哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
【摘 要】目的 探讨美容手术病人的临床护理方法。方法 面部除皱术护理、下颌骨整复术护理、隆乳术护理、腹壁脂肪抽吸术护理。
【关键词】美容手术病人；临床护理
医学美容是属于外科学范畴的一门专业，是需要在无菌条件下来完成的各项美容手术，得以达到弥补；呋性的相对缺陷，改善容貌和体态，锦上添花。近年来，美容外科在业务技术上有了较大革新和进展，对于体表上的各类色素或血管性胎记或斑痣，可以用激光治疗来代替手术，既减轻了手术痛苦，又避免了瘢痕形成，增加了美容效果。内镜技术也被采用进行额颞部除皱手术、乳房充填以及其他美容手术。
（1）面部除皱术护理要点
1）术前准备
a.心理护理：首先了解患者心理要求和手术目的，做好解释工作。
b.了解患者饮食和服药情况，平时服人参或血管扩张药物者应停用2周后安排手术。
c.联系术前照相，做手术后对照。
d.术前3 d头发消毒，每日2次用中性肥皂清洗头发，然后用1：5 000苯扎溴铵消毒溶液反复浸泡。术晨剃去切口部位2～3 cm头发，应保留鬓角，将前额部头发分成6～8股并用橡皮圈扎住。
e.术晨禁用化妆品。
2）术后护理
a.按全麻护理常规，避免呕吐物污染敷料。
b.术后第1日抬高床头45°，有利于血液循环，减少头部肿胀。
c.密切观察外敷料有无渗血及渗液，负压引流时注意负压球引流通畅，观察引流液的色和量。
d.如患者主诉眼睛有刺痛时，应考虑是否有睫毛刺伤角膜，通知医师重新包扎。外敷料打开暴露后，双眼用0.25％氯霉素滴眼后用金霉素眼膏涂眼。
e.进食流质1 d后改为无渣半流质，1周后改软食，尽量减少张口及咀嚼活动。
3）健康教育洗脸时注意水的温度以防烫伤，切口愈合后每日2次做面部皮肤按摩3个月，以增加皮肤血液循环，减轻肿胀，增强皮肤活力。
（2）下颌骨整复术护理要点
1）术前准备
a.口腔检查：术前如有牙周疾患应先予以治疗。
b.常规检查：完善术前各项化验检查常规，特别是凝血功能的检查。
c.影像学检查：拍摄下颌骨正侧位片、口腔全景片，以便术后对比。
d.口腔清洁漱口：给予1：1朵贝液或口泰漱口液，每日3次漱口，保持口腔清洁。
2）术后护理
乱观察全麻术后反应，如恶心、呕吐，尿潴留等，床边备负压吸引器。
b.出血观察：术后要特别观察颈部肿胀情况，如肿胀严重，可能为出血导致呼吸困难。另外患者可能主诉切口疼痛，局部出现皮下青紫等。
c.口腔清洁：0.9％生理盐水棉球口腔护理，每日2次，术后坚持用漱口液，每日3次漱口。
d.饮食：术后1～2周要进食高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食，2周后给予软食。
e.引流管护理；术后注意观察引流液的颜色和量，随时观察引流管有无扭曲、受压、阻塞或脱落，确保负压引流通畅，如果引流量不超过10 m1，一般术后24~48 h可拔除引流管，倾倒负压引流球时注意无菌操作。
f.皮肤护理：患者因术中可能损伤口角，可用红霉素或金霉素眼膏涂口角处溃疡。
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g.体位：术后6 h床头抬高15°～30°，以促进静脉回流，减少面部肿胀。
h.术后常规使用抗生素3～5 d。
i.术后2 d打开外敷料，用弹力面罩加压固定，减少血肿发生及面部肿胀。
j.术后并发症的观察：需注意面神经、下颌神经损伤情况，可观察和询问患者有无表情肌活动不正常、口唇麻木。如有麻木，可疑为下齿槽神经受损，应使用神经营养药物。还可能出现血肿、感染、两侧不对称、下颌骨骨折及第二下颌角形成等情况，应注意观察。
3）健康教育
a.注意口腔清洁，继续用漱口液清洁口腔。
b.出院后坚持软食饮食，在术区痊愈之前4～6周内不要进食需用力咀嚼的食物。
c.进行2个月的张闭口训练、鼓气训练，防止术后并发症。
d.弹力面罩坚持使用1个月，出院后可白天取下，夜间佩戴。
e.门诊定期随访。
（3）隆乳术护理要点
1）术前护理
a.照相：正片、侧位、前倾30°位。
b.乳房假体选择及备用、消毒。
c.常规备皮，剃腋毛。
2）术后护理
a.注意切口出血及渗血，观察负压引流球通畅及引流液的色和量。
b.平卧，不宜经常翻身，双上肢1周限制活动。
c.术后用弹力胸罩。
3）健康教育
a.拆线后仍用弹力胸罩3个月。
b.双上肢1个月内限制上举等大幅度活动，1个月后开始训练爬墙运动。
c.拆线后每日2次，每次15 min作乳房按摩半年，防止纤维囊收缩。
（4）腹壁脂肪抽吸术护理要点
1）术前准备
a.照相：直立正位，侧位。
b.术前2周忌服人参、扩张血管药、避孕药和激素药物。
c.术前3 d洗澡后用1：5000苯扎溴铵溶液纱布，每日2次，擦腹部皮肤及阴毛区。
d.术前1 d备皮，剃腹部毛发，上起乳头平线下至耻骨联合，但注意脐孔清洁。
2）术后护理
a.绝对卧床，术后应保持头高脚高屈曲位，床头抬高20°，膝关节下垫一枕头以减少腹壁张力。
b.密切观察切口出血及渗血情况，注意负压引流球通畅、引流液的色和量，术后注意呕吐及咳嗽，避免影响切口愈合。
c.术后6 h流质饮食，肠蠕动恢复后可进半流质，通便后可进普食。
d.术后第3日鼓励患者做膝关节屈伸活动，促进静脉回流，减少深静脉血栓形成。
e.术后5 d在使用腹带或弹力绷带后可适当下床活动。14 d拆线后适当做些轻微活动。
3）健康教育
a.术后6～8周恢复各种活动。
b.8周后每日2次做腹肌锻炼，逐渐增加锻炼力度。
参考文献：
[1]吴立杰，武新秋，面部美容手术中的护理.实用美容整形外科杂志，1996年03期.
[2]王莉波，王天舒，曹卫，美容手术病人的心理护理.中华医学会第三次全国美容外科学术研讨会暨首届中日美容外科学术交流会论文汇编，2001年.
论文作者:明杰,李威,王冬雪,郑春娟,李冰霜
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/1
标签：术后论文; 术前论文; 切口论文; 流质论文; 口腔论文; 患者论文; 负压论文; 《航空军医》2015年19期论文;