梅雪 贵航集团302医院
贵州 安顺 邮编：561000
【摘要】目的：探讨初产妇持续性枕后位、枕横位分娩实施自由体位的效果。方法：选取我院2013年3月至2015年3月的298例持续性枕后位、枕横位分娩的初产妇实施不同体位分娩研究，根据体位不同分为试验组和对照组各149例，试验组采用自由体位的持续性枕后位、枕横位分娩，对照组采用截石位进行分娩，观察两组产妇的产程时间、分娩方式及异常发生率。结果：试验组的产程时间明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）；试试验组发生异常产程的发生率（45.0%）明显低于对照组（65.8%），具有统计学意义（P＜0.05）；试验组的顺产率（51.0%）明显多于对照组（24.8%），具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对初产妇进行自由体位的持续性枕后位、枕横位分娩可以减少异常生产，而且顺产率高，产程时间短，具有重要临床意义。
关键词：初产妇；持续性枕后位；枕横位分娩；自由体位；产程时间
初产妇中是发生胎位异常几率比较大的群体，胎位异常最容易导致难产，为了减少这种情况的发生，多采用仰卧截石位、自由体位和手法旋转的分娩方式，降低难产的发生。但是不同的分娩方式也会存在明显的不同，大部分的研究主要是对比自由体位和截石位进行分娩，从而确定自由体位在分娩应用中的优势。本研究于2013年3月至2015年3月的298例持续性枕后位、枕横位分娩初产妇实施不同体位分析，并对比分析自由体位与截石位分娩在产妇中的应用，从而确定自由体位的优势。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2013年3月至2015年3月的298例持续性枕后位、枕横位分娩初产妇实施不同体位分析，所有患者均属于初产妇，而且均存在难产情况。根据体位不同分为试验组和对照组，其中试验组患者149例，年龄24-41岁，平均年龄为28.56±8.2岁；孕周37-41周，平均38.9±0.5岁；枕后位125例，枕横位124例。对照组患者149例，年龄22-41岁，平均年龄为27.6±7.2岁；孕周37-41周，平均39.1±0.4岁；枕后位126例，枕横位123例。2组研究对象在一般资料方面没有明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：采用截石位进行分娩。初产妇在子宫口将要全开时上产床，产床抬高床头约20°-30°，采用截石位进行分娩接生[1]。
试验组：采用自由体位分娩。产妇可以侧卧位即床头抬高，臀部突出，膝盖弯曲，腿放在脚架上[2]。可以卧位即坡度自由选择，下肢可选择截石位、平放等[3]。可以蹲位即助产护士辅助产妇蹲在产床上进行分娩。坐位即产妇坐在产床的中部，抬高床头接近直立，产妇背靠坐位。助产护士观察产妇的宫缩、胎头和胎心情况。当胎头拨露后再次对外阴进行消毒，根据产妇的情况进行接生。
1.3 观察指标
主要对初产妇的产程时间、发生异常产程即分娩方式进行统计分析。对于不能顺产的产妇要采用其他方式进行分娩。
1.4 统计学方法
数据分析使用SPSS13.0 统计学软件，数据符合正态分布，计量数据用均数±标准差（ ±s）表示，计量数据进行t检验，计数数据用例数和%表示，计数数据进行x2检验，P＜0.05 表示差异，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的产程时间比较
试验组的总产程时间为10.9±1.2小时，对照组的总产程时间为13.9±1.2小时，两组患者的的总产程时间存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者发生产程异常的情况
具体见表1，由表1可知试验组发生异常产程的发生率（45.0%）明显低于对照组（65.8%），具有统计学意义（P＜0.05）。
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表1 两组患者发生产程异常的情况（n%）
盆骨异常宫缩乏力 胎儿过大 胎盘位置异常发生率
试验组（n=149）12 5 45 5 45.0*
对照组（n=149）178 57 16 65.8
注：与对照组比较，*P＜0.05
2.3 两组患者的分娩方式情况
具体见表2，由表2可知试验组的顺产率（51.0%）明显多于对照组（24.8%），具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者发生产程异常的情况（n%）
顺产 剖腹产
试验组（n=149）76（51.0）*73（49.0）*
对照组（n=149）37（24.8） 112（75.2）
注：与对照组比较，*P＜0.05
3 讨论
难产是导致初产妇不能顺产的主要原因，而胎位不正是导致难产的主要原因，在分娩中采用不同体位进行分娩可以有效的提高产妇的顺利率，根据产妇的适合度选择合适的体位，可以在一定程度上减小产妇的产程的时间、产程的异常及提高顺产的比例。薛东巧[4]研究发现采用自由体位对持续性枕后位、枕横位分娩的初产妇进行辅助处理，通过研究发现采用自由体位的产妇的产程时间、异常产程发生率均小于截石位的产妇，而且顺产率也明显高于截石位的产妇。本研究的结果和此研究的结果基本一致。
本研究对比分析自由体位与截石位在持续性枕后位、枕横位分娩初产妇分娩中应用效果，通过研究发现初产妇采用自由体位，根据产妇的适应度进行分娩，而且根据产妇分娩中的情况进行调节体位，可以达到较好的效果，可以减少产程中的异常情况、产程时间比较短，而且顺产的几率比较大。而采用截石位分娩就容易出现异常产程、剖腹产多及产程上等特点，因此选择自由体位更适合初产妇。
综上所述，对初产妇进行自由体位的持续性枕后位、枕横位分娩可以减少异常生产，而且顺产率高，产程时间短，具有重要临床意义。
参考文献
[1]花桂英. 持续性枕后位及枕横位手法复位临床分析[J]. 现代医药卫生,2013,29(6):894-895.
[2]邵银雪. 自由体位对初产妇持续性枕后位、枕横位分娩的临床观察[J]. 大家健康,2014,8(15):297-298.
[3]李正俭. 自由体位对初产妇持续性枕后位、枕横位分娩的临床观察[J]. 《中外医学研究》,2012,10(23):32-33.
[4]薛东巧. 自由体位用于持续性枕横位、枕后位初产妇的临床观察与分析[J]. 临床合理用药,2013,6(6):115-116.
论文作者:梅雪
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：初产妇论文; 体位论文; 产妇论文; 持续性论文; 自由论文; 异常论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2015年第10期供稿论文;