湖南省第二人民医院精神三科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗脑血管疾病致精神障碍患者的疗效。方法：选取我院2016年3月-2017年4月收治的74脑血管疾病致精神障碍患者为研究对象，按照随机分配原则分为对照组和实验组各37例，对照组患者给予奥氮平治疗，实验组患者给予丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：治疗后两组患者各个时间段内的PANSS的总评分和各因子得分均有明显改善（P<0.05），治疗4周后实验组患者PANSS阳性症状评分和总分下降程度优于对照组（P<0.05）；实验组患者治疗4周后后CGI评分为（3.21±1.19）分，明显低于对照组（P<0.05）。结论：丙戊酸镁缓释片联合奥氮平对脑血管疾病致精神障碍患者有很好的治疗效果，值得在临床上推广应用。
【关键词】丙戊酸镁缓释片；奥氮平；脑血管疾病致精神障碍
脑血管疾病容易引起脑血管壁发生一些病变，改变了患者的血液成分和血液动力学指标，致使患者出现脑缺血或出血症状，从而引发精神障碍疾病[1]。目前脑血管疾病已经成为引发老年患者精神致残的主要病因之一，据有关统计数据显示发病率高达24%-77%，奥氮平在临床上常用来治疗精神疾病，但是临床治疗效果不是很理想，而丙戊酸镁缓释片属于一种心境稳定药剂，对精神疾病患者有很好的治疗效果[2]。本次研究对患者进行丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗措施，取得了较好的临床效果，详细内容如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2016年3月-2017年4月收治的74脑血管疾病致精神障碍患者为研究对象，按照随机分配原则分为对照组和实验组各37例，对照组患者男16例，女21例，年龄为60-81岁，平均年龄为（68.12±2.48）岁，患者平均病程为（11.16±2.57）个月，精神障碍症状平均时间为（4.18±2.76）个月；实验组患者男17例，女20例，年龄为61-79岁，平均年龄为（67.46±2.479）岁，患者平均病程为（10.79±2.46）个月，精神障碍症状平均时间为（4.75±2.63）个月。所有患者及家属对本次研究均已事前知晓，并签订了知晓同意书，患儿在年龄、性别等基本信息上的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者给予奥氮平治疗，实验组患者给予丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗，两组患者均按照可变剂量的方法给药治疗，根据患者临床治疗效果和不良反应发生情况适当调节药量，连续治疗6周。奥氮平片每片为5mg，开始剂量为每天服用2.5mg，药物剂量范围为每天5-15mg；丙戊酸镁缓释片每片250mg，开始剂量为每天250mg，药物剂量范围为每天250-500mg。
1.3评价指标
利用阳性与阴性症状量表（PANSS）、疗效总评量表（CGI）和不良反应量表（TESS）对比两组患者临床治疗效果。将PANSS作为主要的评价指标，评价标准为：痊愈：减分率在75%以上；显效：减分率在50%-74%之间；好转：减分率在30%-49%之间；将CGI作为次要评价指标。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0统计分析软件对实验数据进行分析处理，计数资料用例数（N）、百分数（%）表示，采用t检验的方法，计数资料用“”表示，如P<0.05时，则说明两组的差异性具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后PANSS评分比较
治疗后两组患者各个时间段内的PANSS的总评分和各因子得分均有明显改善（P<0.05），治疗4周后实验组患者PANSS阳性症状评分和总分下降程度优于对照组（P<0.05），详细内容见表1。
2.3两组患者治疗6周后有效率比较
实验组患者治疗6周后痊愈患者7例，显著进步患者6例，进步患者16例，无效患者8例，治疗有效率为78.34%，对照组患者治疗6周后痊愈患者6例，显著进步患者5例，进步患者12例，无效患者14例，治疗有效率为62.16%，对照组患者治疗6周后有效率明显高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后不良反应发生情况没有显著性差异（P>0.05）。
3 讨论
脑血管疾病所致的精神障碍是一种综合性疾病，老年人群中的发病率较高，患者临床症状主要有：出现幻觉、妄想和兴奋等阳性症状，还伴有孤僻少语、生活懒散等阴性症状[3]。奥氮平是一种有效的抗精神病类药物，能阻滞多巴胺D2受体的活性从而改善患者的阳性临床症状，刺激突触后膜D1受体改善患者阴性症状，最终恢复患者的认知功能[4]。本次研究结果显示，对照组患者治疗后各个时间段的PANSS评分和CGI评分均有明显下降，对患者有一定的治疗效果。丙戊酸镁缓释片能降低r-氨基丁酸转氨酶的活性，提高脑内谷氨脱氢酶的活性，从而增加患者神经末梢r-氨基丁酸的含量，来降低患者肌肉的兴奋性，改善患者易紧张、冲动暴躁的情绪功能[5]。本次研究结果显示，实验组患者治疗后CGI评分明显低于对照组（P<0.05），治疗4周后实验组患者PANSS阳性症状评分和总分下降程度优于对照组（P<0.05），实验组患者治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。
综上所述，丙戊酸镁缓释片联合奥氮平对脑血管疾病致精神障碍患者具有很好的治疗效果，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 万俊玲. 丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗脑血管病致精神障碍患者的疗效观察[J]. 中国民康医学，2016，28（12）：7-9.
[2] 谭素仙，余国峰，邵翠萍. 丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗脑外伤后伴躁狂的精神障碍的疗效分析[J]. 现代实用医学，2015，27（2）：192-193.
[3] 范勇. 奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症疗效观察[J]. 医学信息，2013（27）：453-453.
[4] 陈志斌，叶庆红，唐锴，等. 丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗脑外伤所致精神障碍的疗效及安全性观察[J]. 实用医院临床杂志，2012，09（3）：91-92.
[5] 谢穗峰，蔡丽莉，王秀芹，等. 丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗脑外伤后伴躁狂的精神障碍的疗效分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（22）：2794-2795.
论文作者:孙李晴
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/2
标签：患者论文; 戊酸论文; 实验组论文; 精神障碍论文; 对照组论文; 缓释片论文; 症状论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;