高润伟
黑龙江省黑河市中医医院 164300
摘要：目的 探析常规开放性手术与改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果。方法 选取我院2017年1月至2018年1月期间收治的40例结肠癌患者，分为观察组和对照组，每组20例。采取常规开放性手术治疗的患者为对照组，采取改良右半结肠切除术治疗的患者为观察组，观察两组患者的治疗效果以及安全性。结果 观察组各项指标均优于对照组，P<0.05。结论 改良右半结肠切除术是对结肠癌患者安全有效的治疗手段，在临床上有着很高的应用价值。若患者证型和身体状况允许，可以对其实施改良右半结肠切除术的治疗。
关键词：改良右半结肠切除术；结肠癌；临床效果；评价
Abstract：Objective To explore the clinical effect of conventional open surgery and modified right colectomy for colon cancer. Methods 40 patients with colon cancer admitted to our hospital from January 2017 to January 2018 were selected and divided into the observation group and the control group，20 cases in each group. Patients with conventional open surgery were treated as the control group，and the patients treated with ameliorative right hemi colectomy were treated as the observation group，and the efficacy and safety of the two groups were observed. Results the indexes in the observation group were better than those in the control group，P<0.05. Conclusion modified right colon resection is a safe and effective treatment for colon cancer patients，and has high clinical value. If the patient's syndrome and physical condition permit，we can improve the treatment of right hemi colectomy.
Keywords：modified right colon resection；colon cancer；clinical effect；evaluation.
结肠癌是消化道常见肿瘤类型，对患者的身体健康甚至生命均会造成极为严重的危害。因此对患者实施有效并安全的治疗有着极为重要的意义。保守治疗方法往往无法对患者起到较好的治疗效果，目前在临床上对结肠癌患者几乎均采取手术方法治疗[1]，手术治疗的方法也能够取得更好的效果。有研究显示，改良右半结肠切除术是对结肠癌患者安全有效的治疗手段。在本次研究中，分析了改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院在2017年1月至2018年1月收治的结肠癌患者40例。所有患者均使用CT或B超等影像学方法检测结合场景检测，均被确诊为结肠癌患者。其中男21例，女19例。年龄为22～66岁，平均（41.23±3.21）岁。随机将所有患者分为观察组和对照组，每组均为20例。对照组中，男10例，女10例，年龄22～65岁，平均（40.45±3.01）岁。观察组中，男11例，女9例，年龄23～66岁，平均（42.29±4.38）岁。对两组患者年龄和性别等一般资料进行分析后发现无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者在手术前均需要实施合并症状的对症治疗，并将电解质紊乱进行纠正。若患者出现了心肝肾等重要脏器功能出现了下降等情况，需要对重要脏器功能进行保护。另外也需要做好胃肠道的准备工作，并对其实施抗生素和维生素K等药物的治疗，让患者身体状态能够较好的适应手术治疗。在此基础上上，对照组患者使用常规开放性手术方法治疗，清扫淋巴结。观察组患者使用改良右半结肠切除术治疗。首先让患者采取仰卧位，并在腹部的右侧正中位置进行切口处理，将腹壁进行切开。并在横结肠和回结肠的末端进行结扎处理，将整个肿瘤包含在封闭腔中，在远端和颈段分别注入5-FU，剂量为30mg/kg。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并从内部向外部对大网膜进行分离处理，分离到最右端，并将大网膜的右边血管进行结扎处理。也需要找到结肠的根部，在其下方将肠系膜进行切开，将肠系膜中的血管以及血管的分支进行解剖处理，仔细的将肠系膜之间的血管分支彻底结扎。最后可以将侧壁腹膜进行切开处理，剥离右边位置的筋膜并向下进行游离处理，游离的位置为肛提肌，并将回肠和横结肠切断，对回肠进行吻合和缝合治疗。在手术后为患者提供奥沙利铂和尿氟嘧啶等药物治疗，并观察吻合位置的伤口愈合相关情况。
1.3疗效标准
对所有患者实施为期12个月的随访，使用X线钡餐灌肠的手段观察治疗效果。①显效：患者症状完全消失，X线平片显示病灶完全消失，在随访期内没有复发。②有效：症状有明显好转，但仍有轻微症状出现。X线平片显示病灶基本清除，但有少部分残留，在随访期内没有复发。③无效：症状无任何好转，对其实施X线钡餐灌肠检查后发现病灶仍未清除。并需要记录两组患者在随访期内出现的并发症发生率。若患者死亡也被计入到并发症中。
1.4统计学方法
使用SPSS17.0软件对本次研究中的数据进行统计学分析，对两组患者并发症和治疗效果方面的资料采用χ2检验，同时使用率（%）表示，若差异显示为（P<0.05）则表示差异显著，有统计学意义。
2 结果
在治疗效果上，观察组患者治疗显效率30%明显高于对照组治疗显效率10%，观察组患者治疗总有效率95%明显高于对照组治疗总有效率70%。同时观察组并发症发生率5%明显低于对照组并发症发生率25%。所有差异均显著（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
结肠癌（cancerofcolon）是结肠位置好发的消化道恶性肿瘤，在乙状结肠和直肠的交界位置非常常见。结肠癌在类型上，主要是未分化癌、粘液腺癌、腺癌等，在形态上主要为溃疡性以及息肉性[2]。结肠癌的发生原因非常多，最为主要的原因为纤维素摄入较少以及日常脂肪摄入量过高。同时结肠息肉也是诱发结肠癌的主要原因。结肠癌患者在发病早期仅会出现消化不良和腹胀等症状，随着疾病的发展，患者的排便习惯会改变。这些症状并不明显，同时也没有较高的特异性[3]。只有在发病晚期，患者才会出现腹腔积液、黄疸以及水肿等相关症状。正是这种特点，诸多结肠癌患者在得到确诊时已经是发病晚期。在此时使用保守治疗方法已经无法起到较好的效果，因此手术治疗非常重要。但目前针对结肠癌的术式较多，在治疗效果和安全性上也有着比较大的差别[4]。
传统手术为开放性手术，在将腹腔打开后，对病灶位置实施淋巴结清扫手术。这种治疗方法虽有一定的治疗效果，但由于结肠癌的特点，手术也往往并不清晰，因此治疗效果并不佳。同时开放性手术对患者也会造成较大创口，也会导致患者出现较大的术中出血量，极大的提升术后并发症的发生几率[5]。而改良右半结肠切除术能够明显的改进这一情况。在传统的无瘤手术操作的基础上，对血管进行了相应的处理，明显降低了术中出血量。另外在实施病灶切除的操作中，也可以将肿瘤区域视作整体，对其进行彻底的清除。而为了避免术后肿瘤转移的情况，在术中也需要从血管的根部对病灶位置进行彻底清除，完整的将肿瘤位置的淋巴结清除。这种操作方法可以保证到肿瘤组织不会碰触正常组织，因此彻底避免了术后肿瘤转移的情况[6]。但仍需注意在围手术期的护理工作，在术前需要进行充分的肠道准备，为患者提供维生素K和抗生素药物进行治疗，在术中也需要使用生理盐水对肠道进行冲洗。
本研究结果说明，对结肠癌患者治疗时，若使用改良右半结肠切除术的方法进行治疗，在安全性以及治疗效果方面，均明显的优于传统开放性手术。
综上所述，改良右半结肠切除术安全有效的治疗手段，对结肠癌患者有着重要意义，有着很高临床应用价值，值得通过使用。
参考文献：
[1]郑波波，王楠，吴涛，等.改良中间入路与传统中间入路在腹腔镜右半结肠切除术中的比较研究[J].中华胃肠外科杂志，2015（8）：812-816.
[2]罗勇，吴伟主.改良右半结肠切除术并顺行性淋巴结清扫治疗右半结肠癌疗效观察[J].中国全科医学，2009，12（6）：502-503.
[3]廉东瀛.80例改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果研究[J].中国保健营养（上旬刊），2014，1：85-85.
[4]马文思.浅析传统手术与改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床可行性观察[J].中国农村卫生，2015，11：65-65.
[5]王献森.对比分析改良右半结肠切除术和传统根治术治疗结肠癌的临床效果[J].中国实用医药，2015，9：81-82.
[6]陈廷耀.用改良的右半结肠切除术治疗60例结肠癌患者的临床疗效观察[J].当代医药论丛，2014，10：7-8.
论文作者:高润伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/22
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