，杨任民. 中药川芎嗪治疗急性脑缺血机制的实验研究[J]，实用全科医学，2003，Ⅰ（I）：19-20.[5] 汪长生，桂长青等. 丹参注射液对大鼠急性心肌缺血及血流变学的影响[J]. 中国微循环，2003，7（I）：34
论文作者:马将伍
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/1
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