湖南省岳阳市二人民医院 414000
摘要：目的：研究PIH孕妇胎儿的超声心脏功能指标检测的结果，为临床提供借鉴。方法：以2016年8月-2018年7月本院接诊的PIH孕妇30例为实验组，另以同期接诊的健康孕妇50名为对照组。对两组都施以胎儿心脏功能检测，综合分析两组的检测结果，并对其作出比较。结果：实验组的TVE、MVE、TVA、MVA以及MVE/MVA指标同对照组比较有显著差异，P＜0.05。结论：对于PIH孕妇，胎儿的心脏收缩以及舒张功能都受到了一定的损伤，并且，孕妇发病的时间越早，胎儿心脏功能受损的程度就越重。通过采用多普勒成像技术以及脉冲多普勒技术能够对胎儿的心脏功能进行准确的评估，建议采纳。
关键词：胎儿心脏功能；PIH孕妇；超声；检测结果
[abstract] objective：to study the results of the detection of ultrasonic cardiac function indicators in the fetus of PIH pregnant women，so as to provide a reference for clinical practice.Methods：30 PIH pregnant women who received treatment in our hospital from August 2016 to July 2018 were treated as the experimental group，and 50 healthy pregnant women who received treatment in the same period were treated as the control group.Fetal heart function was tested in both groups，and the results were analyzed and compared.Results：there were significant differences in TVE，MVE，TVA，MVA and MVE/MVA between the experimental group and the control group，P < 0.05.Conclusion：for PIH pregnant women，fetal heart contraction and diastolic function were all damaged to some extent，and the earlier the onset of pregnancy，the greater the degree of fetal heart function damage.Accurate assessment of fetal heart function can be made by using doppler imaging and pulsed doppler technique，which is recommended for adoption.
Keywords：fetal heart function；PIH pregnant women；Ultrasound；Test results
临床上，PIH，即妊娠期高血压综合征，属于是一种自身免疫性疾病，发病率在7-12%的范围之内，能够对孕妇和胎儿的心脏功能造成较大的损害[1]。此研究，笔者将着重分析组织多普勒成绩以及脉冲多普勒技术在PIH孕妇胎儿的心脏功能指标测定中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年8月-2018年7月本院接诊的PIH孕妇30例为实验组，年龄在21-43岁之间，平均（29.6±4.1）岁；孕周在21-39w之间，平均（31.5±2.6）w。选择同期接诊的健康孕妇50名为对照组，年龄在20-42岁之间，平均（29.8±4.3）岁；孕周在21-40w之间，平均（31.8±2.1）w。所有孕妇都签署知情同意书，依从性良好，临床资料完整，获得医学伦理委员会批准。比较两组的孕周等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）糖尿病者。（2）后天获得性心脏病者。（3）胎儿先天性畸形者。（4）先天性心脏病者。（5）依从性较差者。
1.3 方法
对两组都施以组织多普勒检查和脉冲多普勒检查，详细如下：在胎儿的四腔心切面对脉冲多普勒程序进行启动，设计取样容积为1-3mm、速度为50-150mm/s，对MVE、MVA、TVE以及TVA指标进行记录，并对E/A进行计算。将组织多普勒程序进行启动，设计取样容积为1-3mm、速度为50-150mm/s，并将取样容积放在如下部位上，包括：三尖瓣前叶根部，二尖瓣后叶根部，室间隔和房室环的交界部位。对舒张早期E波峰值毒素、收缩期S波峰值速度以及舒张晚期A波峰值速度进行测量，并对舒张早期E波峰值速度/舒张晚期A波峰值速度进行计算。在检查的过程当中，要确保超声束和心脏长轴保持平衡，让两者间的夹角小于15°。
1.4 评价指标
记录两组的检测结果，并对其作出比较。
1.5 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
实验组中孕周＜30w以及孕周≥30w的病患，其TVE、MVE、TVA、MVA以及MVE/MVA指标同对照组比较均有显著差异，P＜0.05。两组的TVE/TVA指标比较无显著差异，P＞0.05。如表1。
表1 两组检测结果的对比分析表
3 讨论
相关资料中提及[3]，PIH能够引发胎儿心肌收缩功能受损、心脏后负荷明显增加以及心肌增厚的情况。脉冲多普勒检查法属于是一种比较传统的超声技术，能够对胎儿的心脏功能进行准确的评价，但其最大显示频率容易受到脉冲重复频率的影响。而组织多普勒技术则能够将局部心脏结构的运动信号进行清楚地显示，并能对心肌运动的速度进行准确的测量，能够为临床医师提供胎儿局部心肌舒张以及收缩的相关参数，从而有助于对胎儿的心肌功能进行准确的评估[4]。组织多普勒技术属于是一种比较新型的检查技术，具有无创性，能够对胎儿心肌舒张的运动速度进行直接性的获取。现代研究表明[5]，组织多普勒技术能够利用心肌运动速度曲线对胎儿的心动周期进行清楚地显示，并能够利用收缩期S波峰值速度以及舒张早期E波峰值速度等指标，对胎儿的纵向收缩以及舒张功能进行评估。此研究中，实验组的TVE、MVE、TVA、MVA以及MVE/MVA指标同对照组比较有显著差异，P＜0.05。表明PIH的发生能够对胎儿的心脏功能造成一定的损伤，若PIH出现的时间越早，那么胎儿心脏功能的损伤程度就越明显。有报道称，脉冲多普勒以及组织多普勒技术都比较容易受到声束夹角等因素的影响，此外，胎儿的心脏运动情况、心脏较小、肋骨后声影与胎位等都能对检查结果造成影响，所以，应控制室壁运动的方向与声束这两者之间的夹角在20°以内的范围之内。
综上所述，在发生PIH后，胎儿的心脏舒张以及收缩功能都受到损伤，发病的时间越早，受损的程度越重。通过利用脉冲多普勒以及组织多普勒技术，能够对胎儿的心脏功能进行准确的评估。
参考文献：
[1]张华荣，冯艳红，周秀芬等.PIH孕妇胎儿的超声心脏功能指标测定及分析[J].山东医药，2011，51（15）：85-86.
[2]冯艳红，张华荣，吴世慧等.脉冲组织多普勒超声评价妊娠高血压综合征胎儿心脏功能[J].中国医学影像技术，2011，27（7）：1447-1450.
[3]万辉，杜建文，王海丽等.PIH孕妇胎儿的超声心脏功能指标测定及分析[J].中国医药指南，2016，14（1）：74-75.
[4]曹红珍，卞敏，李琴等.彩超检测在妊娠高血压综合征合并胎儿生长受限胎儿肾动脉血流参数中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2014，（17）：94-96.
[5]杨瑞琦，张嘉玲，朱崇磊等.应用三维多普勒超声定量测量胎盘对高血压孕妇胎儿状态的评估[J].中华医学杂志，2015，95（31）：2551-2553.
论文作者:张琳蕊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/1
标签：多普勒论文; 胎儿论文; 心脏论文; 功能论文; 孕妇论文; 超声论文; 脉冲论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;