（河北省保定市曲阳仁济医院神经内科 河北曲阳 071000）
【摘要】目的：探讨丁苯酞治疗老年血管性认知功能障碍的临床疗效。方法：对选取2016年1月-2016年12月在我院神经内科诊断血管性认知功能障碍治疗并好转出院的老年患者98例，根据其治疗方法的不同分为丁苯酞组(49例)、尼莫地平组(49例)。在患者出院前及4个月后发放SF-36量表、简易精神状态量表、蒙特利尔认知评估量表调查。结果：两组病人治疗前后患者的生活质量及认知功能都有改善，但是丁苯酞组改善更明显。结论：丁苯酞治疗老年血管性痴呆临床疗效好，提高了患者的生活质量，改善了其认知功能，值得推广。
【关键词】丁苯酞；老年血管性痴呆；临床疗效
【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0092-02
近年来，社会老龄化越来越严重，血管性认知功能障碍在老年人中越来越常见[1]。血管性认知功能障碍是由血管因素包括明显的血管疾病和不明显的血管疾病导致或伴随的认知功能损害[2]，此病呈渐进性的进展，患者的记忆力、认知功能、情绪行为等会逐渐下降，给患者及家属带来严重的负担。目前对此病的治疗无特效药。丁苯酞能有效地改善患者的神经功能缺损、促进患者功能的恢复。本文主要对丁苯酞、尼莫地平两种药物的疗效进行对比。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月-2016年12月在我院神经内科诊断血管性认知功能障碍治疗并好转出院的老年患者98例；其中男66例, 女32例，年龄在65～86岁，平均年龄为（72.8±3.4）岁。文化程度分为：小学学历75人，初中学历16例；高中学历7例。根据其治疗方法的不同分为丁苯酞组(49例) 、尼莫地平组(49例)。在患者出院前及4个月后发放SF-36量表及蒙特利尔认知评估量表调查。两组患者在性别、年龄、学历、合并内科疾病、疾病种类、受教育程度等方面对比均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性.对照组平均年龄（73.1±10.5），实验组平均年龄（72.3±11.2）；文化程度分为：尼莫地平组小学学历41人，初中学历6例，高中学历2例；丁苯酞组：小学学历34例，初中学历10例；高中学历5例；患病时间尼莫地平组（71.9±10.9）年，丁苯酞组（71.2±10.9）年；尼莫地平组合并糖尿病17例，吸烟8例，合并血脂代谢异常9例，丁苯酞组合并糖尿病17例，吸烟17例，合并血脂代谢异常8例。
纳入标准：①符合血管性认知功能障碍诊断标准[3]②经在我院正规治疗后病情稳定出院病人。③年龄大于65岁。性别不限。④获得知情同意，并有能力完成各项调查。
排除标准：①有严重的精神疾病患者。②合并严重的内科疾病患者。③其他疾病造成的认知功能障碍。④调查期间因其他疾病再次入院的患者。
1.2 方法
1.2.1丁苯酞组 丁苯酞由石药集团恩必普药业有限公司生产，国药准字H20050299，药品规格：0.1g×24粒/盒，一次两粒（0.2g），一日四次。尼莫地平组，尼莫地平由广东华南药业集团有限公司，国药准字H44025019，规格型号20mg*50s，口服开始一次40mg(2片)，一日3次。
1.2.2观察指标：在患者出院前及4个月后发放SF-36量表及蒙特利尔认知评估量表调查。
1.3 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为对比有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的MoCA 评分比较（见表1）。
表1 两组患者的MoCA 评分比较
注：*表示组内比较P＜0.05, △表示组间比较P＜0.05
3.讨论
血管性认知功能障碍是2002年由Hachinski提出的[4-5]，这一概念的提出，明确了所有与血管因素有关的认知损害均成为血管性认知功能障碍。现血管认知功能障碍已成为威胁老年病人群健康的一大关键问题，仅次于阿尔茨海默病[6]，血管性痴呆是传统的一种。血管性认知功能障碍的危险因素包括无法控制的人口社会学因素如年龄、种族、性别、受教育程度等因素。也包括如高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动、卒中、吸烟等可控的血管性危险因素及遗传因素、高同型半胱氨酸血症等。本文对照组、实验组在年龄、性别、受教育程度、高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动、卒中、吸烟等危险因素及遗传因素、高同型半胱氨酸血症等方面对比无明显差异，排除人口因素及可控危险因素对实验结果的影响。丁苯酞是我国在脑血管领域自主研发的新性药物，能够有效的改善患者的神经功能缺损和促进功能恢复[7-8]。本文通过研究发现：丁苯酞比尼莫地平治疗老年血管性痴呆的临床疗效更好，更能提高患者的生活质量，改善了其认知功能。
【参考文献】
[1]任剑羽，牛秀茹，孙佳，等.非痴呆型血管性认知功能障碍的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13(2):207-210.
[2]孙亮，张新卿.脑血管病及血管性危险因素与血管性认知功能损害[J].中国实用医刊，2015，42(11):1054-1056.
[3]孔祥增，王彦永，王晓，等.不同类型脑小血管病患者认知功能损害特征及危险因素分析[J].中国全科医学，2017，20(5):543-548.
[4] Vladimir，Hachinski，Costantino，等.美国国立神经疾病和卒中研究所-加拿大卒中网血管性认知障碍统一标准[J].国际脑血管病杂志，2007，15(1):4-24.
[5]孙亮，张新卿.脑血管病及血管性危险因素与血管性认知功能损害[J].中国实用医刊，2015，42(11):1054-1056.
[6]张洁，马莉冰，李淑慧.综合康复训练对老年性痴呆患者认知功能和日常生活能力的影响[J].山西医药杂志，2015，44(7):785-787.
[7]顾浩，赵变歌，李世学，等.丁苯酞软胶囊对急性脑梗死患者神经功能缺损及日常生活活动能力恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016(5):116-117.
[8]邱海军，马海朋.观察丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管的疗效及不良反应[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19(21):110-111
论文作者:刘建卓,解世谦,辛媛
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/1
标签：血管性论文; 认知论文; 患者论文; 尼莫地平论文; 丁苯论文; 功能障碍论文; 因素论文; 《心理医生》2017年12期论文;