李殿毅
（辽宁省大石桥市中心医院 ；辽宁大石桥115100）
[摘要] 目的 探究粘连性肠梗阻各类因素对手术指征的影响。方法 回顾我院2017年1月到2018年1月780例粘连性肠梗阻的病患资料，针对影响手术的多种因素，如持续腹痛、WBC 计数、腹部积液及保守治疗时间等对患者手术时机的影响，保守治疗患者分为成功组，手术治疗或者是死亡的患者分为失败组，预测采用保守治疗或者是手术治疗进行分析。 结果 根据就诊的粘连性肠梗阻病患780例分析，成功750例，失败30例，持续腹痛、WBC 计数、腹部积液及保守治疗时间等为独立影响因素（P<0.05），利用多因素Logistic回归分析发现这因素对患者采取手术治疗具有针对性。 结论 粘连性肠梗阻手术指征的影响因素较多，多数应该考虑持续腹痛、WBC 计数、腹部积液及保守治疗时间等较为突出的影响因素，若是这些指标因素较为明显则失败风险较高，需要采取手术治疗，其他则是可以尝试保守治疗，在临床治疗过程中，要注意把握时机，结合实际根据患者的手术指征表现及时进行中转，确保患者的身体健康及康复。
[关键词]：logistic 回归；粘连性肠梗阻;手术指征
临床治疗中粘连性肠梗阻伴随绞窄常采用手术治疗，单纯肠梗阻则是用保守治疗，外科医师需要把握好手术的选取时机，因此本文选取2017年1月到2018年1月780例粘连性肠梗阻的病患，针对影响手术指征的多种因素进行综合性分析，针对手术治疗与保守治疗的失败风险等等确定最佳治疗时机，提高粘连性肠梗阻患者治疗成功率，本次研究采用回顾性分析，研究影响连性肠梗阻治疗的各种因素，现呈现以下医学报道。
1资源与方法
1.1临床资料
回顾分析2017年1月到2018年1月间在我院就诊的780例粘连性肠梗阻的病患的临床资料，男性565例，女性215例，年龄范围在19 ～74岁之间，年龄均值为(45. 07 ± 3. 82）岁，其中148例为阑尾切除术，结直肠癌根治术127例，胃肠道手术276例，妇科手术132例等等，两次腹部手术为67例，两次以上的腹部手术为15例。根据各类病患的手术治疗方式，将接受保守治疗的患者546例分为成功组，成功组平均年龄为（46.6±7.1）岁，接受手术治疗的患者234分为失败组，失败组组平均年龄为（45.6±8.1）岁。对影响手术的多种因素，如频繁呕吐、腹部手术史、外周白细胞计数（ WBC ）及B 超显示腹部积液等因素进行回顾性分析，两组年龄及性别方面比较差异（P>0.05）无统计学意义[1-2]。
1.2 研究方法
利用计算机调取患者的临床资料，获取成功组及失败组患者的基本资料，通过780例患者的临床资料，以Logistic 多因素法及单因素分析法为主，分析粘连性肠梗阻患者选择手术治疗的相关因素 ，例如腹部手术史、外周白细胞计数（ WBC ）等等，其较为明显的4项指标——持续腹痛、WBC 计数、腹部积液及保守治疗时间为主进行影响分析。
1.3统计学分析
本次研究运用SPSS 17.0数据包对病患数据完成解析，将所得数据应用于 logistic多因素回归分析[3]。
2结果
据就诊的粘连性肠梗阻病患780例分析，成功750例，失败30例，多因素Logistic回归分析 采用enter法多因素Logistic回归分析，以是否成功作为因变量， P ＜0.05为影响因素作为自变量，在高热、恶心/呕吐、早期腹膜炎体征、腹痛加重、包块形成、反复发作、肠鸣音减弱、腹水等因素中进行综合性分析，根据logistic预测公式：logit(P)=expZ/(1 +expZ)进行综合性分析，结果显示持续腹痛、WBC 计数、腹部积液及保守治疗时间等为独立影响因素（P<0.05）。
3结论
粘连性肠梗阻手术指征的影响因素较多，多数应该考虑持续腹痛、WBC 计数、腹部积液及保守治疗时间等指标因素较为明显，则失败风险较高，需要采取手术治疗。粘连性肠梗阻虽然是常见的外科临床疾病，多发生于腹部手术后，由于术后患者身体纤维蛋白溶解和生成失衡，导致腹腔内组织发生粘连，疾病引发较为迅速，所以外科医生需要把握好手术时机才能够控制疾病，确保患者的生存质量。保守疗法适用于不完全性粘连性肠梗阻和早期肠套叠等，利用补液、纠正水电解质平衡失调、禁食等，以促进肠胃复原。对于保守治疗无用的患者例如阑尾炎症引起的粘连索带、小肠海绵状血管瘤、小肠肿瘤及小肠憩室并梗阻或肠套 等等，就需要采用手术治疗以确保患者的生命健康。在临床治疗过程中，结合实际根据患者的手术指征表现及时进行中转，确保患者的身体健康及康复。
参考文献：
[1]徐晓晨,王振冉. 急性粘连性肠梗阻手术指征多因素分析[J]. 现代医药卫生,2018,34(05):705-706+709.
[2]卫常委,毛天敏. 粘连性肠梗阻手术指征多因素分析[J]. 首都食品与医药,2017,24(12):27-28.
[3]刘海茹. 探讨粘连性肠梗阻手术护理干预措施及效果[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(17):3267.
论文作者:李殿毅
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/12
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