（宣威市第一人民医院肿瘤科 云南 宣威 655400）
【摘要】 目的：探究分析纤维支气管镜对开胸肺癌术后肺不张的临床应用价值。方法：选取2012年12月至2016年1月于我院住院治疗，且实施开胸肺癌术后肺不张的患者54例为研究对象，随机分为采用常规治疗开胸肺癌术后肺不张的对照组（27例），以及在对照组的基础上应用纤维支气管镜辅助治疗观察组（27例），比较两组患者的治疗效果、两组患者治疗前后的血气分析等指标。结果：采用纤维支气管镜对开胸肺癌术后肺不张患者进行辅助治疗的观察组患者的血气分析结果明显优于对照组（P＜0.05），观察组的患者治愈14例，占51.86%，好转12例，占44.44%，无效1例，占3.7%，明显优于对照组的患者治愈13例，占48.15%，好转10例，占37.03%，无效4例，占14.82%，差异显著（P＜0.05）。结论：纤维支气管镜对开胸肺癌术后肺不张的治疗效果显著，可以有效改善患者的临床症状，缓解患者的气道阻塞，保障患者呼吸，效果显著，值得推广实践。
【关键词】纤维支气管镜；肺癌术后；肺不张；临床应用价值
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0127-03
开胸肺癌手术是临床针对肺癌常见的治疗方式，但是手术完成后，患者可能会出现术后肺不张的情况，主要是由于开胸肺癌手术创伤大，术后疼痛较重，咳痰欠佳，肺部分泌物增多，使得患者的肺部的含气量降低，或是基本无气的情况，且伴随患者的肺膨胀不全的情况。术后肺不张发生时，患者的主要症状为血氧饱和度下降、心率紊乱等，甚至可能会出现患者心肺功能衰竭的情况，严重威胁患者的生命。本次研究采用纤维支气管镜对开胸肺癌术后肺不张进行治疗，选取2012年12月至2016年1月于我院住院治疗，且实施开胸肺癌术后肺不张的患者54例为研究对象，随机分为采用常规治疗开胸肺癌术后肺不张的对照组（27例），以及在对照组的基础上应用纤维支气管镜辅助治疗观察组（27例），比较两组患者的治疗效果、两组患者治疗前后的血气分析等指标，评价应用价值，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月至2016年1月于我院住院治疗，且实施开胸肺癌术后肺不张的患者54例为研究对象，随机分为采用常规治疗开胸肺癌术后肺不张的对照组（27例），以及在对照组的基础上应用纤维支气管镜辅助治疗观察组（27例）。其中观察组男性患者14例，女性患者13例，年龄45～65岁，平均年龄（56.35±2.48）岁，术后出现肺不张的时间为36～52h，平均（46.32±2.75）h，对照组患者男性15例，女性12例，年龄45～66岁，平均年龄（57.12±2.35）岁，术后出现肺不张的时间为36～53h，平均时间（45.95±2.84）h。所有患者的临床症状为呼吸困难、心率加快等症状，两组患者在年龄、性别和临床症状等一般资料没有明显差异（P＞0.05），可以比较[1]。
1.1.1纳入指标 （1）患者均为开胸肺癌术后引起的肺不张。（2）患者无严重的感染。（3）患者无重度精神疾病。（4）经过患者本人及其家属同意参加本次研究，且能够配合治疗。
1.1.2排除标准 （1）患者对纤维支气管镜具有不良反应，（2）患者存在重度感染，（3）患者具有严重的精神疾病，（4）患者及其家属不同意参加研究，并不能配合治疗。
1.2 方法
1.2.1对照组 对照组采用常规治疗的方式：（1）给予患者常规的抗感染治疗，根据患者的临床症状和药敏试验选择适宜的抗生素药物，并合理的对祛痰药物进行应用。（2）可以采用的鼻导管给氧或是面罩给氧的方式，完成对患者的给氧。（3）采取适当的辅助方式，鼓励患者主动咳痰，对患者进行拍背或是按压颈前等部位，达到促进患者咳痰的目的。（4）展开常规吸痰[2]。
1.2.2观察组 观察组在对照组的基础上实施的纤维支气管镜对开胸肺癌术后肺不张进行治疗，具体如下：
（1）术前准备，需要重视对患者的饮食控制，避免患者术前4h患者饮食，根据的院内的麻醉的基本情况和条件，采用2%利多卡因经环甲膜穿刺麻醉，引导患者选取有效的卧位，通常情况下，可以选择仰卧位、半卧位。完成对纤维支气管镜进行消毒，避免对患者造成交叉感染，影响患者的生命安全。术前护理人员还需要引导患者进行深呼吸引导，增加患者的肺活量，提高纤维支气管镜的治疗效果。
（2）消毒完成后的，在严格监控患者的生命体征的基础上，由患者的鼻腔、口腔等部位，缓缓的插入纤维支气管镜。再通过纤维支气管镜对患者气管和各个叶段的支气管进行观察，如果发现分泌物，需要及时的对其进行吸出。但是，如果出现痰液粘稠、吸出不畅的情况，需要采取手术的方式对其进行冲洗，完成对粘稠痰液的清理。如果通过纤维支气管镜发现患者的支气管中存在坏死或是脓痂的情况，配合异物钳完成对其的清理。患者支气管内部的粘稠痰液、脓痂等清理完成后，可以采用本院自制的灌洗液对患者的病变肺进行灌洗，其中灌洗液主要是由糜蛋白酶、地塞米松各5mg，配合8万U的大庆霉素，以10ml的生理盐水为基础，完成对灌洗液的配置[3]。
（3）需要根据患者的基本情况，选择适宜的护理方式。尤其是患者长期受到疾病的影响，不可避免的会产生焦虑、恐惧等不良情绪，不利于治疗，影响患者的康复。为此，需要合理地展开患者的心理护理，舒缓患者的不良情绪，提高治疗效果。此外，排除患者的过敏史与不良反应史，避免药物使用不合理，导致患者的呼吸不畅的情况。并密切的对患者的生命体征展开监控，保障患者安全[4]。
1.3 观察指标
比较分析两组患者的治疗效果，并对患者展开血气分析，比较两组患者治疗前后的效果。其中治愈：经过治疗后患者的临床症状消失，血气分析结果趋于正常。好转：经过治疗好，患者的临床症状得到改善，且具有康复的趋势，呼吸畅通。无效：经过治疗后，患者的临床症状没有得到有效的改善，且存在加重的趋势，总有效率=治愈率+好转率。
1.4 统计学分析
本次实验利用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，并使用（x-±s)进行表示，数据中的计数资料使用卡方检验的方式进行计算，当P＜0.05时，说明相关数据存在统计学意义。
2.结果
采用纤维支气管镜对开胸肺癌术后肺不张患者进行辅助治疗的观察组患者的血气分析中的血氧饱和度（94.69±3.59）%、动脉血氧分压（84.61±4.86）mmHg、动脉血二氧化碳分压（43.02±1.54）mmHg等指标明显优于对照组的血氧饱和度（86.78±4.68）%、动脉血氧分压（74.38±4.85）mmHg、动脉血二氧化碳分压（44.36±2.86）mmHg（P＜0.05），详见表1. 观察组患者的治愈14例，占51.86%，好转12例，占44.44%，无效1例，占3.7%，总有效26例，占96.3%，明显优于对照组患者的治愈13例，占48.15%，好转10例，占37.03%，无效4例，占14.82%，总有效23例，占85.18%，差异显著（P＜0.05）[5]，详见表2。
3.结论
开胸肺癌手术是临床常用手术，而术后肺不张则是开胸肺癌常见的并发症，其中主要是由于开胸手术对患者的影响，如手术创伤大，术后疼痛较重，咳痰欠佳等，使得患者的肺部无空气或是空气较少的情况，或是患者的支气管内部存在梗阻或是痰液的情况，可能会引起患者的肺部的有效面积减少，导致患者的通气不畅、呼吸困难和心率失调等情况，严重时，会引起患者呼吸停止或是心跳停止等，致使患者的死亡[6]。针对开胸肺癌术后肺不张需要采取有效治疗方法，合理的对支气管内部的痰、梗阻等进行清除，进而推动患者的顺利呼吸。常规治疗开胸肺癌术后，在常规生命体征监控的基础上，还需要对患者机体的通气功能进行保障。采用纤维支气管镜对开胸肺癌术后肺不张展开治疗，通过纤维支气管，可以有效的对患者支气管内部的基本情况进行探明，明确导致肺不张的原因和位置，并完成吸痰，促使患者的痰液能够排除体外，保障患者的呼吸，恢复患者的肺功能[7]。本次研究得到采用纤维支气管镜对开胸肺癌术后肺不张患者进行辅助治疗的观察组患者的血气分析中的血氧饱和度（94.69±3.59）%、动脉血二氧化碳分压（43.02±1.54）mmHg、动脉血氧分压（84.61±4.86）mmHg等指标明显优于对照组的血氧饱和度（86.78±4.68）%、动脉血二氧化碳分压（44.36±2.86）mmHg、动脉血氧分压（74.38±4.85）mmHg（P＜0.05），观察组患者的治愈14例，占51.86%，好转12例，占44.44%，无效1例，占3.7%，总有效26例，占96.3%，明显优于对照组患者的治愈13例，占48.15%，好转10例，占37.03%，无效4例，占14.82%，总有效23例，占85.18%，差异显著（P＜0.05）。由此可见，纤维支气管镜对开胸肺癌术后肺不张具良好的治疗效果，针对患者的具体临床情况，完成对患者支气管内部的分泌物、血凝块等进行清理，促使患者支气管的畅通，保障患者的呼吸畅通，有效的控制患者术后肺不张的情况，并配合辅助吸氧，保障患者的呼吸功能，效果显著，值得临床推广实践[8]。
【参考文献】
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[8] Yan Qin Zhang.The Application of Bronchoscope and Bronchoalveolar Lavage Combining Drugs on Treatment of Children with Refractory Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia[D].山东大学,2015.
论文作者:符诚山
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/31
标签：患者论文; 术后论文; 肺癌论文; 纤维论文; 开胸论文; 支气管镜论文; 动脉血论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;