【摘要】目的 分析探讨口腔正畸微种植支抗植入术患者的围术期护理。方法 选择我院2017年1月～2017年12月收治的78例（78颗）口腔正畸微种植支抗植入术患者作为观察对象，对全部患者给予科学的围手术期护理干预，分析患者的治疗成效。结果 78颗种植钉在手术结束后1个月内仅有3颗脱落，手术成功率为96.15%；对患者进行随访3个月，成功率仍然能够达到91.26%。结论 加强医护之间的配合，对患者给予科学的围手术期护理对于改善植入手术成功率具有重要意义。
【关键词】口腔正畸；微种植支抗；植入术；围术期护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0086-02
在开展口腔正畸治疗过程中，治疗成败的关键就在于良好的支抗控制，微种植支抗使得矫正医生能够更加顺利的开展错颌畸形治疗。微种植体的应用范围已经有所扩大，获得能够获得较为满意的矫治效果。有研究结果认为，围手术期护理对于微种植支抗植入术成败具有重要的作用。为了证实这一结论，本研究选择78例患者为研究对象，现报告如下：
1 资料
选择我院2017年1月～2017年12月收治的78例（78颗）口腔正畸微种植支抗植入术患者作为观察对象，患者主要表现为错牙颌畸形或者牙列前突，需要应用支抗进行内收或改善。其中男32例、女者46例；年龄15～37岁，平均年龄（26.2±4.7）岁。
2 方法
所有患者均行口腔正畸微种植支抗植入术进行治疗，采取的围术期护理方法为：
２．１ 术前护理
２．１．１ 环境及物品准备
手术室应在术前１ｄ紫外线空气消毒１ｈ，术前禁止无关人员进入。采用不锈钢材质微种植钉，根据患者术前曲面断层片所确定的拟植入部位及植入部位两牙根间间距，选择相应微种植钉规格、型号。核对种植区域、种植钉数量、手术用物品，并检查无菌手术物品有效期限。术前１ｄ将所需微种植钉、手柄、高速涡轮机高温高压消毒。准备常规手术包、复方盐酸阿替卡因注射液注射器、专用麻醉药及针头、一次性吸唾管、无菌纱块及棉球、无菌手套等。将患者的牙片（全景、侧位、根尖片）及矫治计划等准备齐全，显示在电脑桌面或牙椅观片台上，口腔石膏模型置于牙椅的治疗台上，便于手术医生查看。
２．１．２ 患者准备
术前常规进行全口龈上洁治疗。仔细询问患者本人及家属，了解患者有无糖尿病、心血管疾病等全身性疾病或遗传病史、有无可疑药物过敏史等，排除微种植支抗植入术禁忌证。协助医生签署完成微种植支抗植入术的“知情同意书”，向患者及家属详细解释知情同意书内容。
２．１．３ 心理疏导
首先可通过病例图片或病案实例向患者详细解释，微种植支抗植入是一个重要的、安全的辅助治疗措施；其次，将手术基本过程告之患者，使患者知晓微种植支抗植入术的操作非常简单，具有创口小、操作时间短、感染率低等优点。对患者健康情况进行了解，为其讲解手术注意事项和流程，告知患者拍摄牙片，手术前2 h为患者服用抗生素，对微种植钉进行高压消毒，准备手术用品。
２．２ 术中护理
手术前告知患者双手不能跨越无菌区。手术开始前进行口腔消毒，将０．１％洗必泰消毒液稀释后让患者含漱１～２ｍｉｎ，用２％聚维酮碘棉球消毒颌面部２次，保持口腔内、颌面部的无菌状态，协助医生铺好无菌手术孔巾。告知患者配合医生操作，为医生调节治疗椅位，对患者口周围皮肤进行消毒，并且消毒种植区黏膜。调整治疗灯位置，运用拉钩充分暴露手术部位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对患者进行安抚，告知患者手术进展情况，缓解患者紧张情绪。植入结束以后为患者拍摄牙片，明确植入位置。依据种植钉拟植入的部位，调整灯光至最佳状态，充分暴露术野，协助医生完成口腔内局部消毒及局部浸润麻醉，密切观察患者注射麻药后有无不良反应出现。术中用拉勾协助充分暴露术区，持续注射无菌生理盐水冲洗植入部位，并用吸唾器及时吸取术区血液、唾液等分泌物，保持术野清晰。将拟植入的支抗钉置于手柄前端，固定好后递给医生，植入时随时与患者进行沟通，了解患者术中心理、生理的反应，应用语言鼓励患者，给予安抚，以保证手术顺利完成。术后拍摄种植支抗区牙齿的根尖片，确定微种植支抗植入的深度和方向。
２．３ 术后护理
告知患者保证口腔卫生的重要性，告知正确刷牙方式，对种植钉周围进行清洁。为患者应用抗生素防止感染，术后1周至2周患者每日口含输氯已定漱口液进行口腔清洁。告知患者术后２４ｈ内唾液中会有少量血丝等正常反应；嘱其注意观察伤口的局部变化。由于种植钉突出易与口腔黏膜摩擦，可能会形成黏膜溃疡，一般２～３ｄ后自愈。整个治疗期间中避免进食坚硬的食物，术后２～３ｄ内吃稍软的食物；嘱患者注意保持口腔卫生，尤其是种植支抗钉周围的清洁，用软毛牙刷清洁术区，必要时使用漱口液。术后１～２ｄ若局部肿痛明显或有脓性分泌物，应考虑感染的可能，患者应立即回院复查，根据伤口情况进行相应处理，必要时可给予抗菌药物治疗，如无不适１个月后复诊。若治疗期间出现支抗钉松动、脱落等现象，应立即回院复查，必要时重新植入。
3、结 果
本组中78例患者在种植钉手术结束后1个月内仅有3颗脱落，其余75颗获得成功，手术成功率为96.15%；对患者进行随访3个月，71例患者未出现种植体松动和脱落现象，成功率仍然能够达到91.26%。
4、 讨 论
口腔正畸微种植支抗植入术具有伤口小、操作方便、固定可靠等优势，并且患者异物感比较小，在口腔正畸领域中受到了青睐。在口腔正畸微种植支抗植入术过程中，通过机械力固定能够获得比较好的支撑效果。但是，有研究认为，为手术期护理可以通过手术前充分准备、手术中良好配合、手术后良好干预进而获得更好的治疗效果。为了明确围手术期护理对于口腔正畸微种植支抗植入术患者的实际效果，本研究选择78例（78颗）患者为研究对象，对患者护理满意度、治疗成功率进行观察，进而明确围手术期的护理效果。
口腔正畸微种植支抗植入术利用微种植支抗钉旋进骨组织，，通过机械力固定从而获得良好的支撑效果，具有伤口较小、操作便捷、固定可靠以及患者异物感小等特点，在口腔正畸领域中的应用越来越广泛。有研究报道，手术前充分的准备能够帮助医生了解患者的基本生理情况，从而更好地制定手术方案；手术中良好的医护配合能够促进操作的合理与规范，
从而提高种植钉植入手术的成功率；手术后完整的健康教育能够帮助患者改变不良方式，减少手术后并发症的发生，对于保障患者手术成功性具有重要价值。
总而言之，只有加强口腔正畸微种植支抗植入术的围手术期护理配合才能够提高手术成功率，为后期正畸治疗提供可靠的固定力量。本作中仍有部分患者出现脱落和松动现象，可能与植入区域骨质不佳或是术后口腔卫生不良等原因相关，有待进一步加强护理操作，确保微种植支抗植入手术的成功。
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论文作者:李文琴
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/12
标签：患者论文; 手术论文; 口腔论文; 正畸论文; 植入术论文; 术前论文; 术后论文; 《医师在线》2018年第15期论文;