王允锐
（河南省淮滨县人民医院麻醉科 464400）
【摘要】目的：本文就剖宫产手术采用阈下剂量氯胺酮全凭静脉麻醉对新生儿全身氧摄取率的影响进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2012年12月至2013年12月期间收治的剖宫产手术患者86例，将其平均分为观察组和对照组，两组患者各43例。观察组予以全凭静脉麻醉，对照组予以连续硬膜外麻醉，对的新生儿血气指标、娩出后全身氧摄取率、1分钟Apgar 评分、5分钟Apgar 评分进行观察和统计。结果：观察组新生儿和对照组新生儿在血气指标之间的差异不显著（P>0.05）；观察组新生儿娩出后全身氧摄取率、1分钟Apgar评分、5分钟Apgar 评分与对照组新生儿相关指标之间的差异不显著（P>0.05）。结论：剖宫产手术采用阈下剂量氯胺酮全凭静脉麻醉对新生儿全身氧摄取率影响并不明显。
【关键词】剖宫产；阈下剂量；氯胺酮；全凭静脉麻醉；全身氧摄取率
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）02-0055-02
我院对2012年12月至2013年12月期间收治的86例剖宫产患者分别予以全凭静脉麻醉和连续硬膜外麻醉，并取得了一定的临床效果，现将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年12月至2013年12月期间在我院产科接受剖宫产手术的86例患者作为本次研究课题的调查对象。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。据统计，患者的年龄在23～41岁，平均年龄为（35.3±4.7）岁；患者的妊娠周数在37周至42周 之间不等，平均妊娠周数为（39±2）周。本组86例患者均为美国麻醉医师协会(ASA)I～II级。按照患者的病历卡号将本组的86例患者平均分为两组：观察组（n=43）和对照组（n=43）。两组患者在年龄、妊娠周数等一般资料方面的差异不显著（P＞0.05）；术者技术水平、手术环境以及设备等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
针对本组的86例剖宫产患者，均在术前30分钟，通过肌肉注射的方式予以患者注射100mg的巴比妥钠和0.5mg的阿托品。进入手术室后，予以患者静脉快速注射300～400ml的平衡盐液。针对观察组的43例患者，在常规消毒铺巾时，予以患者静脉注射氯胺酮0.5mg/kg，待患者进入麻醉状况后，进行剖宫产手术，术中医务人员可以结合患者的实际情况，适量增加氯胺酮剂量。针对对照组的43例剖宫产患者，按照连续硬膜外麻醉的步骤和流程对患者进行剖宫产操作即可[1]。
1.3 观察指标
在剖宫产患者分娩后，对新生儿娩出1分钟和5分钟时间点的身体状态进行监测和评定。同时，在新生儿第一次呼吸尚未建立的情况下，采用双侧钳夹法将新生儿的脐带中断，分别取脐动脉血和静脉血，进行血气分析。
1.4 统计学处理
以上两组患者实验研究过程中所得到的相关数据，均采用统计学软件包（SPSS21.0）进行分析研究，P<0.05时，表示组间差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组新生儿血气指标对比
据统计，观察组新生儿和对照组新生儿在血液酸碱度、血液二氧化碳分压、血液氧饱和度、血红蛋白等指标之间的差异不显著，无统计学意义（P>0.05），详见表1。
2.2 两组新生儿全身氧摄取率及Apgar评分对比
据统计，观察组新生儿和对照组新生儿在全身氧摄取率及身体状态等指标之间的差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。详见表2。
表2 两组新生儿全身氧摄取率及Apgar评分对比
组别全身氧摄取率1分钟Apgar评分5分钟Apgar评分
观察组30.948.86±0.629.86±0.46
对照组30.528.92±0.759.79±0.56
3.讨论
氯胺酮是一具有镇痛作用的静脉全麻药，对中枢神经系统中的阿片受体具有较为理想的亲和力，且对循环系统有交感兴奋作用，对呼吸系统影响轻微[2]。结合本次研究课题所得的相关数据，观察组新生儿和对照组新生儿在血气指标、全身氧摄取率以及Apgar评分等方面的组间差异并不显著，无统计学意义（P＞0.05）。因此，笔者认为：剖宫产手术采用阈下剂量氯胺酮全凭静脉麻醉对新生儿全身氧摄取率影响并不明显，因此可以结合剖宫产患者的实际情况应用于胎儿宫内窘迫、前置胎盘大出血、先兆子宫破裂等急症剖宫产和择期剖宫产选择应用[3]，但是临床使用过程中，医务人员需要严格注意药物本身的禁忌症，做好相关的准备，争取在最大程度上避免剖宫产患者出现不良反应，保证母婴安全。
【参考文献】
[1] 张军建.瑞芬太尼用于剖宫产全身麻醉对新生儿的影响[J].中国当代医药，2013,22（23）：175-176.
[2] 曹蓉，程斌，伍孟军，等.剖宫产全麻诱导不同用药方案对产妇循环、麻醉深度及新生儿评分影响的比较[J].四川医学，2012,17（24）：224-225.
[3] 陈丙侠，郭静.阈下剂量氯胺酮麻醉剖宫产对新生儿氧摄取率的影响[J].工企医刊，2012,12（25）：137-138.
论文作者:王允锐
论文发表刊物:《心理医生》2015年1月第2期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：新生儿论文; 患者论文; 氯胺酮论文; 全身论文; 静脉论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年1月第2期供稿论文;