哈尔滨市香坊区安埠社区卫生服务中心 黑龙江哈尔滨 150036
【摘 要】目的：探讨通窍醒脑法治疗老年缺血性脑病的临床疗效。方法：将30例老年缺血性脑病患者随机分为观察组和对照组各15例。对照组患者采用西医常规疗法，观察组患者采用中医通窍醒脑法治疗。4周后，比较两组患者治疗总有效率及不良反应发生情况。结果：观察组患者治疗总有效率为92.86%，显著高于对照组的72.86%；观察组患者不良反应发生率为0.07%，显著低于对照组的20%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医通窍醒脑法治疗老年缺血性脑病疗效确切且不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】缺血性脑病；通窍醒脑法；老年
【中图分类号】R743.31【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-101-01
Clinical Experience of Treating 30 Cases of Senile Ischemic Encephalopathy with Traditional Chinese Medicine
Abstract：Objective：To explore the clinical effect of Tongqiao awakening in the treatment of senile ischemic encephalopathy. Methods：Thirty patients with ischemic encephalopathy were randomly divided into observation group and control group. The patients in the control group were treated with conventional western medicine，and the patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine. After 4 weeks，the total effective rate and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results：The total effective rate was 92.86% in the observation group，which was significantly higher than that in the control group（72.86%）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 0.07%，which was significantly lower than that in the control group（20%），the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Traditional Chinese medicine Tongqiao Xingnao method is effective in the treatment of senile ischemic encephalopathy and less adverse reactions. It is worthy of clinical application.
Key words：Ischemic encephalopathy；Tongqiao Xingnao method；The elderly
缺血性脑病在老年群体中属于多发疾病，是由于心脏骤停、低血压、窒息等引起的脑部损伤。老年人抵抗力较弱，若不及时采取治疗，将可能导致昏迷、瘫痪，甚至死亡。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆已有相关研究证实，中医疗法对多种脑血管疾病有较佳的疗效。本研究以我院收治的缺血性脑病老年患者为研究对象，探讨中医通窍醒脑法治疗老年缺血性脑病的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年6月一2016年12月期间我院收治的30例老年缺血性脑病患者，随机分为观察组和对照组各15例。观察组中男8例，女7例，年龄61-83岁，平均（71.16±3.13）岁，发病时间6-196h，平均（98.12±16.21）h；对照组中男9例，女6例，年龄60-82岁，平均（72.03±3.21）岁，发病时间5-202h，平均（97.74±16.03）h。两组患者的年龄、性别、发病时间等一般资料比较差异无统计学意义（P＞O.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规西医疗法，包括吸氧、血压调节，运用单唾液酸四己糖神经节普脂钠注射液（黑龙江哈尔滨医大药业有限公司，国药准字H 20064601，规格2m工：20mg），每日静脉滴注40mg，1次/d；脑活素（奥地利依比威制药公司，注册证号X20010418，规格5mL：5g），取4支与250mL5%生理盐水混合稀释，每日静脉滴注1次。观察组患者采用中医通窍醒脑法治疗，包括：①针刺治疗：手法以“泻”为主，首先针刺入内关穴1.5寸左右，捻转提插泻法施刺2min，再使用啄泻法对水沟穴施针，直至眼球湿润，之后在三阴交穴胫骨后缘进针，斜刺皮肤约1.5寸后，使用提插补法直到下肢抽动3次以上停针；对尺泽、极泉进针约1.5寸，使用提插补法直到下肢抽动3次后停针；②药物治疗：静脉滴注丹参注射液（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字223021510，规格2mL），与100-500mL5%葡萄糖注射液稀释后使用，lOmL/1次/d。两组患者均连续治疗4周，观察比较不良反应发生情况和治疗效果。
1.3疗效判定标准
根据《神经功能缺损程度评分标准》进行疗效评价，分为痊愈：神经功能缺损程度评分下降90%以上，病残程度0级；明显进步：神经功能缺损程度评分下降45% -90%，病残程度达1-3级；进步：神经功能缺损程度评分下降18%-45%；无变化：神经功能缺损程度评分下降不足17%；恶化：神经功能缺损程度评分升高，甚至死亡。总有效一痊愈+明显进步+进步。
2.结果
两组患者临床疗效比较：接受4周治疗后，观察组患者治疗总有效率（92.86%）显著高于对照组（72.86%），组间临床疗效比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生情况比较：观察组出现1例呕吐，对照组出现1例呕吐，1例腹痛，1例腹泻。观察组患者不良反应发生率（（0.07%）明显低于对照组（20%），差异具有统计学意义（P＜O.05）。
3.讨论
老年缺血性脑病的发病机制及病情比较复杂，加之老年人身体机能下降，治疗难度较高。西医临床一般通过解除缺血区域血管痉挛、修复脑部损伤等方法开展临床治疗，脑活素等药物应用较多。祖国医学认为，老年缺血性脑病的病因为窍闭神匿、神不导气。中药治疗强调醒神、醒脑、调神，中医通窍醒脑法的辨证治疗原则即立足于此。内关是厥阴心包络穴，主要功效为疏通气血、养心宁神；极泉是手少阴心经喻穴，主神志，能疏通经络、宽胸、养心、安神，主治心神病、经脉病；三阴交是肝脾肾三条阴经的交汇之穴，能益肾生髓，而脑为髓海，‘肾藏精，精可生髓，故三阴交能理血强心；水沟穴为手足阳明之会，具有清热熄风、开窍醒脑之效。诸穴合用，能疏通经络，促进脑部血液循环，修复脑部损伤，醒神、醒脑之功显著。中药通窍醒脑法还使用了丹参注射液，该药的主要成分丹参酮能疏通经络、生血，降香可散邪行气，合用能达到活血化癖、通脉养心的效果。现代药理学发现刃不，丹参注射液能提升红细胞变形能力，降低全血勤稠度，抑制缺血症状引起的心肌IP3，PIP2升高，防止缺血心肌磷脂肌醇信息系统功能亢进，降低脑血流阻力，修复心肌缺血缺氧状况。
本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜O.05），不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），与郑红玲‘研究结果类似。说明中药通窍醒脑法治疗老年缺血性脑病疗效确切，且不良反应轻微，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:王国贤
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：缺血性论文; 患者论文; 脑病论文; 醒脑论文; 老年论文; 对照组论文; 疗效论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;