遂宁嘉慧妇儿医院 四川遂宁 629000
泌尿系统感染是发病率非常高的疾病，患病的主要原因是病原体入侵到尿路内部，并在尿液的环境中生长和大量繁殖，在病原体的影响之下，尿道的组织和粘膜会出现损伤。儿童泌尿系统感染比较常见，在7岁以下的儿童中，该疾病的发病率非常高，如果不能及时就医治疗，将会导致其他器官病变，甚至死亡，成年人和儿童患病后也会出现肾功能损伤和高血压的问题，为此很多家长对儿童泌尿系统感染问题比较关注，该疾病有什么症状，如何治疗是需要儿童和家长重点了解的问题。
一、儿童泌尿系统感染发病率有多高，病原菌是什么
儿童在不同年龄段，泌尿系统感染发病率明显不同，男孩和女孩的发病率也不同，儿童随着年龄的增加，泌尿系统感染的发病率会逐渐降低，女孩的发病率会比男孩高。在婴儿时期，人体肾脏对各种损害的耐受能力严重不足，免疫力比较低，2岁以下儿童是泌尿系统感染的高危人群，相关机构统计显示，2岁以下儿童该疾病的发病率能够达到15%。早产儿发病率明显高于足月儿，在婴儿阶段男婴发病率率高于女婴，如未进行包皮环切，泌尿系统感染的发病率也会逐渐增加。6岁以下的儿童中，女孩的发病率显著高于男孩，且容易出现反复性感染，其主要的发病原因为膀胱输尿管反流等。儿童泌尿系统感染没有典型的症状，一旦患病，治疗难度比较大，治疗费用昂贵，会给儿童家庭造成非常大的负担。
儿童泌尿系统感染的病原菌通常为单一细菌，基本上不会出现混合感染的情况，其中最典型的病原菌为大肠杆菌，其中的病菌如绿脓杆菌、革兰阴性杆菌等也会引发泌尿系统感染。儿童在身体免疫力不足的情况容易感染各种病原菌，在医院比较复杂的治疗环境中也会引发感染，因此需要采取合理的抗感染措施，降低儿童泌尿系统感染的发病率。
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二、儿童泌尿系统感染怎么诊断
成年人在持续泌尿系统感染时，主要的症状包括尿频、尿尿痛等，对机体的刺激性比较明显，儿童泌尿系统感染不具有明显的症状，部分儿童会出现不明具体原因的呕吐、发热等症状，大部分儿童不具有明确的症状，这也给诊断增加了难点，目前诊断儿童泌尿系统感染主要通过实验室检查的方法进行诊断。儿童泌尿系统感染的诊断需要采集尿液样本进行培养，通过菌落数量进行诊断。通常情况下，如果女孩的尿液培养后菌落数超过105/ml则可以确诊为泌尿系统感染，通过多次检测，结果依然为阳性，诊断的准确率可以达到90%以上。菌落数在培养后在104-105/ml，无法直接确诊，需要进一步培养。男孩的标准与女孩存在一定的区别，如果菌落培养数量超过104/ml，可以诊断为泌尿系统感染、如果患者出现膀胱穿刺的情况，则在发现革兰阴性菌的情况下可以诊断为泌尿系统感染。为确保诊断结果的准确，需要对妥善处理样本采集过程，常规的随机尿样采集对儿童的创伤比较小，但在采集过程中会由于存在污染导致假阳性的问题，影响检测的准确性。为此需要采取导尿或清洁中断尿的方式。
三、儿童泌尿系统感染怎么治疗
儿童泌尿系统感染治疗的主要原则是清除病原体，改善各项症状，避免感染导致肾脏损伤。儿童在不同年龄和不同症状的情况下，采取的治疗方法也存在比较大的差别。儿童泌尿系统感染如不存在发热等症状，可以采取口服抗生素治疗的方法，服用5天左右即可。如儿童病情比较严重，出现尿道反流等问题，需要持续服用抗生素，可采用静脉滴注的方式，在体温恢复正常后不应立即停止抗生素的服用，以此来实现对病原体的彻底清除。年龄在3个月以下的儿童如果出现比较严重的泌尿系统感染问题应当及时住院治疗，在病情逐渐稳定后进行口服药治疗巩固。感染的儿童如果出现病情的反复，则需要将2种抗生素混合使用，治疗时间可以设定为2星期。
选择药物的种类需要依据药物过敏试验和阳性结果，如药物使用后效果不明显，需要及时调整药物种类。目前治疗儿童泌尿系统感染的主要药物为各类抗生素，包括阿莫西林、呋喃坦丁、复方磺胺制剂、头孢噻肟钠等，长期使用这些药物引发细菌出现耐药性，因此很多医生会使用亚胺培南等新型药物进行治疗儿童泌尿系统感染，预防重于治疗，为此对于首次患病的儿童需要在治疗后更换抗生素种类进行持续性治疗，在选择预防性药物的过程中应当考虑儿童的身体特点，采用对胃肠刺激比较小，口服利用度比较高的药物，以此来达到最佳的治疗效果。
儿童泌尿系统感染无明显症状，诊断和治疗的难度比较大，家长应当提高重视程度，定期带领儿童检查身体，及早发现疾病，并采取合理的药物进行治疗，以此来实现良好的治疗效果。
论文作者:黄婷
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第09期
论文发表时间:2019/7/15
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