史素娥 (河南省人民医院妇产科 450003)
【摘要】目的：对宫腔镜诊治绝经后子宫出血的临床价值进行观察和分析。方法：选择25例于2012年1月至2013年10月间在我院进行绝经后子宫出血治疗的患者资料进行研究和分析，对全部患者进行宫腔镜检查，分析检查结果。结果：子宫内膜癌检查符合率为50%，萎缩性子宫内膜符合率为100%，子宫内膜单纯性增生符合率为100%，子宫黏膜下肌瘤符合率为100%，子宫内膜炎符合率为100%，子宫内膜息肉符合率为87.5%。结论：对绝经后子宫出血患者进行宫腔镜诊治具有较高的诊断准确率，能够为临床医生及时制定科学有效的治疗方案提供重要依据。
【关键词】绝经后子宫出血 宫腔镜检查 检查价值
【中图分类号】R711.52 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0238-02
自然闭经1年后出现阴道流血的现象即为绝经后出血，引发原因非常复杂，临床上通常应用宫腔镜检查，本次研究对宫腔镜诊治绝经后子宫出血的临床价值进行观察和分析。
1 资料与方法
1.1临床资料 选择25例于2012年1月至2013年10月间在我院进行绝经后子宫出血治疗的患者，年龄范围45至69周岁，年龄平均值为（59.4±6.1）岁，绝经0.8至19年，所选患者均未应用过保健类以及激素类药物。对全部患者进行阴道检查以及妇科检查，罹患宫颈以及阴道疾病的患者不纳入本次选择范围，同时对患者进行宫腔镜检查以及活组织病理检查。
1.2方法 患者取膀胱截石位，对外阴及阴道进行消毒，将长棉签浸润利多卡因对宫颈进行局部麻醉，膨宫介质为生理盐水，置入宫腔镜，全面观察宫颈管，然后对子宫后壁、宫底、两角以及前壁进行仔细观察，一旦发现异常，则需对局部进行仔细观察。检查完成后，将镜体缓慢退出，对宫颈管情况再次进行观察。对异常部位进行定位活检、遍刮、诊刮或者行宫腔镜手术切除病变，然后将切除物以及刮除物全部送病理检查。
2 结果
全部25例患者中，宫腔镜检查结果显示导致患者发生绝经后子宫出血的主要原因包括以下几个方面：1例子宫内膜癌患者，占4%，2例萎缩性子宫内膜患者，占8%，3例子宫内膜单纯性增生患者，占12%，5例子宫黏膜下肌瘤患者，占20%，6例子宫内膜炎患者，占24%，8例子宫内膜息肉患者，占32%。经病理检查后2例萎缩性子宫内膜患者，占8%，3例子宫内膜单纯性增生患者，占12%，5例子宫黏膜下肌瘤患者，占20%，6例子宫内膜炎患者，占24%，7例子宫内膜息肉患者，占28%，2例子宫内膜癌患者，占8%。病理检查与宫腔镜检查结果详见表1。
表1 病理检查与宫腔镜检查结果
3 讨论
作为比较先进的妇科诊疗技术，宫腔镜能够对宫腔内病变进行直视，并且能够有效获取病理组织，从而提高病理诊断的准确率。作为影像学判定，超声检查具有操作简单和无创的优点[1-2]，但是这一检查方式仅能形成不同的回声和界面，无法取得病理诊断。本次研究中对全部25例绝经后子宫出血患者进行宫腔镜检查，结果显示通过诊刮无法使子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜息肉得到彻底的清除，而且单纯依靠诊刮无法准确诊断萎缩性子宫内膜炎。对患者子宫内膜息肉进行诊刮时漏刮过小或者过大息肉的几率较高，一旦刮碎就会对诊断的准确性造成影响。此外，小的黏膜下肌瘤与息肉镜下难以辨别，为了提高诊断准确率，需要在宫腔镜直视下进行活检、诊刮以及病灶切除后送病理检查。对患者进行宫腔镜检查，结果发现子宫内膜癌患者子宫内膜有明显增生，呈灰白色，局部息肉样增生或弥漫整个宫腔，组织质脆，可见异形血管；子宫内膜炎患者子宫内膜呈紫红色，通常刮出的内膜组织不甚明显；子宫内膜息肉患者有多个或者单个赘生物；黏膜下肌瘤质地坚韧，表面可见扩张的血管网。
参考文献
[1]李田.阴道超声联合宫腔镜在子宫出血中的诊断价值[J].中国当代医药,2013,20(18):104-105,
[2]张艳玲,郝增平,周新.围绝经期异常子宫出血113例病例分析[J].临床和实验医学杂志,2012,11(24):1976-1977,
论文作者:史素娥
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：患者论文; 息肉论文; 宫腔镜论文; 子宫内膜论文; 宫内论文; 病理论文; 例子论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;