深圳市第二人民医院检验科 深圳 518035
【摘要】目的：探析小儿手足口病超敏C反应蛋白（hs-CRP）与免疫球蛋白（Ig）的检验价值。方法：随机选取我院2015年5月至2017年1月期间收治的50例手足口病患儿为观察组，选取同期进行体检的50例健康儿童为对照组，采用免疫比浊法对检验对象的hs-CRP、Ig（IgA-A型免疫球蛋白、IgG-G型免疫球蛋白、IgM-M型免疫球蛋白）水平进行检测，并予以比较分析。结果：观察组患儿IgA、IgG水平均低于对照组健康儿童，IgM、hs-CRP水平均高于对照组健康儿童，两组比较差异明显（P＜0.05）。观察组中，重症患儿IgA、IgG水平均低于轻症患儿，IgM、hs-CRP水平均高于轻症患儿，二者对比差异明显（P＜0.05）。结论：儿童患上手足口病之后，IgA、IgG水平降低，IgM、hs-CRP水平升高，且随着检测指标水平降低与升高幅度的加大，病情程度也在加重，所以，可根据hs-CRP、免疫球蛋白检测判定手足口病病情程度。
【关键词】手足口病；超敏C反应蛋白；免疫球蛋白；检验
[Abstract]Objective: To explore the value of high sensitivity C reactive protein (hs-CRP) and immunoglobulin (Ig) in children with hand foot mouth disease (HFMD).Methods: 50 cases of children with HFMD were randomly selected in our hospital from May 2015 to January 2017 were selected from the mouth disease as the observation group, 50 healthy children were selected were selected as control group, using immune turbidimetric method for inspection of object hs-CRP, Ig (immunoglobulin IgA-A, immunoglobulin IgG-G, IgM-M immune globulin) levels were detected, and be compared.Results: the levels of IgA and IgG in the observation group were lower than those in the control group, the levels of IgM and hs-CRP were significantly higher than those of the control group, and the difference between the two groups was significant (P < 0.05). In the observation group, the IgA and IgG levels were significantly lower in children with mild symptoms, and the levels of IgM and hs-CRP were significantly higher than those of mild children, and the difference between the two groups was significant (P < 0.05).Conclusion: after children suffering from foot and mouth disease, IgA, IgG levels decreased, increased IgM and hs-CRP levels, and with the decrease of detection index level and increase the severity of disease increased, also increased, so, according to the detection of immunoglobulin hs-CRP, determine the degree of hand foot and mouth disease.
[Key Words] Hand foot and mouth disease; high sensitivity C reactive protein; immunoglobulin; test
手足口病是一种由肠道病毒导致的易交叉感染的出疹性病症，具有传染速度快、传染范围广、传染途径复杂等特点，可在手、足、口部位出现突发性湿疹，甚至引发无菌性脑膜炎、心肌炎、肺水肿等并发症，严重时可致使患儿死亡。手足口病易发于小于3周岁婴幼儿，高发时期为5～7月[1]。通常情况下，手足口病发病时间比较短，约1周左右，之后即可消退，属于自愈性病症，不会造成印迹、瘢痕。有关文献报道[2]显示，小儿手足口病诊断中，IgA、IgG、IgM、hs-CRP检测具有重大的临床意义。本文通过对比手足口病患儿与健康儿童的IgA、IgG、IgM、hs-CRP水平，为手足口病患儿诊断提供参考，报道总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2015年5月至2017年1月期间收治的50例手足口病患儿为观察组，选取同期进行体检的50例健康儿童为对照组。观察组患儿中，女性30例，男性20例；年龄在1～6岁之间，平均为（3.10±0.25）岁；体重在8～28kg之间，平均为（18.97±2.47）kg；发病到治疗的时间在1～5d之间，平均为（2.51±1.06）d。对照组健康儿童中，女性29例，男性21例；年龄在1～6岁之间，平均为（3.08±0.27）岁；体重在8～26kg之间，平均为（18.64±2.41）kg；发病到治疗的时间在1～5d之间，平均为（2.16±1.10）d。对比分析两组性别、年龄、体重、发病到治疗的时间可知，不存在明显差异（P＞0.05），具有比较价值。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：（1）均符合《手足口病预防控制指南》中有关诊断标准；（2）存在手、足、口及臀部皮疹；（3）未合并脑炎，无脑疾病史；（4）未合并肝肾功能损害与心脏系统疾病。（5）患儿家属同意参加研究，并自愿签署知情同意书。
排除标准：（1）中途退出治疗；（2）临床资料不齐全。
1.3 方法
抽取检测对象静脉血液2mL，给予免疫比浊法检测，检测仪器为全自动生化分析仪以及相关配套试剂。
1.4 观察指标
对两组IgA、IgG、IgM、hs-CRP水平进行检测与统计比较。
1.5 统计学处理
将两组IgA、IgG、IgM、hs-CRP检测数据录入统计学软件SPSS 19.0中进行处理，并用（ ）的形式表示，对数据进行t值检验，如果P＜0.05，说明数据对比存在明显差异。
2.结果
2.1 对比分析两组的hs-CRP、免疫球蛋白水平
观察组患儿IgA、IgG水平均低于对照组健康儿童，IgM、hs-CRP水平均高于对照组健康儿童，两组比较差异明显（P＜0.05），见表1所示。
3.讨论
手足口病具有传染性，发病后可快速传播，感染病原体主要有肠道病毒71型、肠道柯萨奇病毒。在机体感染病毒的时候，最初由呼吸道或者消化道进入体内，对局部黏膜予以侵袭，于淋巴组织与上皮细胞内生长增殖，达到一定增殖浓度之后，进入血液循环，出现病毒血症，然而此时患儿临床症状并不明显，病情处在潜伏阶段，随着病情的不断进展，病毒在肝、脾、骨髓等部位进一步增殖，再次进入血液循环，出现二次病毒血症，此时患儿易出现多器官功能受累现象，同时伴有手、足、口等部位疱疹以及高热症状[3]。
Ig是浆细胞产生的一种蛋白质，具有抗体活性，是机体特异性免疫系统的重要构成环节，具有免疫监视与免疫防御的功能。在血浆蛋白中，Ig占有比例为20%，根据蛋白质结构不同，可以将其分为5种，即IgA、IgD、IgE、IgG、IgM[4]。IgA是机体受到病原微生物感染后，免疫细胞产生的特异性抗体，位于黏膜表面，具有抗菌、抗毒素、抗病毒的功效，是呼吸道黏膜抗感染的主要因素；IgG是机体中唯一1种能够通过胎盘的Ig，可清除血液中的游离病毒，是保护下呼吸道的重要抗体；IgM是机体发育中最早合成与分泌的抗体，在胚胎阶段就可以生成IgM，同时也是机体受到感染后最早形成的抗体[5]。在血清中检测出IgM或者IgM水平升高，均可说明机体存在新感染情况，所以，IgM可作为感染的早期诊断依据。
hs-CRP是非特异性免疫功能的重要组成部分，存在于血浆中，含量通常较低，即低于10μg/mL，此蛋白和组织损伤程度呈正相关，具有促进粒细胞、巨噬细胞、补体系统免疫防御作用，不受抗炎药物、全血、激素等因素的干扰，是导致炎症反应与心肌损伤的重要因素，所以，hs-CRP成为了临床判断组织损伤程度与急性炎症的首选指标[6-7]。在感染早期，hs-CRP水平升高，并且随着感染程度的加重，hs-CRP水平越来越高。
本文研究结果显示：同对照组健康儿童比较，观察组患儿IgA、IgG水平降低，IgM、hs-CRP水平升高，两组比较差异明显（P＜0.05）。同轻症患儿比较，重症患儿IgA、IgG水平降低，IgM、hs-CRP水平升高，二者对比差异明显（P＜0.05）。此研究结果与相关文献报[8]十分近似，进一步说明hs-CRP、Ig检测对小儿手足口病早期诊断具有十分积极的意义，可全面借鉴与推广，临床应用价值非常高。
总而言之，儿童患上手足口病之后，IgA、IgG水平降低，IgM、hs-CRP水平升高，且随着检测指标水平降低与升高幅度的加大，病情程度也在加重，所以，可根据hs-CRP、免疫球蛋白检测判定手足口病病情程度。
参考文献：
[1] Li,S.,Cai,C.,Feng,J. et al.Peripheral T lymphocyte subset imbalances in children with enterovirus 71-induced hand, foot and mouth disease[J].Virus Research: An International Journal of Molecular and Cellular Virology,2014,180:84-91.
[2] 雷树勇,苏国生,陆爱权等.手足口病患儿血清免疫球蛋白及C反应蛋白检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2013,34(5):629-630.
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[4] 王小娟,庞艳.小儿手足口病免疫球蛋白和超敏C反应蛋白的临床检验分析[J].湖北中医药大学学报,2016,18(3):107-109.
[5] 伍红健,伍立明.手足口病患儿血清免疫球蛋白及C反应蛋白检测结果分析[J].现代诊断与治疗,2015,5(10):2199-2200.
[6] 段发强,邓明惠,蔺咏梅等.降钙素原等炎症标志物检测在儿童手足口病中的意义[J].国际检验医学杂志,2015,8(4):446-448.
[7] Han,J.,Wang,Y.,Gan,X. et al.Serum cytokine profiles of children with human enterovirus 71-associated hand, foot, and mouth disease[J].Journal of Medical Virology,2014,86(8):1377-1385.
[8] 陈朝.手足口病患儿免疫球蛋白与超敏C反应蛋白水平变化及临床意义[J].实验与检验医学,2014,32(6):742-744.
论文作者:陈剑雄
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/10
标签：手足论文; 水平论文; 患儿论文; 免疫球蛋白论文; 儿童论文; 蛋白论文; 机体论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;