（邵阳市第二人民医院 康复科 湖南邵阳 422000）
摘要：目的 探讨温针灸治疗神经根型颈椎病及对患者血浆肿瘤坏死因子（TNF-a）的影响。方法 选取2015年3月-2015年9月我院收治的神经根型颈椎病患者80例，随机分成实验组和对照组，各40例。实验组患者采用温针灸配合直流电疗，对照组采用基础的常规疗法，对比两组患者治疗效果。结果 实验组治疗后血浆肿瘤坏死因子比对照组明显降低，差异具有明显统计学意义（P<0.01），实验组治疗总有效率达100%，比对照组85.0%明显提高，差异有明显统计学意义（P<0.05）。结论 温针灸治疗神经根型颈椎病疗效良好，且对患者TNF-a有明显降低作用，值得临床应用推广。
关键词：温针灸；神经根型颈椎病；TNF-a；临床疗效
[Abstract] objective：to study the temperature acupuncture treatment of cervical spondylosis of nerve root type and in patients with serum tumor necrosis factor（TNF - a）.Methods：select in March 2015 - September 2015 our hospital，80 patients with cervical spondylosis of nerve root type，randomly divided into experimental group and control group，40 cases in each.The experimental group were treated by warm acupuncture and dc ammeter，the control group USES the basis of conventional therapy，compared two groups of patients with therapeutic effect.Results：the experimental group after treatment serum tumor necrosis factor is significantly lower than the control group，difference has significant statistical significance（P < 0.01），treatment group total effective rate was 100%，85.0% than the control group increased significantly，with obvious statistical significance difference（P < 0.05）.Conclusion：warm acupuncture treatment of cervical spondylosis of nerve root type curative effect is good，and is significantly reduced for patients with TNF - a role，worth clinical promotion.
[Key words] wen acupuncture；Cervical spondylosis of nerve root type；TNF - a；Clinical curative effect
颈椎病是临床常见多发病，且发病率逐年升高并出现年轻化趋势。类型主要包括神经根型、交感神经型、椎动脉型和颈型颈椎病。其中神经根型颈椎病是最常见的颈椎病，其发病率占所有颈椎病的60%以上[1]。神经根型颈椎病是由于骨关节增生，骨刺向一侧突出，压迫并刺激神经根，导致一系列神经功能障碍，患者会出现背部、颈肩部疼痛、上肢放射性疼痛、无力、感觉减退、肢体麻木等症状。由髓核突出导致的颈椎病通常病情较严重，患者有明显的颈部疼痛、压痛症状，因钩椎关节异常导致的颈椎病则病情相对较轻，患者无明显不适感。从中医角度，颈椎病主要有三大类，淤血痹阻类，气虚血瘀类及脾肾亏虚类。淤血痹阻类颈椎病患者以痛为重，有受风寒史，夜间疼痛加重，久治不愈；气虚血瘀类主要表现为麻，患者皮肤干燥，面色无华，乏力少气；脾肾亏虚类颈椎病患者肌肉萎缩、肢体乏力、头昏眼花。常规颈椎病治疗法过程长，花费高，治疗效果不稳定，易反复，治疗风险高，给患者生活造成极大的影响[2]。肿瘤坏死因子TNF-a是一种能直接杀伤肿瘤细胞而对正常细胞无毒副作用的多肽细胞因子，与机体免疫反应，炎症反应密切相关[3]。本文旨在研究温针灸对治疗神经根型颈椎病及对患者TNF-a的影响，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2015年3月-2015年9月我院收治的神经根型颈椎病患者80例，随机分成实验组和对照组，各40例。其中实验组男性患者36例，女性患者14例，年龄在25-70岁之间，病程最短15天，最长20年；对照组男性患者33例，女性患者17例，年龄在23-72岁之间，病程最短20天，最长18年。其中已排除患有颈椎肿瘤，脑肿瘤；颈椎外病变如肩周炎，腕管综合征；骨质疏松，骨髓炎等患者。所有病例均符合神经根型颈椎病诊断标准及本实验纳入标准。经分析，两组患者在性别、年龄及平均病程等一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
实验组：首先对所有毫针进行常规消毒备用。然后保持患者俯卧，充分暴露颈部皮肤，取1.5寸毫针刺入患者双侧颈夹肌椎体，完成后针杆呈放射状。再然后取2寸毫针直刺入患者大椎穴，深度控制在1.5寸左右，患者能感觉到局部酸胀并向整个上肢蔓延。最后，将长度为2cm的艾条固定在毫针柄上，点燃艾条对患者进行温针灸。注意在患者温针灸部位铺上隔离垫，以防烫伤患者。温针灸每次作用4-6个穴位，30分钟后可以取出所有毫针，并对患者实施直流电疗，电流强度从2毫安逐渐增加到10毫安，每5分钟调高一次电流强度，频率在20分钟一次。
对照组：使用针刺治疗，对患者穴位实施连续电针治疗，强度逐渐增加，30分钟后取针。
两组患者均为每月治疗一次，依据病情连续治疗1-3个疗程。
1.3 疗效评价标准[4]
基本痊愈：症状缓解90%及以上，上肢及颈部等功能恢复正常，能正常工作劳动；显效：症状缓解明显，颈部及上肢等功能恢复达到75%-90%，疼痛明显减轻；有效：症状有所减轻，颈部及肩部疼痛减轻，症状缓解30%-75%；无效：症状缓解不明显，症状缓解低于30%。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（ ±s）表示，进行t检验，计数资料进行x2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后肿瘤坏死因子（TNF-a）数值比较
实验组患者治疗后肿瘤坏死因子比对照组明显降低，差异有统计学意义（P<0.001）。具体见表1。
2.2 两组患者治疗总有效率比较
实验组患者治疗总有效率达到100%，对照组总有效率为85.0%，两组差异具有明显统计学意义（P<0.05）。
表1 两组病例治疗前后肿瘤坏死因子（TNF-a）数值对比（ ±s，n g/L）
3 讨论
近年来数据统计表明，50岁左右人群中有四分之一患有颈椎病，60岁左右人群中有一半患有颈椎病，70岁的中老年人几乎100%患有颈椎病。从事制造业，财务工作，办公室人员，教师，司机等颈部长期处于超负荷下的人员更易患上颈椎病。
中医认为颈椎病属于阴痹，骨痹，眩晕，颈肩痛等范畴，与人体阳气不足，气血虚弱，风寒湿邪侵体等密切相关。神经根型颈椎病属“痹症”范畴，病因为经络痹阻不畅。艾灸具有助长人体阳气，驱寒通络，活血化瘀之效，现代医学发现艾灸还有增强人体免疫功能，清除体内自由基，消炎，保护人体细胞，促进血液循环等作用。将艾灸与电针结合，在促进患者肌体修复的同时，对患者进行消炎止痛，活血散寒，更有利于患者病情的恢复。且大量研究表明，神经根性痛的程度与血浆肿瘤坏死因子（TNF-a）含量呈正相关性，当患者神经根性疼痛减轻时，TNF-a的含量也会随之降低，因此，认为TNF-a可能是引起神经根型颈椎疼痛的重要原因[5]。
本次试验中，所有实施温针灸法进行治疗的神经根型颈椎病患者治疗总有效率高达100%，采用普通疗法的对照组患者有效率仅为85.0%，使用温针灸治疗的效果显著高于普通疗法，差异有明显统计学意义（P<0.05）。实验组治疗后TNF-a含量与治疗前对比明显降低，治疗后与对照组 TNF-a含量明显偏低，差异有明显统计学意义（P<0.001），从而也验证了TNF-a与神经根型颈椎病的正相关性。
综上所述，中医针刺法有调节患者神经系统，缓解疼痛，促进身体恢复等作用。温针灸更能改善患者局部血液循环，降低患者体内炎性反应，延缓关节钙化，在此，我们认为温针灸对于治疗神经根型颈椎病有明显疗效，能更好的降低患者体内TNF-a的含量，值得临床推广使用。
参考文献
[1]王维明. 温针灸治疗神经根型颈椎病的疗效[J]. 中国老年学杂志，2013，33（11）：2713-2714.
[2]高峰，宋佳浩，杨喜兵，姚赟娜. 温针灸对神经根型颈椎病患者血浆肿瘤坏死因子的影响[J]. 中华全科医学，2015，13（7）：1174-1175.
[3]吕志敢，郭政. 肿瘤坏死因子的研究进展[J]. 山西医科大学学报，2006，37（3）：311-313.
[4]罗斌. 针灸治疗神经根型颈椎病88 例观察[J]. 实用中医药杂志，2014，30（8）：746.
[5]彭文琦，针灸结合推拿治疗神经根型颈椎病临床观察[J]. 实用中医药杂志，2016，32（11）：1127-1128.
论文作者:申颖君
论文发表刊物:《航空军医》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/9
标签：患者论文; 颈椎病论文; 针灸论文; 神经论文; 实验组论文; 统计学论文; 肿瘤论文; 《航空军医》2017年第17期论文;