（邳州市中医院； 江苏 邳州 221300）
【摘要】目的：观察责任制护理在脑血栓中的应用价值。方法：2016年5月-2018年4月本院接诊的脑血栓患者100例，采用随机数表法分成A组和B组（n=50）。A组实行责任制护理，B组实行常规护理。分析两组神经功能的改善情况，比较生活质量和心理状态等指标是。结果：A组的NIHSS评分、SAS和SDS评分比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。A组的生活质量评分为（89.91±4.57）分，比B组的（80.32±3.86）分高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：经责任制护理后，脑血栓患者的生活质量得到了显著的提升，神经功能明显恢复，心理状态得到显著改善。
【关键词】神经功能；脑血栓；生活质量；责任制护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0066-01
心血管疾病中，脑血栓比较常见，以肢体麻木、偏瘫、生活自理能力下降和语言功能障碍等为主症，可对患者的生活质量造成不利影响[1]。近年来，随着医疗水平的进一步提升，脑血栓的死亡率显著降低，但在疾病的预后中患者则比较容易出现后遗症，使得其身心健康受到了严重损害。此研究，笔者将着重分析责任制护理在脑血栓中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例脑血栓病例，择取自2016年5月-2018年4月。利用随机数表法将所选病例分成A、B两组，每组各有50例。A组男性28例，女性22例；年龄为46-73岁，平均（56.21±3.46）岁；左侧偏瘫者，30例；右侧偏瘫者，20例。B组男性29例，女性21例；年龄为47-73岁，平均（56.84±3.26）岁；左侧偏瘫者，31例；右侧偏瘫者，19例。患者有完整的病历资料，签署此研究知情同意书，获得医学伦理委员会批准。比较两组的偏瘫部位等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
按照常规护理流程对A、B两组进行施护，内容有：协助患者进行基础生活，及时为患者清理大小便，确保患者穿着整洁，正确指导患者服药等。A组加用责任制护理方案，详细如下：（1）主动和患者沟通，全面评估其心理特点以及精神状态，利用温和的语言关心患者，并向患者提供贴心的照护，让患者能够切身体会到护士对其的关爱，从而有助于促进护患间良好关系的建立。采取谈话以及播放轻音乐等方式分散患者的注意力，减轻其心理负担，缓解不良情绪，增强面对疾病的信心。将脑血栓的相关知识详细告知患者，需根据患者的文化水平、接受能力以及理解能力等，采取一种最适的手段对其进行健康教育，比如：床旁宣教、发放健康宣传册、播放视频以及定期开展知识讲座等。耐心解答患者的提问，帮助患者消除心中的困惑。（2）视患者的病情状况，指导取最适的体位，通常为侧卧位，尽量不取仰卧位。在对患者进行体位护理的过程当中，应让患者的上肢处于自然伸展的状态，肩部处于自然前挺的状态，同时将患肢稍微放低。按时对患者的受压部位进行有效的按摩，增强血液循环功能，以免发生压疮。（3）将康复训练对病情恢复的重要性详细告知患者，并根据患者的体质和病情状况等，制定个体化的康复训练方案。指导患者做适量的肢体被动训练，以免肢体功能出现废用的情况，以免关节痉挛和萎缩。起初，需要指导患者进行手指运动，比如：数豆子、梳头和用汤勺等，训练其手指的协调性以及灵活性。对于肘关节训练，应先指导患者做肘关节屈伸活动，对手腕关节进行活动，同时做适量的前臂内外旋训练等。待患者的病情明显好转后，鼓励患者取坐位做肩关节训练。卧位时，让患者做摸鼻子以及摸耳朵训练。
1.3 评价指标
利用简易生活质量评价量表[2]对两组干预后的生活质量进行评估，分值越高，提示生活质量越好。根据NIHSS（神经功能缺损量表）[3]评分标准评估两组干预后的神经功能恢复情况，最高45分，分值越高，提示神经功能恢复越差。利用SDS（抑郁自评量表）和SAS（焦虑自评量表）[4]评估两组的心理状态，分值越高，提示心理状态越差。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
A组的心理状态和NIHSS评分均比B组低，但生活质量评分则比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组护理效果的对比分析表 （分）
3 讨论
目前，责任制护理在我国临床上有着一定的应用，属于是一种比较新型的护理方式，能够根据患者的病情状况、心理需求和实际情况等，向其提供个体化的护理措施，以确保其治疗的效果，减少不良事件发生风险，促进病情恢复，改善预后，提高护理满意度。脑血栓具有致残率高、发病急骤、死亡率高以及病情进展快等特点，且其病因也较为复杂，若能在对症治疗期间向患者提供系统性且全面的护理干预措施，可显著降低其致残率，提高预后效果，促进生活质量改善。此研究中，A组干预后的SDS和SAS评分以及NIHSS评分比B组低，组间差异显著（P＜0.05）；A组的生活质量评分比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示责任制护理方案的运用对改善脑血栓患者的心理状态、促进神经功能恢复以及提高生活质量具有显著作用和意义，建议采纳。
参考文献：
[1]张美玲.责任制护理对脑血栓病人心理状态、神经功能及生活质量的影响分析[J].饮食保健,2018,5(1):159-160.
[2]周宝荣.责任制护理对脑血栓病人心理状态、神经功能及生活质量的影响[J].全科护理,2017,15(29):3650-3652.
[3]罗建利,刘淑萍.脑血栓护理中责任制护理的应用及意义研究#[J].中国医药导刊,2016,18(9):953-954.
[4]李金娣.脑血栓护理中责任制护理的应用效果[J].实用临床医药杂志,2018,22(6):16-18,29.
论文作者:单媛媛
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/14
标签：患者论文; 脑血栓论文; 生活质量论文; 责任制论文; 心理论文; 状态论文; 两组论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;