（四川省绵阳市平武县人民医院，四川 绵阳 622550）
【摘要】目的：观察中医辨证施治慢性肾炎的临床疗效。方法：选取2013年7月至2015年7月我院收治的60例慢性肾炎患者，均给予中医辨证施治，观察患者的临床指标变化情况及各型患者临床疗效。结果：治疗后，患者尿素、肌酐、24h尿蛋白等指标较治疗明显恢复，差异显著（P＜0.05）；肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、肺肾气虚证及气阴两虚证患者临床总有效率分别为81.8%、84.2%、92.4%、70.6%。结论：中医辨证施治可有效改善各型慢性肾炎患者临床症状，且具有针对性治疗的优势，值得应用。
【关键词】慢性肾炎；中医辨证；尿蛋白；临床疗效
Abstract：Objective: to observe the clinical effects of evidence-based medicine of traditional Chinese medicine of chronic nephritis. Methods: July 2013 to July 2015，our hospital of 60 cases of patients with chronic nephritis，were given evidence-based medicine of traditional Chinese medicine，to observe the changes of the patient's clinical indicators and each patient clinical curative effect. Results: after treatment，the patient indicators，such as urea，creatinine，24 h urine protein was recovered，the significant difference (P<0.05); Liver and kidney Yin deficiency syndrome，spleen and kidney Yang deficiency syndrome，lung and kidney deficiency syndrome and qi and Yin deficiency syndrome in patients with clinical total effective rate was 81.8%，84.2%，92.4%，81.8% respectively. Conclusion: evidence-based medicine of traditional Chinese medicine can effectively improve clinical symptoms in patients with various chronic nephritis，and has the advantages of targeted therapy is worthy of application.
Key words：chronic nephritis; The doctor of traditional Chinese medicine syndrome differentiation; Urine protein; Clinical curative effect
慢性肾炎即慢性肾小球肾炎，以高血压、蛋白尿、血尿等为临床特征，起病方式多样，病情进展缓慢，可对肾功能造成不同程度的损害，甚至引起肾功能恶化，导致慢性肾衰竭[1]。既往临床多采用西医治疗，但往往具有复发情况严重、病情控制困难等缺陷。多年临床实践证明[2]，中医治疗慢性肾炎优势显著，本研究即通过给予慢性肾炎患者中医辨证施治，以观察中医治疗该病的临床疗效。现报告示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年7月至2015年7月我院收治的60例慢性肾炎患者，其中男34例，女26例，年龄19—62岁，平均年龄（43.5±4.8）岁。根据患者血、尿等实验室检测结果，将入选患者分为肝肾阴虚证（11例）、脾肾阳虚证（19例）、肺肾气虚证（13例）、气阴两虚证（17例）。
1.2 方法 根据患者脾、肾、肺等阴阳情况，酌情增减药材。基础药方：5g肉桂、10g牡丹皮、枣皮、泽泻、生大黄、蝉蜕，15g益母草、连翘，山药、生三七、土茯苓，20g玉米须、熟地黄，50g黄芪。肝肾阴虚者：加菊花、枸杞、生地；气阴两虚者：加龟板胶、鹿角胶、菟丝子、黄精；脾肾阳虚者：加金樱子、桑螵蛸、巴戟、附片；湿热重者：加车前子、薏苡仁、黄柏；高血压者：加地龙、杜仲、半枝莲；血尿者：加小蓟白茅根；水肿者：加重用茯苓、大腹皮、泽泻。水煎服，1剂/d，连续服用3个月。
1.3 评价指标 对比所有患者治疗前后尿素、肌酐、24h尿蛋白等指标变化情况，观察不同类型慢性肾炎的临床疗效。显效：患者治疗后水肿、蛋白尿、血尿等症状消失，尿素、肌酐、24h尿蛋白等指标恢复正常；有效：患者治疗后水肿、蛋白尿、血尿等症状明显改善，各项指标趋向正常；无效：患者临床症状仍较为明显，24h尿蛋白、尿素等症状仍处于异常状态。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床观察指标治疗前后比较 患者治疗后尿素、肌酐、24h尿蛋白等指标明显优于治疗前，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
慢性肾炎是临床常见的肾脏疾病之一，具有反复发作、难以治愈等特征，长期迁延可严重损害肾功能，最终形成肾衰竭。既往临床多应用糖皮质激素、抗凝、加压等西医方式治疗该病[3]。但临床资料显示[4]，长期应用西药治疗可产生显著的毒副作用，给患者机体功能造成严重损害。因此，有学者提出从中医辨证的角度给予慢性肾炎患者治疗。
慢性肾炎在中医上属“血尿”、“水肿”、“腰痛”等范畴，多由体内痰淤、风寒、湿热等因素所致。此外，该病病变部位非局限于肾，肺、脾、肝等脏腑等均易发生病变，同时临床上相同的尿蛋白可由肾虚不固所致，也可因湿热下注引起，因此，临床应采用辨证施治、四诊合参的方式进行治疗，勿一概而论。本研究中，患者治疗前尿素、肌酐、24h尿蛋白等指标均明显低于治疗后，差异显著（P＜0.05），说明采用中医辨证施治慢性肾炎患者可显著改善机体各项临床指标，促进机体恢复健康。同时，肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、肺肾气虚证及气阴两虚证等各型患者均取得较高的临床治疗总有效率，表明通过对慢性肾炎患者进行辨证施治，能够做到针对化治疗。分析其主要治疗机制为：黄芪可通过调节机体血流动力学，改善细胞免疫功能，调控体液，减少免疫复合物损伤肾小球基底，促进肾功能改善，减少蛋白尿[5]。泽泻属于多糖类物质，可消肿利尿、清热祛湿；白茅根具有凉血清热、生津利尿之功效，因而可有效缓解血尿症状。菟丝子是平补肝、肾、脾的一味良药，可起到固精缩尿、滋补肝肾之功效；山药不仅可用于滋补肾阴、固涩精气，还可起到降血压之功效。因而本研究所采用的中医疗法能够从多方面、多角度的改善患者肾功能，从而起到显著的临床疗效。
综上所述，中医辨证施治慢性肾炎疗效确切，可明显改善各项临床指标，促进蛋白尿、血尿等症状的消失，值得推广。
参考文献：
[1]丁庆刚.慢性肾小球肾炎的中医辨证论治[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(17):146-147.
[2]刘庆燕，李德成.慢性肾炎采用中医辨证治疗的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6(16):138-139.
[3]杜少华，翟玉珍.慢性肾炎蛋白尿的中医辨证治疗经验[J].新疆中医药，2015，33(2):90-91.
[4]常良.中医治疗慢性肾炎临床疗效观察[J].中医临床研究，2015，7(13):71-72.
[5]郭补林，郭亚平.中医辨证论治慢性肾炎探析[J].陕西中医，2013，34(5):573-575.
论文作者:赵万荣
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
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