【摘要】目的：通过对门诊不规则阴道出血患者的研究，发现阴道不规则出血常见致病因素及绝经之间的关系。方法：随机选取2017年6月—2018年1月，就诊于我院的阴道不规则出血患者200例，并按照是否绝经分为未绝经组123人，和绝经组77人。结果：未绝经期患者的主要致病因素是子宫肌瘤，绝经期妇女患者的主要发病原因是妇科恶性肿瘤。结论：阴道不规则出血原因多种多样，未绝经患者见于良性子宫肌瘤，而绝经期妇女不规则阴道出血则是恶性肿瘤的一个信号，应积极关注。
【关键词】阴道规则出血；未绝经；绝经期
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0200-02
阴道不规则出血指非月经期出现的月经淋漓不尽出血或者表现为血性白带、月经时间的延长或经量的增多[1]。导致阴道不规则出血的原因多种多样，近些年相关的研究也不断增加。颜敬英等研究发现阴道不规则出血的常见原因主要是宫腔内病变、子宫内膜疾病或者妊娠相关的阴道出血，此外感染、节育器的长期置放（IUD）、妇科肿瘤、内分泌失调等也是导致不规则阴道出血的常见原因[2]。不规则阴道出血量少时，一般不容易引起患者的症状不明显，容易耽误病情。可见及时就诊，早期治疗至关重要。为进一步研究阴道不规则出血的发病原因及常见的病理分型等规律，为临床不规则阴道出血的诊治提供依据，现收集随机选取2017年6月—2018年1月，就诊于我院的阴道不规则出血患者200例，并按照有无月经，分为未绝经组和绝经组两组，进行进行回顾性分析， 现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年6月—2018年1月，就诊于我院的阴道不规则出血患者200例，年龄范围在21～72岁之间，平均年龄（33.71±3.27）岁。未绝经组123人，年龄范围在21～50岁之间，平均年龄（30.21±1.21）岁，出血时间22～47天，平均出血时间（31.23±2.1）天；绝经组77人，年龄范围48～72岁，平均年纪（51.27±1.21）岁，出血时间18～68天，平均出血时间（40.2±2.1）天。
1.2 方法
所有患者行妇科常规检查，进行诊断性刮宫。详细病史采集，理解患者有无服用外源性激素或导致出血药物史等。
1.3 纳入与排除标准
1.3.1纳入标准 （1）就诊原因是阴道不规则出血；（2）自愿签署知情同意书。
1.3.2排除标准 （1）处于妊娠期的患者；（2）近期口服外源性激素或导致出血药物；（3）合并有严重的心、脑、肝、肾等系统严重疾病患者；（4）合并严重的血液疾病患者或凝血机制严重障碍的患者。
2.结果
未绝经组患者不规则阴道出血的原因最常见的是子宫肌瘤，其次为生殖器炎症，依次顺序为：子宫肌瘤（41.5%）、生殖器炎症（26%）、IUD（11.4%）、子宫内膜异位（6.5%）、宫颈癌（5.7%）、宫颈息肉（4.9%）、卵巢癌（4%）。绝经组患者不规则阴道出血原因最主要的是宫颈癌，其次是生殖器炎症，从多到少依次顺序为：宫颈癌（27.3%）、生殖器炎症（22.1%）、卵巢癌（19.5%）、宫颈息肉（15.6%）、子宫内膜异位（6.5%）、子宫肌瘤（5.2%）、IUD（3.9%）。详情见表1。
表1 不规则阴道出血的原因
3.讨论
导致阴道不规则出血的原因极其复杂，常由多种因素综合作用的结果。常见病因有子宫肌瘤、妇科恶性肿瘤、IUD、生殖器炎症及子宫内膜异位等。研究发现子宫肌瘤是非绝经期患者阴道不规则出血的最主要原因。子宫肌瘤导致的阴道不规则出血多为慢性出血，极易被忽视。子宫肌瘤导致阴道不规则出血，多由于子宫肌瘤占位压迫宫腔使内膜面积增大，此外肌瘤还导致子宫收缩功能异常等。
子宫肌瘤引起的阴道流血的原因往往不是单一的，而是多个因素共同作用的结果。子宫肌瘤按照肌瘤生长位置分为肌壁内和粘膜下肌瘤，肌壁间肌瘤突向宫腔内生长，黏膜下肌瘤出血风险风更大，可导致大出血，还会导致水肿、坏死等，预后较差。绝经期妇女不规则阴道出血的原因恶性肿瘤多见，其中宫颈癌（27.3%）、卵巢癌（19.5%）。早在1998年国外一项研就报道了，老年妇女不规则阴道出血的常见原因为妇科恶性肿瘤，该研究发现围绝经期不规则出血患者中恶性肿瘤占10%，而绝经后不规则阴道出血患者中恶性肿瘤高达25%[3]。王德东等[4]在临床工作中发现绝经后妇女内膜癌的发病率是未绝经患者的7倍多。谢立敏[5]通过对520名绝经期妇女进行临床研究，指出随着绝经时间的增长，不规则阴道出血患者恶性肿瘤的比例也不断增加。绝经期妇女不规则阴道出血是妇科恶性肿瘤的信号，绝经期妇女出现不规则阴道出血时应提高警惕，排除恶性肿瘤的发生。提高早期检出率，改善患者的预后具有重要意义。
【参考文献】
[1]吕琳.浅析阴道不规则出血60例临床治疗[J].中国医学创新，2012，10(10):133-134.
[2]颜敬英.妇科阴道不规则出血的临床治疗分析[J].中国保健营养，2012，11(22):4371.
[3] CharlesM.Bleedingproblemsandtreatment.ClinObstetGynecol,1998;41（4）:298.
[4]王德东，王敏，董容春，等.832例功能子宫出血病理分析[J].成都医药,2003,67(3):167-170.
[5]谢立敏.绝经后不规则阴道出血 520例病因分析[J]山东医药，2011,51（6）:25.
论文作者:钱智华
论文发表刊物:《医药前沿》2018年30期
论文发表时间:2018/12/6
标签：不规则论文; 阴道论文; 患者论文; 绝经期论文; 恶性肿瘤论文; 子宫肌瘤论文; 原因论文; 《医药前沿》2018年30期论文;