湖南省常德职业技术学院附属第一医院 415000
摘要：目的：分析在小儿肺炎支原体肺炎（MPP）治疗中的临床途径及其疗效。方法：将我院收治的70例MPP患儿随机分成实验组与对照组各35例，所有患儿皆在2015年6月1日~2016年6月1日之间收治，对照组实施阿奇霉素序贯法治疗，以此为基础，实验组加用匹多莫德颗粒进行口服治疗，比较两组疗效和复发率情况。结果：对照组治疗后有效率是77.14%，实验组治疗后有效率是94.28%；随访2个月，对照组的复发率是20.0%，实验组的复发率是5.71%；对照组临床症状与体征持续的时间和住院的时间皆比实验组长，两组相比，有明显统计意义（P＜0.05）。结论：对MPP患儿治疗采取阿奇霉素序贯法和匹多莫德颗粒联合治疗的途径，可显著提高疗效，值得推广。
关键词：小儿；肺炎支原体肺炎；治疗途径
【 abstract 】 objective：to analysis the pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia（MPP）treatment of clinical pathway and its curative effect.Methods：our hospital 70 cases of children with MPP were randomly divided into experimental group and the control group（n = 35，all children in the June 1，2015 ~ between June 1，2016，the control method of azithromycin sequential therapy，on this basis，the experimental group used horse moder granules for oral treatment，compared two groups of curative effect and recurrence rate.Results：the control group after treatment effectiveness is 77.14%，the experimental group after treatment effectiveness is 94.28%；Were followed up for 2 months，the recurrence rate was 20.0% in the control group，experimental group recurrence rate was 5.71%；The duration of the control group in clinical symptoms and signs and hospitalization time than the experiment group，compared two groups，a significant statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：the treatment of children with MPP taking azithromycin sequential method and horse moder particle combination way，can significantly improve curative effect，is worth promoting.
【 key words 】 children；Mycoplasma pneumoniae pneumonia.Treatment
小儿肺炎支原体肺炎（MPP）是受肺炎支原体的感染所引发的一种肺炎，是儿科多发病与常见病，临床表现是发热和顽固性咳嗽[1]。在MPP的临床治疗中，多为使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素进行治疗，按照疗程治疗通常能够获取较好的效果，但也有部分患者因MPP感染使机体的免疫力下降，出现久治不愈和反复发作的情况[2]。匹多莫德是一种免疫增强剂，其不但能够提高机体免疫力，还能减少复发。因此，为了进一步探讨MPP安全有效的治疗方法，本文研究应用阿奇霉素序贯法和匹多莫德颗粒联合治疗MPP，取得显著的疗效，报道如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
将我院在2015年6月1日~2016年6月1日之间收治的70例MPP患儿随机分成实验组与对照组各35例，所有患儿皆与MPP诊断标准相符，其中，男患儿38例，女患儿32例，年龄6个月至12岁，平均是（5.3±0.8）岁；病程3天~10天，平均是（5.8±1.3）天；排除有其他的呼吸道疾病、对大环内酯类药过敏、肝功能异常以及发病时曾使用其他类抗生素治疗的患儿。两组患儿在性别、年龄及其病程相比上没有统计意义（P＞0.05）。
1.2方法
对两组患儿皆实施平喘、退热及止咳等一般支持治疗，以此作为前提，对照组实施阿奇霉素序贯法治疗，静脉滴注，每天10mg/kg，连续治疗5~7天，在病情得到控制后给予阿奇霉素颗粒口服治疗，每天10mg/kg，连续服用3天再停用4天，连续2周。
实验组在对照组基础上加用匹多莫德颗粒进行口服治疗，用法用量为：每天2次，每次0.4g，连续服用2周后，改为每天1次，每次0.4g，连续服用6周。
1.3疗效评定
治愈：患儿的发热症状在5天内消失，肺部啰音和咳嗽症状在7天内消失或者明显缓解；好转：患儿的发热症状在1周内消失，肺部体征与咳嗽症状有所减轻；无效：患儿症状体征于2周之内无好转或加重。有效率=（治愈+好转）/总例数×100%[3]。
1.4统计学方法
择取SPSS19.0统计软件分析数据，计量资料以（ ）表达，由t检验，计数资料则以%表达，由χ2检验，统计学意义以P＜0.05表达组间对比具有显著差异。
2.结果
2.1两组治疗有效率和复发率情况
对照组实施阿奇霉素序贯法治疗，实验组加用匹多莫德颗粒进行口服治疗，对照组治疗后有效率是77.14%，实验组治疗后有效率是94.28%；随访2个月，对照组的复发率是20.0%，实验组的复发率是5.71%；有明显统计意义（P＜0.05），见表1：
3.讨论
MPP在儿童肺炎中占10~40%，临床主要表现为发热和顽固性咳嗽，少数患儿存在啰音，肺部体征大多不明显，病程迁延难以根治，严重者可致使多脏器出现功能障碍，严重危害儿童健康[4]。支原体作为介于细菌与病毒间的原核生物，其通常黏附在呼吸道或者泌尿生殖道等上皮细胞中，经多种机制导致细胞损伤，使人体出现炎症反应，所以MPP患儿皆会有不同程度炎性因子的水平升高情况。另有研究认为，MPP患儿的体内会普遍存在免疫功能下降的情况，尤其是淋巴细胞亚群与红细胞的免疫功能，因此在临床上实施抗感染治疗时，需兼顾调节免疫功能。
当前对MPP治疗以大环内酯类抗生素作为主要手段，阿奇霉素作为新一代的大环内酯类抗生素，具有较强的组织穿透力，药物浓度高且半衰期较长，具有良好的临床效果，成为当前MPP治疗的首选药。匹多莫德作为一种新型免疫调节剂，其通过对非特异性的自然免疫与体液免疫、细胞免疫等刺激来产生免疫性效应，增强机体免疫力[5]。匹多莫德还可提高抗原递呈细胞递呈能力，从而提高免疫效应与识别能力。
在本研究所实施的治疗对比中，对照组实施阿奇霉素序贯法治疗，实验组加用匹多莫德颗粒进行口服治疗，对照组止咳时间、退热时间、肺部体征消失的时间和住院的时间皆比实验组长，且对照组的治疗总有效率低于实验组，两组相比，有明显统计意义（P＜0.05）。证明在阿奇霉素进行抗感染基础上架匹多莫德免疫调节，可显著提高MPP治疗效果。
综上，对MPP患儿治疗采取阿奇霉素序贯法和匹多莫德颗粒联合治疗的途径，可显著提高疗效，缩短住院的时间，缓解临床症状，降低复发率，效果值得推广。
参考文献：
[1]向荣梅.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的对比分析[J].中国处方药.2015，14（12）：32-33.
[2]戴月华.肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药分子机制研究[J].中国医药指南.2015，08（33）：64-65.
[3]周克亮.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效分析[J].中国实用医药.2015，27（36）：215-216.
[4]郑承宁，王云峰，李绚，惠秦，高新营，张凯.婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点[J].中日友好医院学报.2015，03（06）：201-203.
[5]苑修太，杨配力，张存雪.肺炎支原体感染所致大叶性肺炎病因病机探讨[J].中国中医急症.2015，11（12）：5-7.
论文作者:胡维洁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：肺炎论文; 实验组论文; 霉素论文; 支原体论文; 患儿论文; 对照组论文; 阿奇论文; 《中国误诊学杂志》2017年第3期论文;