关键词 中医护理；联合；穴位贴敷；心衰
[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-1-ZYM
心衰又称心力衰竭，是指由于多种原因造成的心脏压力多大，心肌损伤，造成了心室泵血和（或）充盈功能低下的情况，很多心衰患者均是由左心衰开始，即首先表现为肺循环淤血。最后表现为各功能的衰竭，中医认为心衰属于身体内部机能亏损，情绪不佳，导致血瘀气虚等，所以本文以观察中医护理联合穴位贴敷应用于心衰患者的效果为目的，进行如下研究。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在我院2017年3月-2018年9月期间收治的心衰患者中随机抽取130例患者参与本次研究，并按照随机抽签的方式将其平等分成两组，一组为Z组（n=65），一组为C组（n=65），C组患者被给予普通的护理干预，Z组患者被给予中医护理干预加上穴位贴敷的方案，C组：男：30例，女：35例，年龄：46~71岁，平均（63.5±2.8）岁，Z组：男：32例，女：33例，年龄：48~69岁，平均（62.9±2.46）岁，参与本次研究的患者均被确诊为心衰，并且自愿参与本次研究，其具备的一般资料对比结果无差异，可以进行研究。
1.2方法
两组患者均进行利尿剂、强心、扩血管方面的治疗。
C组：常规护理：对患者进行体征监测，对该疾病需要注意的事项以及疾病的知识进行宣讲，
Z组：中医护理加上穴位贴敷，具体做法如下：护理：（1）做好病房的清洁工作，保证患者处于干净、整洁、温暖、安静的病房[1]（2）不良的心情会影响病情，使病情不利于好转，所以需要对患者急性情志调理，将疾病的知识和需要进行的相关措施进行讲解，对患者的心理进行疏导工作，使其舒缓心情，降低心脏的压力，并通过解答患者的疑虑，帮助患者建立对抗疾病的信心。（3）控制患者盐分的摄入量，为患者制定饮食方案，禁止使用油性较大的食物，对液体的摄入量也进行有效的控制，避免晚餐出现过饱的现象。穴位贴敷：（1）在贴敷前，对患者的皮肤进行清洁，对于相对裸露的地方，给予遮盖，在贴敷后，出现皮肤泛红、灼热的现象均属于正常，如果感觉较为强烈，需要及时取下，避免对皮肤造成损伤（2）方剂为[2]：取石菖蒲、三七粉、川芎、生白芥子、降香、冰片研磨成粉末状，加入蜂蜜，搅拌均匀，取患者的膻中穴、心俞穴、厥阴俞穴、肺俞穴、内关穴等进行贴敷，一天一次，一次一个穴位贴敷2.5g左右，时间维持在35分钟左右。
1.3观察指标
观察两组患者的护理有效率及血浆脑钠肽（BNP）水平。
护理效果分为显效、好转以及无效三种。患者经过治疗后，临床症状基本消失为显效、临床症状有所改善为好转，反之则为无效。BNP为血浆脑钠肽。
2结果
2.1 护理效果比较
Z组65名患者中，护理显效人数35名、好转人数29名，护理有效率为98.46%；C组65名患者中，护理显效人数32名、好转人数25名，护理有效率为87.69%，在护理效果上，Z组患者显著优于C组患者，p=0.016<0.05，差异显著，详情如下表1 。
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表1 护理效果比较 n（%）
组别 n 显效 好转 无效 有效率 Z组 65 35 29 1 64（98.46） C组 65 32 25 8 57（87.69） X2 5.849 P 0.016 2.2 血浆脑钠肽水平对比
两组患者护理前的BNP水平比较无显著差异，p=0.954<0.05，护理后的BNP水平显著优于护理前，且Z组优于C组，p=0.000<0.05，差异显著，具有统计学意义，详情见表2。
表2 血浆脑钠肽水平对比 （x(一)±s）
组别 n 护理前 护理后 Z组 65 652.4±221.1 68.9±20.1 C组 65 650.2±212.1 82.2±21.7 T 0.058 3.625 P 0.954 0.000 3讨论
心衰又被称为心力衰竭，在中医学上心衰属“心悸”“胸痹”“水肿”的范畴。主要是由于患者水饮内停、血脉瘀阻以及心气亏虚所引起，主要的治疗原则应以益气活血、温阳利水为主。穴位贴服属中医外治法之一，主要是将药物贴在患者的体表上，从而发挥药效，以达到改善、巩固的功效。通过药物贴服刺激皮肤、血管的扩张[3]，加快血液循环以及新陈代谢，从而达到疗效。在中医外用药物的治疗上采取有效的护理措施，效果更加显著。在本文研究中发现，Z组65名患者中，经过护理后显效人数达到35名、好转人数达到29名，护理有效率为98.46%；而C组65名患者中，护理显效人数32名、好转人数25名，护理有效率为87.69%，在护理效果上，Z组患者显著优于C组患者，p=0.016<0.05。另外，在两组患者的BNP水平上看，两组患者护理前的BNP水平比较无显著差异，护理后的BNP水平显著优于护理前，且Z组优于C组，p=0.000<0.05，差异显著。
综上所述，对心衰患者进行中医护理联合穴位贴敷的方案可以提高患者的护理有效率并且改善心衰患者的BNP情况，在临床上值得推广应用。
参考文献
[1]丘爱荣.人文关怀理念在慢性心衰患者护理中的应用分析[J].中国继续医学教育,2016,8(3):229-231.
[2]文杰，马琳琳，黄砚萍，等．心衰病中医护理方案临床实施效果分析[J].护理学杂志，2015，30(3):9-11.
[3]封硕，滕国华，曲燕，等．加味保元汤治疗中医心衰病临床路径优化方案的临床分析[J].光明中医，2015，30(2):288-289.
论文作者:邱登平
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
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