湖南省妇幼保健院急诊科 410008
摘要：目的：对妇产科继发性大出血患者接受急诊介入栓塞治疗及舒适护理的效果展开探讨。方法：选取我院妇产科收治的78例继发性大出血患者为研究对象，对其展开急诊介入栓塞治疗以及舒适护理干预，观察并统计其治疗效果。结果：本组78例患者的治疗总有效率为97.4%，并发症发生率为21.8%，患者救护满意度为96.2%。结论：通过对妇产科继发性大出血患者应用介入栓塞治疗与舒适护理，可实现快速止血，促进患者预后质量的改善，且并发症发生率低，患者满意度高，值得临床推广应用。
关键词：妇产科继发性大出血；介入栓塞治疗；舒适护理
作为临床妇产科一项常见的并发症，继发性大出血具有发病迅速、病情进展快等特点，同时也是造成孕产妇死亡的重要原因。经分析得知，继发性大出血的主要发病原因为分娩时导致的体内水肿、产伤及撕裂伤，以及产后子宫出现收缩乏力等，给产妇及胎儿的生命健康造成了极大的威胁[1]。基于此，本文以我院院妇产科收治的78例继发性大出血患者为例，通过对其应用急诊介入栓塞治疗以及舒适护理干预，获得了理想的效果。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月至2016年2月妇产科收治的78例继发性大出血患者为研究对象，其中，患者年龄为20-42岁，平均（33.4±2.6）岁；出血量为500-2350ml，平均（1165.9±43.7）ml；原发疾病类型：38例为产后出血，16例为胎盘植入，13例为异位妊娠，7例为宫颈癌，4例为子宫内膜癌。所有患者经临床检查得到确诊，排除心肝肾等脏器疾病、凝血功能障碍、精神障碍以及手术禁忌症等患者。
1.2方法
1.2.1治疗方法
本组患者均接受急诊介入栓塞治疗，也即双侧子宫动脉栓塞手术治疗，具体操作如下：首先给予患者局麻，但麻醉起效后，应用Seldinger技术进行穿刺，将5F导管从患者腹主动脉L3-L4椎体引入，并将碘海醇注射液注入其中，展开腹腔动脉造影，对管径大小以及盆腔动脉的行走方向进行观察，随后将导管更换为4F RH，将导管头调整妥当后，将优维显370从两侧骼动脉后注入体内，行再次造影，接着在子宫动脉处插入导管，并将50-80mg的MTX缓慢推注其中，结束上述操作后，应用明胶海绵条将患者双侧子宫动脉进行栓塞。
1.2.2护理方法
（1）术前舒适护理：在手术前，对患者展开血压、血糖、凝血功能以及血常规的临床检查，并做好留置尿管、备皮等准备工作，并将手术所需的药物及器械等准备妥当。同时，对患者的原发疾病展开积极有效的干预，例如维持患者血压、心率以及血糖在平衡状态，及时补充水分及电解质，建立静脉通道，对患者的尿量展开严密监测。此外，还需给予患者心理护理，告知其手术具体操作及优势，并与其展开良好的沟通，缓解其紧张、焦虑等不良情绪。
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（2）术中舒适护理：在手术过程中，护理人员应将手术室的温湿度调节在患者适宜的范围内，并做好患者的保暖工作。同时，还需积极配合医生，对患者的生命体征展开密切监测，一旦出现异常情况，及时向医生报告。
（3）术后舒适护理：手术结束24h后，去除患者的枕头，让其保持平卧，并将1kg的沙袋放在穿刺部位，共加压3h，待术侧制动24h后，以患者实际情况为依据，指导她们开展下床运动。同时，护理人员应对患者穿刺点渗液、渗血，以及生命体征等情况展开密切观察，并对患者的并发症展开相应的护理，例如，对于疼痛患者，可采取局部热敷及按摩的方式缓解症状；对于出现下肢疼痛或运动障碍的患者，则应当将穿刺肢体垫高等。此外，还应指导患者多饮水，以清淡、易消化饮食为主，保持床褥及衣服的清洁、干燥，并做好出院指导工作，叮嘱患者养成良好的生活习惯。
1.3观察指标
对本组患者的治疗总有效率、并发症发生率以及救护满意度等进行观察与记录。其中，疗效判定标准如下：患者于术后48h以内止血成功为有效，患者需中转切除子宫即为治疗失败。
2.结果
（1）治疗效果：经过治疗与护理，本组78例患者中，76例治疗有效，2例治疗失败，治疗有效率为97.4%（76/78）。
（2）并发症发生情况：在治疗过程中，7例患者下腹部出现疼痛症状，10例发热，并发症发生率为21.8%（17/78）。所有患者经对症治疗，均治愈出院，未有一例发生死亡。
（3）患者救护满意度：经过为期三年的随访，66例患者的月经周期恢复正常，占84.6%。此外，对于救护工作，54例非常满意，21例比较满意，3例不满意，患者满意度为96.2%（75/78）。
3.结论
随着生活质量的提高、周围环境的改变，以及多种因素的共同作用，行妇产科手术治疗的患者也越来越多，这在一定程度上提高了继发性大出血的发生率。在此种形势下，为有效降低妇产科继发性大出血患者的病死率，促进其预后质量的提高，就需要对其展开科学、有效的治疗及护理措施[2]。
临床在治疗妇产科继发性大出血患者时，主要遵循快速有效止血、纠正失血性休克、预防感染等原则，其治疗措施主要包括药物保守治疗以及外科手术两种。在应用药物治疗时，起效慢，而且部分患者难以获得满意的治疗效果；采取子宫次全切或全切等手术尽管可有效治疗大出血，但操作复杂，且患者术后会失去生育功能。近些年来，医学技术得到了显著提升，双侧子宫动脉栓塞手术也日渐成熟，其具有操作简便，患者痛苦小，术后并发症少等显著优势，且不会对患者的生育功能产生应用，患者依从性高，因而被广泛应用在妇产科大出血的治疗中[3]。此外，通过在术前、术中、术后阶段对此类患者展开针对性的舒适护理，可缓解患者的不良情绪，使其积极接受治疗，在减低并发症发生的基础上，达到巩固疗效的目的。
综上所述，通过对妇产科继发性大出血患者应用介入栓塞治疗，并展开针对性的舒适护理干预，可实现快速止血，促进患者预后质量的改善，且并发症发生率低，患者满意度高，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]曾银.急诊介入栓塞治疗妇产科继发性出血的效果观察[J].中国民族民间医药，2011，20（17）：61-62.
[2]廖良忠.妇产科继发性大出血急诊介入栓塞治疗[J].中国实用医药，2016，11（03）：94-95.
[3]董梅.妇产科继发性大出血应用急诊介入栓塞治疗及舒适护理的体会[J].心血管病防治知识，2015，8（01）：4-6.
论文作者:武科
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
标签：患者论文; 栓塞论文; 妇产科论文; 继发性论文; 并发症论文; 舒适论文; 急诊论文; 《健康世界》2016年第7期论文;