宋惠芳 河南省煤炭总医院 450000
摘要：目的：探讨粉碎性髌骨骨折患者治疗期间护理方式。方法：对我院2014年1月至2015年10月收治的30例髌骨粉碎性骨折患者进行回顾性分析，总结围术期护理方式。结果：随访发现，有5例患者在术后3个月内完全恢复膝关节屈伸功能，4例部分恢复，术后半年至1年内24例完全恢复，仅有1例未完全康复。结论：在粉碎性髌骨骨折患者治疗中进行科学的护理干预，可以帮助患者积极主动配合医生治疗以及膝关节功能训练，便于患者膝关节功能恢复，在临床治疗中有重要意义。
关键词：髌骨；粉碎性骨折；围手术期；护理
髌骨粉碎性骨折是临床常见的骨科关节内骨折，治疗中在对髌骨骨折部位进行可靠稳定的固定处理的同时，需完善围术期护理干预以及进行合理正确的功能训练，以此达到促进骨折部位加速愈合，防止关节发生强直粘连，促进关节功能的恢复，使创伤性关节炎发生概率降低的目的[1]。本文对本院2014年1月至2015年10月收治的30例髌骨粉碎性骨折患者进行回顾性分析，总结患者治疗期间护理体会。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年1月至2015年10月收治的30例髌骨粉碎性骨折患者进行回顾性分析，其中男23例，女性7例，患者年龄18岁~69岁，平均年龄（37.43±6.44）岁，其中交通事故致伤患者17例，高空坠落致伤患者13例，临床症状主要表现为膝部肿胀疼痛，关节不能屈伸活动，可见皮下瘀斑，不能负重。23例患者急诊手术治疗，7例患者择期进行手术治疗。
1.2 方法
对30例接受手术治疗患者进行护理干预治疗，并进行为期半年~1年的随访跟踪，统计患者康复情况。具体护理措施如下：
1.2.1 术前护理：向接受手术治疗的患者介绍本科室人员、技术配备情况以及手术治疗方案，对患者进行简单地健康宣教，内容主要包括疾病相关知识以及手术相关注意事项等，针对初次接受治疗、对病情相关情况并不了解、对疾病过度紧张、担忧、恐惧的患者，进行心理疏导，消除患者紧张、恐惧心理。注意保暖以防发生感冒，对于不能立即进行手术治疗的患者，叮嘱患者术前练习床上排便，以此预防术后出现尿潴留现象。
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1.2.2 术后护理：⑴常规护理：术后患者去枕平卧6小时，监测患者呼吸、脉搏、血压等体征变化，观察患者面色是否苍白、有无出现头晕、恶心、呕吐等症状。待麻醉消失后患者会感觉到明显疼痛，可通过按摩疼痛部位周围组织来缓解疼痛，保证睡眠充足，对于因疼痛不能入睡者可适当服用药物进行辅助入睡，尽量不要使用止疼剂来缓解疼痛。此外，患者一般在术后2小时至36小时出现严重水肿，可通过抬高患肢的方式加快静脉回流来缓解水肿症状。对于有轻度发热症状的患者，可通过多饮水、温水擦浴、酒精擦拭的方式进行物理降温。⑵饮食指导：术后禁饮水，口唇干燥时用棉签蘸水湿润，术后患者肠蠕动功能恢复前可少量进食粥、面条等流质、半流质食物，禁食豆类食品、甜食等，患者通气后可以正常进食，禁食生冷辛辣食物，可进食富含纤维素、易消化食物，多饮水。此外，进行腹部环形按摩促进患者肠蠕动，保证患者大便通畅。⑶功能训练：术后第2日在护士的指导下进行股四头肌静力收缩锻炼，即抬高患肢，维持3~5s再缓慢放下，反复进行，一般每日练习500次左右，每小时持续练习5min。在解除外固定后，应加强膝关节的屈伸功能锻炼，主动锻炼与被动锻炼、床上锻炼与床下锻炼相结合进行综合练习。
2.结果
随访统计发现，有5例患者在术后3个月内完全恢复膝关节屈伸功能，有4例患者膝关节功能部分恢复，有24例在术后半年至1年内膝关节屈伸功能完全恢复，仅有1例患者在术后1年膝关节功能未完全康复。
3.讨论
髌骨在人体骨骼中具有伸直膝关节、增强股四头肌肌力、保护膝关节的作用，对于伸直膝关节的最后15˚~30˚动作尤为关键[2]。一旦遭受外力冲击髌骨首当其冲，最易发生骨折，对患者影响极大。临床对于刚刚发生粉碎性髌骨骨折的患者采用外科手术进行治疗，通过手术最大程度地恢复患者原关节形态，复位骨折部位，采用稳固可靠地方式进行固定，在术后早期开始进行膝关节活动锻炼，恢复其屈伸功能，降低术后并发创伤性关节炎的几率。因此，术后进行系统、科学的护理干预，在粉碎性髌骨骨折患者临床治疗中显得尤为重要。本文通过从心理方面、术后常规护理、饮食指导以及膝关节功能训练等方面对接受手术治疗的髌骨骨折患者进行系统、科学的护理干预，术后患者在半年至1年内膝关节屈伸功能得以恢复或很大程度的改善，效果明显。由此可见，在粉碎性髌骨骨折患者治疗中进行科学的护理干预，帮助患者积极面对治疗的同时，增加患者积极主动配合医生治疗，同时通过功能训练促进患者膝关节功能恢复，在临床治疗中有重要意义。
[参考文献]
[1]刘丽兰.克氏针加张力带钢丝治疗髌骨粉碎性骨折围手术期护理的改进及效果观察[J].中国医疗前沿,2010,05(22):76-76,7.
[2]侯艳清,胡卫卫,刘道东等.形状记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的围手术期护理[J].吉林医学,2011,32(14):2845-2846.
论文作者:宋惠芳
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/28
标签：患者论文; 髌骨论文; 膝关节论文; 术后论文; 功能论文; 手术治疗论文; 性骨折论文; 《名医》（学术版）2016年第1期论文;