【摘要】目的：分析研究临床护理路径在食管癌围手术期护理中的应用效果。方法:选取本院2016年5月－2018年9月收治的52例食管癌行手术治疗患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组，各26例。其中给予传统常规护理的为参照组，通过临床护理路径加以护理的为研究组，比较两组各项术后恢复指标及并发症情况。结果:研究组平均肠道功能恢复时间、卧床时间、住院时间等各项术后恢复指标皆优于参照组且差异显著（P＜0.05）；研究组的并发症发生率（3.85%）低于参照组（30.77%）且组间比较差异显著（P＜0.05）。结论:在食管癌围手术期护理中应用临床护理路径，能够有效促进患者更快康复，减少并发症情况的发生，具有推广价值。
【关键词】临床护理路径；食管癌；围手术期；并发症
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）16-0197-02
当前，治疗食管癌的最佳首选方案是手术治疗，但因手术会对患者造成较大创伤，为其带来巨大的生理痛苦，往往还会因功能缺失以及形体改变而产生严重的心理负担，不利于其预后恢复及生活质量的改善[1]。近年来，作为新型护理模式的临床护理路径被大力推广并应用于外科手术领域，该护理模式强调有效规范和控制护理环节质量，为患者制定一个最佳的护理方案，将以往终末管理式的质量控制模式转变为环节管理，提升医疗服务质量的目的。本院为进一步明确临床护理路径在食管癌围手术期护理中的应用效果，特进行了此次对比研究，报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
选取本院2016年5月－2018年9月收治的52例食管癌行手术治疗患者进行此次研究，按照数字表法将所有患者均分为参照组和研究组两组，各26例。其中参照组男女比例为15∶11；平均年龄为（55.32±1.97）岁；平均病程为（1.13±0.09）年。研究组男女比例为16：10；平均年龄为（55.46±1.82）岁；平均病程为（1.17±0.06）年。两组上述一般资料的对比未呈现出统计学意义（P＞0.05），存在比较价值。
1.2 方法
1.2.1参照组 该组患者予以常规护理，主要有手术耐受性评估、体位指导、辅助检查、密切监测生命体征变化以及及时的进行敷料的更换等。
1.2.2研究组 该组患者则通过临床护理路径加以护理：①入院首日由责任护士针对病房环境、作息安排、医疗团队等基础信息向患者进行详细的介绍，缓解其可能存在的陌生感或者紧张情绪；②入院次日对患者的生活、饮食习惯进行全面的评估，为其制定科学合理的膳食计划，叮嘱其戒烟戒酒，协助其进行各项检查；③术前一天将手术治疗方案及注意须知等信息详细讲述给患者，指导其正确的腹式呼吸以及正确的咳痰方式，同时开展必要的心理疏导，使患者保持一种积极向上的心态接受治疗，提高其手术配合度；④手术当日为患者置入营养管，术中对其意识变化以及生命体征进行动态监测；术后记录好引流液情况，确保引流管的通畅无阻，做好敷料更换工作，同时对患者开展饮食指导、口腔护理以及呼吸功能训练等服务；⑤出院前一日协助患者进行出院手续的办理，同时进行针对性的健康教育，鼓励患者之间通过多样化的渠道交流心得体会，互相支持和鼓励，同时嘱咐患者按时进行复诊。
1.3 观察指标
详细记录两组各项术后恢复指标并比较，包括平均肠道功能恢复时间、卧床时间、住院时间等；详细记录两组患者术后出现肺不张、胃瘫、吻合口瘘、腹胀等并发症的情况，分别计算并发症发生率并比较。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验；计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组各项术后恢复指标
研究组各项术后恢复指标皆优于参照组且差异显著（P＜0.05），见表。
2.2 比较两组的并发症发生率
研究组患者术后出现肺不张、胃瘫、吻合口瘘、腹胀等并发症的人数之比为0∶0∶0∶1，并发症发生率为3.85%；参照组上述并发症的人数比为2∶1∶2∶3，并发症发生率为30.77%。研究组的并发症发生率低于参照组且组间比较差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
食管癌在胸外科中属于常见的恶性肿瘤，有着较高发病率，进行性吞咽困难为其主要的临床表现。目前最佳的治疗方案是手术治疗，但有很大几率会引发众多并发症，患者也会因无法进食而产生颇多的不良情绪，不利于患者的预后恢复，因此围术期护理措施是否得当显得十分关键。
临床护理路径能够结合实际情况对护理模式加以选择，确保护理计划的最优化，工作中每个人员都对自身职责有一个明确的认知，按照制定好的操作程序有步骤、分阶段的开展护理工作[2]。对医疗行为加以规范，减少过度检查及治疗，实现正规化、标准化的临床行为，从而促使医疗费用和医疗风险降低，为医护质量提供保障。本次研究结果显示，研究组平均肠道功能恢复时间、卧床时间、住院时间等各项术后恢复指标皆优于参照组且差异显著（P＜0.05）；研究组的并发症发生率低于参照组且组间比较差异显著（P＜0.05）。说明在食管癌围手术期护理中应用临床护理路径，能够有效减少并发症情况的发生，促进患者更快康复，从而优化手术治疗效果。
综上所述，将临床护理路径应用于食管癌患者围手术期护理，可取得令人满意的护理效果，值得推广。
【参考文献】
[1] 姜春辉.临床护理路径在24例食管癌围手术期患者中的应用价值分析[J].中国医药指南,2017,15(6):222-223.
[2] 张亚菊.临床护理路径对胸外科食管癌手术患者的影响[J].社区医学杂志,2017,15(12):82-83.
论文作者:李佳,段勤红
论文发表刊物:《医药前沿》2019年16期
论文发表时间:2019/7/23
标签：患者论文; 食管癌论文; 并发症论文; 路径论文; 手术论文; 术后论文; 两组论文; 《医药前沿》2019年16期论文;