（双鸭山市人民医院；黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：研究在小儿微创经皮肾镜碎石中应用手术全期护理的临床效果。方法：选取我院自2014年4月至2017年4月期间收治的26例微创经皮肾镜碎石患儿，以随机数字表法形式对患儿进行随机分组，为参照组（n=13例）与实验组（n=13例），将实行常规护理患儿作为参照组，将实行手术全期护理患儿作为实验组，分析对比两组微创经皮肾镜碎石患儿经不同护理后的临床效果。结果：实验组微创经皮肾镜碎石患儿临床护理满意度、VAS评分、睡眠质量、住院时间等指标与参照组各项数据对比差异显著且P＜0.05，故形成统计学分析意义。结论：将手术全期护理应用于小儿微创经皮肾镜碎石治疗中效果较为显著，可缓解患儿临床症状，值得应用。
【关键词】手术全期护理；小儿微创经皮肾镜碎石；应用效果
手术全期护理是护理人员依据自身已经学习的技能与知识为患者提供针对性的术前、术后以及术中的持续护理[1]。传统开放手术措施因并发症多、容易复发、创伤大等缺陷，已经不能满足临床需求，近年来微创经皮肾镜碎石因操作方便、创伤小、恢复快等优势得到广泛应用，现对本次研究的26例微创经皮肾镜碎石患儿护理结果展开报道。
1 资料与方法
1.1 基础资料
选取我院2014年4月至2017年4月期间收治的26例微创经皮肾镜碎石患儿作为本次研究目标，以随机数字表法进行分组，参照组患儿（n=13）中6例为女性，7例为男性，年龄控制在4~13岁范围中，中位年龄为（8.21±0.55）岁，其中9例单发结石患儿，4例多发性或鹿角形结石患儿；实验组患儿（n=13）中7例为女性，6例为男性，年龄控制在3~12岁范围中，中位年龄为（7.65±0.87）岁，其中10例单发结石患儿，10例多发性或鹿角形结石患儿。利用统计学软件分析两组微创经皮肾镜碎石患儿基础资料发现差异并不显著且P＞0.05，故统计学不具有分析意义。
1.2 方法
对所有患儿均予以气管插管全麻，选取患儿屈膝仰卧位，将F3~F4输尿管导管通过里讯镜或者输尿管镜逆行插入到肾盂中，留置导尿管，经造影剂或者输尿管导管注水促使肾盂人工积液，为定位穿刺提供方便，于B超引导下依据患儿肾盏积水以及结石分布情况选择后腰部肾区穿刺点进行穿刺进入肾盏，成功穿刺之后经针管将斑马导丝置入，利用筋膜扩张器顺着导丝外鞘逐步进行扩张到F18，通过输尿管镜进行观察之后对位置进行合理调整，寻找结石，依据结石实际情况选择钬激光或者气压弹道碎石方式进行取石。参照组患儿开展常规护理，实验组患者开展手术全期护理。
1.3 观察指标
观察对比两组微创经皮肾镜碎石患儿临床护理满意度、VAS评分、睡眠质量、住院时间等指标。
1.4 统计学方法
选择SPSS19.0统计学软件对本次诊治的26例微创经皮肾镜碎石患儿所有临床数据进行分析，两组微创经皮肾镜碎石患儿经对症护理之后临床护理满意度对比采取率（%）的形式表示，予以X2检验，两组微创经皮肾镜碎石患儿经对症护理之后VAS评分、睡眠质量、住院时间选取（均数±标准差）形式表示，予以t检验，P＜0.05，统计学有意义。
2 结果
2.1 对比实验组与参照组患儿临床护理满意度
实验组微创经皮肾镜碎石患儿临床护理满意度100%对比参照组患儿临床护理满意度69.23%显著更高，差异对比显著且P＜0.05，形成统计学分析意义。
3 讨论
手术全期护理是近年来新形成的护理干预模式，从术前、术中、术后方面进行干预，术前护理人员注重宣传教育工作，详细为患儿家属阐述疾病有关知识，了解患儿生活习惯以及饮食习惯，给予患儿更多鼓励与安慰，确保可顺利接受手术。术前告知患儿家属需要禁水6小时，禁食8小时，告知患儿家属禁食的意义与重要性，避免患儿吞入大量空气，促使发生呕吐、恶心等现象，告知患儿家属做好术前准备工作，促使患儿可积极配合治疗[2]。术中护理人员需要了解手术操作要点，具有理论操作知识，对所有设备进行备用检查，核对患儿基础信息，避免接错病人。对室内温度进行调节，在50~60%范围内控制湿度，在25~26℃范围内控制温度，消毒与麻醉之前需要做好保暖措施，依据实际情况对室温进行调节，此外手术护理人员需要对患儿皮肤受压情况进行随机观察，避免接触硬物，在患儿面部垫上硅胶软头，防止面部受压，利用金霉素眼膏涂抹眼睛，粘贴敷贴。同时对患儿失血量与血容量进行观察，判断血容量过程中收缩压是关键指标，观察患儿嘴唇、结膜以及面色的情况[3]，如果出现异常需要及时向主治医师进行汇报。灌注液流速会极大程度上影响手术效果，容易引发感染、高热，严重可能发生休克，所以，护理过程中灌流速度不可以＞300ml/s，不但需要确保视野清晰，也需要不出现过高的肾盂内压力。术后医护人员需要进行30~60分钟的肾造瘘管夹毕，避免肾出血，将患儿送入到恢复室之后与恢复室护士进行详细交接，将引流管开放时需要对引流液性质、颜色、量进行观察，如果发生异常应该及时汇报[4]。
笔者研究显示，实验组微创经皮肾镜碎石患儿临床护理满意度100%、VAS评分（1.21±0.21）分、睡眠质量（12.31±0.61）分、住院时间（72.21±1.23）h与参照组患儿临床护理满意度69.23%、VAS评分（3.11±0.22）分、睡眠质量（8.24±0.54）分、住院时间（93.32±2.53）h对比P＜0.05且差异显著，统计学意义存在。本次研究与陈群燕,胡美华等[5]结果一致，微创经皮肾镜碎石手术之后住院时间平均为4.8天。证实该方式是可行且安全的手术措施。
综合以上结论，在小儿微创经皮肾镜碎石中应用手术全期护理相比较常规护理干预效果更显著，可缩短住院时间，降低患儿疼痛程度，提升患儿以及家属满意度，具有广泛应用的价值。
参考文献：
[1]马冬.小儿微创经皮肾镜碎石的围术期护理[J].中国实用医刊,2015,42(10):封3.
[2]黄茹,赵萍,查晓娟等.手术全期护理在小儿微创经皮肾镜碎石中的应用观察[J].母婴世界,2015(10):231-232.
[3]赵洁萍.手术全期护理应用于小儿微创经皮肾镜碎石的效果分析[J].医药前沿,2014(27):262-263.
[4]赖江萍.小儿微创经皮肾镜碎石的围手术期护理[J].医学信息,2014(8):296-296.
[5]陈群燕,胡美华.手术全期护理在小儿微创经皮肾镜碎石中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(14):1344,封3.
论文作者:刘丽琨
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/9
标签：患儿论文; 碎石论文; 微创论文; 手术论文; 实验组论文; 小儿论文; 统计学论文; 《医师在线》2017年8月下第16期论文;